aldosteron

aldosteron er et av steroidhormonene og er ansvarlig for kroppens vann- og mineralbalanse. Det holder igjen mer vann og natriumioner i kroppen, mens kaliumioner og hydrogenioner (protoner) skilles ut. Både en aldosteronmangel og et aldosteronoverskudd fører til alvorlige helseproblemer.

Hva er aldosteron?

Aldosteron er et steroidhormon laget av binyrene. Det er også kjent som tørst eller salthormon fordi det kontrollerer kroppens vann- og saltbalanse betydelig. Hormonet er et mineralsk kortikoid, som hører til gruppen av kortikoidsteroider. Produksjonen foregår i binyrebarken, sammen med andre steroidhormoner som kortisol og kjønnshormoner.

Blodtrykket reguleres ved hjelp av aldosteron. Hvis blodtrykket faller, er det en økt frigjøring av aldosteron. Når blodtrykket stiger, synker syntesen av aldosteron. Denne reguleringsmekanismen er formidlet av renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Som en del av renin-angiotensin-aldosteron-systemet, reguleres kroppens mineral- og vannbalanse avhengig av ytre påvirkninger. Et høyt vann- og salttap reduserer utskillelsen av urin i nyrene og øker samtidig følelsen av tørst og sulten etter salt for å gjenopprette balansen. Aldosteron spiller en sentral rolle i dette systemet.

Anatomi og struktur

Som allerede nevnt er aldosteron et steroidhormon. Steroidhormoner har den samme kjemiske strukturen som kolesterol. Dermed er kolesterol også startmolekylet for produksjon av aldosteron og de andre steroidhormonene. Pregesteron blir dannet gjennom oksidasjon via intermediær pregnenolon fra kolesterol.

Etter ytterligere hydroksylering av Pregesteron og påfølgende oksydasjon av hydroksylgruppene dannes endelig aldosteron. Produksjonen foregår i det ytre laget av binyrebarken, zona glomerulosa. Syntesen utløses som et resultat av en reduksjon i blodvolum og blodtrykk eller en for høy kaliumkonsentrasjon (hyperkalemi) i blodet. Angiotensin II, som dannes innenfor rammen av renin-angiotensin-aldosteron-systemet, fungerer som en formidler av syntesen.

Når natriumkonsentrasjonen i blodet øker, hemmes biosyntesen av aldosteron. Dette øker konsentrasjonen av atrialt natriuretic peptide (ANP) og skyller ut natrium ved å øke urinutgangen. Det regulerende hormonet ACTH stimulerer på sin side produksjonen av aldosteron.

Funksjon & oppgaver

Aldosteron har funksjonen til å regulere kroppens vann- og mineralbalanse. Det tjener til å opprettholde det fysiologiske forholdet mellom kalium og natriumioner i blodet. Hormonet øker inkorporeringen av natriumkanaler (ENaC) og natriumtransportører (Na + / K + -ATPase) i plasmamembranen i epitelcellene i nyrene, lungene og tykktarmen.

Disse natriumkanalene er gjennomtrengelige for natriumioner og får dermed natrium til å reabsorberes fra den primære urinen eller tarmen. Samtidig øker utskillelsen av kalium- og ammoniumioner, så vel som protoner. Dette fører til en økning i det ekstracellulære volumet, en reduksjon i kaliumkonsentrasjonen og en økning i pH-verdien i blodet. Aldosteron er et hormon som kan utvikle sin effektivitet via en tilsvarende reseptor i cellemembranen. Visse aldosteronantagonister som spironolakton eller eplereron kan hemme effekten av aldosteron ved å blokkere reseptoren.

Kortisol binder seg, som aldosteron, også til kortikosteroidreseptoren. Dette er grunnen til at det oksideres til kortison i tarmen, nyre eller annet vev. I denne formen kan den ikke lenger binde seg til reseptoren. Som et resultat mister den sin antidiuretiske effektivitet, men fortsetter å utføre oppgavene sine som et stresshormon separat fra denne funksjonen. Dette hemmer imidlertid ikke lenger utskillelsen av giftige stoffer med urinen. Regulering av aldosteron skjer via renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Hvis det er et fall i blodtrykket eller tap av vann eller natrium, frigjøres enzymet renin opprinnelig fra spesialiserte deler av nyrevevet. Renin forårsaker på sin side dannelsen av angiotensin II via mellomtrinnet angiotensin I. Angiotensin II øker blodtrykket ved å innsnevre de fine blodkarene. Samtidig stimulerer det produksjonen av aldosteron, noe som forårsaker reabsorpsjon av natrium og vann.

Sykdommer

Både en mangel og et overskudd av aldosteron kan føre til betydelige helseproblemer. Med en aldosteronmangel er det økt utskillelse av natrium og vann. Symptomene inkluderer lavt blodtrykk, tretthet, forvirring, oppkast, diaré og hjertearytmier. Kaliumnivået i blodet er for høyt.

Nyfødte med aldosteronmangel omtales som salttapssyndrom, med dårlig drikking med nektet å spise, oppkast, diaré, dehydrering og økende likegyldighet som oppstår i de første dagene av livet. Sykdommen er livstruende og må behandles umiddelbart. Det er både primær og sekundær aldosteronmangel.

Den primære aldosteronmangelen skyldes en sykdom i binyrene. I ekstreme tilfeller kan den såkalte Addisons sykdom utvikle seg med total svikt i binyrebarken. I tillegg til aldosteron, mangler også de andre steroidhormonene her. Den sekundære aldosteronmangelen skyldes på sin side en mangelfull reguleringsmekanisme i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.

Behandling av aldosteronmangel er gjennom hormonsubstitusjon og behandling av den underliggende sykdommen. Overproduksjon av aldosteron kan også ha primære eller sekundære årsaker. Den primære overproduksjonen av aldosteron er vanligvis forårsaket av godartede eller, mer sjelden, ondartede svulster i binyrene.

Den primære formen for overproduksjon er Conns syndrom, som manifesterer seg i muskelsvakhet, hodepine, tørst og hyppig vannlating. Den sekundære overproduksjonen av aldosteron viser lignende symptomer, og som i tilfelle av sekundær aldosteronmangel, er det forårsaket av en dysregulering i renin-angiotensin-aldosteron-systemet.