Hepatology

Medisinsk avdeling Hepatology behandler dysfunksjoner og sykdommer i leveren. Begrepet hepar er det greske navnet på organet som utfører mange viktige funksjoner i metabolisme, bloddannelse og avgiftning av organismen.

Hva er hepatologien?

Hepatologi er en gren av gastroenterologi. Leverens funksjon kan ikke sees isolert. Det er en viktig faktor for sunn funksjon i fordøyelsesorganene og hele stoffskiftet. Gastroenterologi omhandler fordøyelsessystemet fra magen til leveren og galleblæren til de enkelte delene av tarmen.

Hepatologiavdelingen tar seg av leverens fysiologi og diagnostisering og behandling av misdannelser og sykdommer i leveren, gallen og galleveiene. Leveren er det største metabolske organet. Det må produsere kroppens egne proteiner fra fremmede proteiner. Den produserer galle og andre enzymer og messenger-stoffer for fordøyelsesprosessen. Den bruker matkomponenter, lagrer vitaminer og avgifter organismen. Leveren har en særlig sterk evne til å regenerere.

Fordøyelseskjertelen hos en voksen veier omtrent 1500 gram. Leverens struktur er anatomisk sammensatt av fire forskjellige leverlober og funksjonelt av åtte forskjellige leversegmenter. Strukturen i levervevet dukker opp med mange leverlobuler. Dette er det faktiske funksjonelle vevet for å kontrollere glukose, fett og protein metabolisme. Cellene i leveren kalles hepatocytter.

Fordøyelseskjertelen inneholder også de intrahepatiske gallekanalene, som leder gallen inn i galleblæren. I tillegg er levervevet ispedd periportale felt, som består av bindevev. Viktige blodkar kjører innenfor leverens struktur.

Behandlinger og terapier

Mange sykdommer kan skade levervevet og fordøyelseskjertelen. De vanligste årsakene til leverskade er infeksjoner forårsaket av virus. De forskjellige formene for gulsott (hepatitt) bør vurderes her.

Bakterier kan også forårsake leverinfeksjoner. Det er også parasitter som skader levervevet og forårsaker abscesser. Parasitter inkluderer bendelorm av hjørnetann og rev, leverfluke og amøbe. Hepatologi inkluderer også betennelse i leveren, som er forårsaket av en autoimmun prosess. Ved autoimmune sykdommer angriper immunforsvaret kroppens eget vev og strukturer og bekjemper dem.

Et annet område i hepatologi er sykdommer og lidelser i gallen. Akutt og kronisk betennelse i galleblæren er ofte forårsaket av steindannelse. Alkoholmisbruk og bruk av visse medisiner kan føre til fet leversykdom og til og med levercirrhose. Alvorlig betennelse og giftstoffer skader levervevet. Levercellene er ikke lenger i stand til å utføre sine omfattende oppgaver. Leversvikt oppstår.

Områdene med hepatologi inkluderer også diagnose og terapi av ondartede celleforandringer i levervevet. Den vanligste årsaken til svulster i leveren er kreft i bryst, tarm, prostata og andre kreftsvulster. I tillegg til den primære svulsten, kan det dannes metastaser hvor som helst i kroppen. Leveren påvirkes spesielt ofte av metastaser. Imidlertid er det også kreftformer som har sin opprinnelse i leveren. Disse inkluderer hepatocellulært karsinom og hepatoblastom. Karsinomer kan også dannes i gallegangene.

Hepatologi inkluderer metabolske forstyrrelser som er forårsaket av leverens funksjon. Dette er relativt sjeldne sykdommer som Wilsons sykdom (kobberlagringssykdom), hemokromatose (jernlagringssykdom) og porfyri (forstyrrelse i produksjonen av rødt blodpigment). Uten en fungerende lever kan ikke mennesker overleve. Leverens funksjoner kan ikke overtas av andre organer. Selv om levervevet kan regenerere overraskende godt, er det tilfeller der dette ikke lenger er mulig. Hepatologiavdelingen prøver deretter å gjøre det mulig for pasienten å overleve gjennom en levertransplantasjon.

Diagnose og undersøkelsesmetoder

Det er forskjellige alternativer tilgjengelig for hepatologi for å stille en diagnose og for å støtte den med laboratorieresultater og avbildningsprosedyrer. Viktige leverspesifikke laboratorieverdier kan bestemmes i blod og urin. Disse inkluderer direkte og indirekte bilirubin- og leverenzymer som AST, ALT og GLDH. Hvis leveren er skadet, endres enzymverdiene og indikerer betennelse. Leverens syntesekapasitet kan vurderes om avvik fra normalverdien kan måles når du kontrollerer Quick-verdien eller andelen av proteinalbuminet som er dannet i leveren.

Endringen i nivåene av leverenzymer som γ-GT og AP indikerer en inflammatorisk prosess i gallen. Den endrede mengden jern eller kobber i blodet indikerer en patologisk jern- og kobbermetabolisme, som kontrolleres av leveren. I tillegg til laboratorieverdier er avbildningsmetoder som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRT) viktige undersøkelsesmetoder for å stille en diagnose.

Undersøkelsen av leveren med en fibroscan er ny. Elastisiteten i levervevet måles. Hvis skrumplever i leveren allerede har utviklet seg, er leveren forsynt med funksjonsfritt bindevev. Jo mer denne prosessen har kommet, jo mer herdet er leveren. Undersøkelsen gjennomføres hovedsakelig på klinikkene. En leverbiopsi blir utført, spesielt hvis det er mistanke om ondartede vevsendringer. Under denne invasive prosedyren blir levervev fjernet og deretter undersøkt for kreftceller som kan være til stede.

Typiske og vanlige leversykdommer

• Leversvikt
• kolestase
• Levercyst