Tricuspid ventil

De Tricuspid ventil er en av de fire hjerteklaffene. Den danner ventilen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel og forhindrer at blodet strømmer tilbake i høyre atrium under sammentrekningen av ventrikkelen (systole). Under avslapningsfasen (diastol) er trikuspidventilen åpen slik at blodet kan strømme fra høyre atrium inn i høyre ventrikkel.

Hva er trikuspidventilen?

Tricuspid-ventilen er hjerteklaffen, som fungerer som en ventil mellom høyre atrium og høyre ventrikkel og sørger for at blodet blir pumpet inn i lungearterien, i lungearterien - også kalt den lille sirkulasjonen - og ikke tilbake i lungearterien i spenningsfasen til høyre ventrikkel (systole) høyre atrium kan flyte.

Ventilen er lukket under denne prosessen og åpnes bare igjen under avspenningsfasen av høyre ventrikkel (diastol). Tricuspid-ventilen, som sin motstykke i venstre ventrikkel, tilsvarer en såkalt brosjyrventil, som i prinsippet fungerer passivt som en tilbakeslagsventil, men er muskulært støttet av senetråder på brosjyrene.

Det er en del av hjertets fir-ventilsystem, ved hjelp av hvilken den lukkede blodsirkulasjonen bare kan strømme i en bestemt retning. De to andre hjerteklaffene, lungeventilen og aortaklaffen, brukes til å forhindre at blodet strømmer tilbake fra arteriene inn i kamrene etter at kamrene er anspente.

Anatomi og struktur

Tricuspid-ventilen er også kjent som en brosjyrsventil av anatomiske årsaker, fordi den består av tre brosjyrer (cuspis) som fungerer som en låsemekanisme. De tre seilene heter Cuspis angularis, Cuspis parietalis og Cuspis septalis.

Hver av disse cuspsene er koblet til en av de tre papillarmusklene ved hjelp av flere, delvis forgrenede, senetråder (Chordae tendineae). Papillarmuskulaturen er små fremspring av ventrikkelmuskulaturen, som litt forskjøvet i tid av den elektriske eksitasjonen av ventrikkelmuskulaturen også kan stimuleres til å trekke seg sammen. Sammentrekningen av papillarmuskulaturen fører til stramming av senetrådene. Fordi de enkelte cusps er tynne og tverrsnittet av ventilen er relativt stor i forhold til stivheten til cusps, er det fare for at cusps blir presset gjennom i retningen til atriet etter at ventilen er lukket og trykket har bygd seg opp i kammeret og dermed mister sin funksjon.

De spente senetrådene forhindrer dette, de tjener så å si som et innebygd sikkerhetssystem for å sikre funksjonaliteten til trikuspidventilen under systole. Motstykket til tricuspid-ventilen i venstre ventrikkel er mitralventilen, som også fungerer som en brosjyringsventil. Imidlertid har den bare to cusps og senetrådene er strukket av bare to papillarmuskler. Begge brosjyrventilene er også kjent som atrioventrikulære ventiler.

Funksjon & oppgaver

Tricuspid-ventilens hovedfunksjon er dens ventilfunksjon som en utløpsventil for høyre forkammer og en innløpsventil for høyre ventrikkel. Under systolen i høyre ventrikkel, må den stenge og sørge for at ingen blod strømmer tilbake i høyre atrium i løpet av denne trykkfasen. Under diastolen i høyre ventrikkel og den nesten samtidig spenningsfasen i høyre forkammer, må ventilen åpne bredt slik at blod fra atriumet kan strømme inn og fylle ventrikkelen så fritt som mulig.

Funksjonaliteten til tricuspid-ventilen, sammen med funksjonaliteten til de tre andre hjerteklaffene, er viktig for å opprettholde blodstrømmen i "riktig" retning i kroppen. Blodet, som først når høyre atrium via den overordnede vena cava, samles der og flyter inn i høyre ventrikkel under diastol. Den kommer fra kroppens store sirkulasjon og er derfor oksygenfattig og rik på karbondioksid. Under systole pumpes det inn i lungearterien slik at utveksling av stoffer i kapillærene i alveolene kan skje i motsatt retning. Karbondioksid blir gitt av og oksygen tas opp.

Sykdommer

I prinsippet kan to forskjellige funksjonsnedsettelser, kalt hjerteventilfeil, forekomme i hjerteventiler. Hvis ventilene ikke åpnes tilstrekkelig, er det en stenose. Åpningen som blodet må strømme gjennom tilsvarer ikke det nominelle tverrsnittet, slik at blodstrømmen svekkes i større eller mindre grad.

Ellers lukkes ikke klaffen ordentlig. Dette betyr følgelig at når trykket bygger seg opp i sammentrekningsfasen, strømmer en del av blodet tilbake igjen. I forhold til tricuspid-ventilen betyr det at under den systoliske spenningen i de ventrikulære musklene flyter en mer eller mindre stor del av blodet tilbake i høyre atrium, som manifesterer seg symptomatisk i et tap av ytelse. Slike lekkasjer i hjerteklaffene er kjent som insuffisiens og er delt inn i forskjellige klasser av utilstrekkelighet avhengig av alvorlighetsgraden. Trikuspidventilen påvirkes imidlertid mye sjeldnere av ventilfeil enn dens motpart i venstre halvdel av hjertet, mitralventilen.

Tricuspid-ventilstenose eller tricuspid-ventilinsuffisiens kan for eksempel skyldes betennelse i hjertets indre slimhinne eller endokarditt. Betennelsen kan typisk føre til krymping eller arrdannelse eller til og med til en feste av brosjyrene, som da er begrenset i sin funksjon, som typisk manifesterer seg i en stenose eller insuffisiens. I mindre vanlige tilfeller kan trikuspid ventilfeil være til stede fra fødselen på grunn av utviklingsavvik. I veldig sjeldne tilfeller kan en tricuspid atresia, et fullstendig fravær av hjerteklaffen, være til stede ved fødselen.

Dette betyr at høyre atrium ikke har noen forbindelse med høyre ventrikkel. I dette tilfellet blandes blod vanligvis mellom de to atriene via gjennombruddet som fremdeles var til stede ved fødselen, foramen ovalis, slik at oksygenfattig blod fra kroppens sirkulasjon blandes med oksygenrikt blod fra lungesirkulasjonen og fører til de resulterende problemene. I alvorlige tilfeller kan trikuspide ventiler erstattes av en kunstig ventil.