fluvoksamin

fluvoksamin er et antidepressivt middel som tilhører gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere. I Tyskland ble den aktive ingrediensen godkjent for behandling av depresjon og tvangslidelser, men brukes også ofte til behandling av angst- og panikklidelser samt posttraumatiske stresslidelser. Når du bruker stoffet, må interaksjoner med andre medisiner som monoamine oksidasehemmere (MAOIs) vurderes, og betydelige bivirkninger kan oppstå.

Hva er fluvoxamine?

Fluvoxamine er et medikament med den kjemiske molekylformelen C15H21F3N2O2. Den inneholder en monocyklisk aromatisk ring og er godkjent som antidepressiv middel i Tyskland siden midten av 1980-tallet. Medisinen tilhører en gruppe selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI). Forkortelsen SSRI er avledet fra det engelske uttrykket "selektiv serotonin reuptake inhibitor".

Den monocykliske strukturen og dens spesielle bindingsevne og affinitet til σ-reseptorene (sigma reseptorer) skiller fluvoxamin fra de fleste andre antidepressiva, som har en spesiell bindingsaffinitet til opioidreseptorer.

Den aktive ingrediensen viser blant annet en sterk interaksjon med reversible og irreversible MAO-hemmere (monoamine oxidase inhibitors), som ikke-selektivt hemmer nedbrytningen av nevrotransmittere som serotonin, noradrenalin og dopamin og også brukes som antidepressiva. Fluvoxamine må derfor ikke tas sammen med MAO-hemmere. Før du bytter fra MAO-hemmere til fluvoxamine eller omvendt, må du spesifisere ventetidene.

Farmakologisk effekt

Som en selektiv serotonin gjenopptakshemmer, påvirker fluvoxamin bare gjenopptaket eller returtransporten av serotonin inn i vesiklene i visse celler eller nedbrytningen av denne nevrotransmitteren, slik at konsentrasjonen i synaptisk gap øker.

På grunn av den selektive virkningsmåten til medikamentet, blir ikke nedbrytning eller returtransport av de andre nevrotransmitterne fra gruppen av monoaminer slik som adrenalin, dopamin, melatonin og andre nedsatt. Fluvoxamine fører derfor til en ensidig økning i konsentrasjonen av serotonin i det synaptiske gapet på grunn av dets lengre oppholdstid der.

Som en nevrotransmitter i sentralnervesystemet (CNS) tilskrives psykologiske effekter monoamin serotonin. Serotonin anses for å være stemningsfremmende, motiverende og angstlindrende. Serotoninmangel kan ofte påvises i deprimerte stemninger og depresjoner. Forutsatt at eliminering av den reduserte serotoninkonsentrasjonen også løser den depressive stemningen, blir det forsøkt å eliminere den relative mangelen ved å tilføre ytterligere serotonin eller ved å forhindre hurtig inaktivering av messenger-stoffet.

Inntaket av fluvoxamin fører til økt serotoninkonsentrasjon ved å hemme den raske inaktiveringen av serotonin. Hvis serotoninkonsentrasjonen overstiger et visst nivå, kan effekten av messenger-stoffet nesten reverseres. Serotonin syndrom setter inn, noe som typisk er preget av symptomer som angst, angst, muskelspenning, skjelving og muskelspilling.

Et serotoninsyndrom kan for eksempel utvikle seg hvis ikke interaksjonen mellom fluvoxamin og MAO-hemmere er tatt i betraktning og et ukontrollerbart høyt serotoninnivå utvikles.

Medisinsk anvendelse og bruk

I sin kapasitet som en selektiv serotonin gjenopptakshemmer, fører inntaket av fluvoxamin til en økning i serotoninnivået i blodet og kan derfor vurderes for behandling av alle psykiske sykdommer som er assosiert med et senket serotoninnivå. Dette gjelder først og fremst patologisk depresjon.

Det er foreløpig ikke tilstrekkelig kjent om manifest depresjon er årsaken eller konsekvensen av serotoninmangel.Fluvoxamine er derfor først og fremst foreskrevet for å behandle depresjon.

I henhold til den opprinnelige godkjenningen på midten av 1980-tallet, er stoffet også uttrykkelig ment å forbedre OCD. I løpet av andre bruksområder som går langt utover det opprinnelig undersøkte spekteret av sykdommer, brukes stoffet også ofte til behandling av angstlidelser, panikkanfall, posttraumatiske stresslidelser og sosial fobi samt irritabelt tarmsyndrom. Selv med diagnostisert grensesyndrom, som kan klassifiseres i grenseområdet mellom nevrose og manifest psykose, er behandling med SSRI-fluvoxamin ganske vanlig.

Den empiriske kunnskapen har slått fast at angstlidelser, som for eksempel kan utvikle seg til en sosial fobi, også ledsages av et senket serotoninnivå. For å behandle den sosiale fobien selv og dermed forhindre utvikling av en rekke negative bivirkninger, anses bruk av fluvoxamin av mange leger og noen ganger foretrekkes.

I tillegg til effektiviteten, blir stoffet ofte verdsatt for sin relativt korte fysiologiske halveringstid på rundt 15 timer. Den korte halveringstiden tillater en rask bytte til et alternativt psykotropisk medikament i løpet av få dager hvis en intoleranse overfor midlet bestemmes.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som andre hemmere av selektive serotoninhemmere, griper fluvoxamin inn i metabolismen av monoaminer på en relativt ufølsom, ensidig og systemisk måte. Det er en ensidig økning i serotoninkonsentrasjonen i nervesystemet, uten at de relaterte systemiske effektene på mange relevante metabolske prosesser blir fullstendig forstått.

Til tross for de utvilsomme suksessene i behandlingen for å forbedre en rekke psykopatologiske sykdommer, er bruken av fluvoxamin ofte ledsaget av uønskede bivirkninger. Etter å ha tatt fluvoxamin kan angst, døsighet, skjelving og søvnvansker oppstå. På samme måte er det ofte en økning i hjertefrekvens samt svette og overfølsomhetsreaksjoner i huden.

Serotonin syndrom, et giftig overforsyning av serotonin, kan utvikle seg, spesielt i kombinasjon med medisiner som ellers øker serotoninnivået. Serotonin syndrom er vanligvis ledsaget av nedsatt bevissthet, frosne muskler, skjelving og feber, og krever øyeblikkelig legehjelp.