Cystometry

I Cystometry er en diagnostisk prosedyre innen urologi. Urinblæren er fylt med saltvann og kontrastmedium, og trykket inne i blæren måles. Disse målingene blir utført i ro og under belastning. Videre utføres målingene med forskjellige fyllingsverdier. Resultatene gjør det mulig å skreddersy terapeutiske tiltak til diagnosen.

Hva er cystometri?

Cystometri er en prosedyre for å stille eller ekskludere en diagnose i tilfelle forstyrrelser i tømming og fylling av urinblæren. Formålet med prosedyren er å måle og vurdere blæretrykket i forhold til pasientens volum og oppfatning.

Måleresultatene ga informasjon om muskelfunksjonen i bekkenbunnsmuskulaturen og lukkemuskelen og nervens nevrologiske funksjon. Målingen vedrører ikke bare urinblæren, men også funksjonen til urinveiene.

Som en fysiologisk reaksjon på en full urinblære, blir stimulusimpulser sendt til hjernen via nervesystemene for å starte tømming av blæren. Disse stimuli kan behandles vilkårlig av mennesker, noe som betyr at det er mulig å holde urinen i en viss tid. Hvis blæren fortsetter å fylles og ikke tømmes, til tross for kontinuerlig stimulering, kan blæren tømmes refleksivt.

Imidlertid blir urinblæren tømt frivillig, sendes tilbakemeldingspulser, som initierer sammentrekningen av blæren og åpningen av sphincter muskelen.

Hvis denne fysiologiske prosessen blir forstyrret, kan det føre til urininkontinens eller urinstase. For å analysere og vurdere årsaken til dette, brukes prosedyren for cystometri. Cystometrien utføres ofte i kombinasjon med andre undersøkelsesmetoder for uroflowmetri.

Funksjon, effekt og mål

Cystometri brukes til forskjellige problemer som påvirker urinblæren. Denne diagnostiske metoden brukes ofte i tilfeller av urininkontinens, tømmeforstyrrelser i blæren, uklare symptomer som hyppig vannlating uten eller bare lite urinlekkasje, tilbakestrømning av urin fra blæren inn i nyren, uklar urinhindring og hos barn som er motstandsdyktige mot terapi ved sengevæting. Urinasjonsforstyrrelser forårsaket av nevrologiske sykdommer eller skade på ryggmargen blir også vurdert ved hjelp av cystometri.

Under cystometri måles blæretrykket under fylling. Data om urinblærens dynamikk, kapasitet når det gjelder volum, elastisitet og stabilitet blir registrert.

Før cystometri kan utføres, må cystitt utelukkes, da det er kontraindisert for en slik undersøkelse. Ved cystometri plasseres deretter et transuretralt kateter gjennom urinrøret inn i urinblæren. Urinblæren er fylt med saltløsning via dette tynne kateteret. I tillegg settes et transanalt målekateter gjennom endetarmen. Trykkatferden registreres kontinuerlig via dette målekateter under fylling og tømming av blæren. Trykket måles i ro og under anstrengelse, for eksempel når du hoster. Verdiene registreres som en såkalt trykkkurve og kan brukes til å bestemme om det er en mulig forstyrrelse i blæremuskulaturen eller aktiviteten til lukkemuskelen.

Ved å vurdere cystometri kan former for inkontinens utelukkes, og en diagnose kan stilles. Det skilles mellom stressinkontinens, urgeinkontinens, høytrykksblære, overaktiv urinblære med en mulig nevrologisk årsak og blandet urininkontinens. Basert på disse måleresultatene og utelukkelsen av forskjellige lidelser, kan en adekvat diagnoserettet terapi utføres. Hvis måleresultatene ikke er meningsfulle nok, spesielt når det gjelder forstyrrelser med nevrologisk bakgrunn, anbefales det å integrere ytterligere undersøkelser i form av en isvannstest eller en Carbachol-test i vurderingen av cystometrien. Et EMG i bekkenbunnen gjøres ofte for å utelukke godartet prostataforstørrelse.

Når du utfører cystometrier, brukes vanligvis et kontrastmedium for å fylle blæren. Dette muliggjør også et micturition-cyturprogram eller video-urodynamikk. Fyllingshastigheten er individuell og er delt inn i 3 nivåer. Den langsomme fyllingshastigheten er ca. 10 m / min., Den medium påfyllingshastigheten er 10-100 ml / min og den raske fyllingshastigheten er en verdi på over 100 ml / min. Det anbefales å starte cystometrien med en lav fyllingshastighet og deretter øke den.

I utgangspunktet brukes en kroppstemperaturvæske til generell cystometri; bare hvis det er mistanke om en nevrologisk årsak til symptomene, brukes en kald væske for å provosere autonome detrusor-sammentrekninger. Denne sammentrekningen er fysiologisk hemmet av supraspinal sentre. Hvis det ikke er sammentrekning av detrusor, er dette en indikasjon på en nevrologisk lidelse.

Den generelle urinblæreevnen hos kvinner er 250-550 ml. For menn er et fysiologisk fyllingsvolum på 350-750 ml spesifisert.

Risiko, bivirkninger og farer

I utgangspunktet er cystometri en veldig sikker og komplikasjonsfri metode for å bestemme en mulig forstyrrelse av urinblæren. Noen ganger kan imidlertid en urinveisinfeksjon oppstå etter inngrepet.

En såkalt autonom refleks kan senere forekomme hos pasienter som lider av symptomer på en blære-tømningsforstyrrelse på grunn av en nevrologisk årsak. Dette manifesterer seg i en alvorlig hodepine, økt blodtrykk, lav puls og rikelig svette. Cystometri skal ikke utføres hos pasienter med en akutt urinveisinfeksjon. Legemidler som påvirker strømmen av urin og blæren må stoppes før cystometri utføres. Den behandlende spesialisten bør diskutere dette med pasienten før implementeringen og veie risikoen individuelt basert på sykehistorien og sykdomsforløpet.