De Loge de Guyon syndrom er en ekstremt sjelden sykdom som hovedsakelig påvirker nerven i ulnaren. På grunn av en innsnevring er det en reduksjon i følelsen i området til de små og ringfingre. I tillegg til kirurgisk behandling er konservativ terapi også mulig; prognosen for sykdommen er god.
Hva er Loge de Guyon syndrom?
© Aksana - lager.adobe.com
De Loge de Guyon syndrom er en veldig sjelden sykdom som faller i kategorien kompresjonssyndrom. Det er en komprimering av den ulnære nerven - den ulnære nerven. Den såkalte Loge de Guyon ligger ved siden av karpaltunnelen; i dette er den motoriske grenen av ulnarnerven.
Denne grenen forbinder ikke bare musklene i metacarpal, men også lillefingeren eller ringfingeren. Hvis det oppstår en innsnevring, som først og fremst er forårsaket av ganglia - dvs. cyster på håndleddet - oppstår de typiske symptomene på Loge de Guyon syndrom.
fører til
Årsaken til at Loge de Guyon syndrom i det hele tatt kan utvikle seg er en innsnevring som direkte påvirker nerven i den såkalte Guyon-kanalen. Denne innsnevringen utløses av en ganglion (cyste eller overbenet). Ganglionen er (fra medisinsk synspunkt) en godartet svulst.
Noen ganger kan imidlertid langvarig eller ofte gjentatt kompresjon eller overstretching av nerven også være grunnen til at Loge de Guyon syndrom utvikler seg. Disse faktorene er foretrukket av motorsykling, sykling eller bruk av verktøy. "Crutch lammelse" kan også utløse Loge de Guyon syndrom. Andre årsaker inkluderer brudd som har skadet eller innsnevret strukturene i Guyon-kanalen.
Symptomer, plager og tegn
De første symptomene på Loge de Guyon syndrom er unormale sensasjoner i hånden. De rammede kjenner vanligvis en liten prikkende følelse eller nummenhet i lillefingeren og ringfingeren. Symptomene oppstår i forbindelse med overdreven belastning på håndleddet, slik som for eksempel er mulig når du sykler over lengre tid eller gjør armhevinger.
Imidlertid kan det være andre triggere, og symptomene vil variere tilsvarende. I løpet av sykdommen kan det også oppstå kroniske smerter og svakheter i håndmusklene. Den berørte hånden kan ikke lenger beveges som før, noe som resulterer i begrensninger i hverdagen og på lang sikt, påfølgende håndproblemer.
En permanent lindrende kroppsholdning kan føre til leddslitasje, muskelsmerter og kramper. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også tenkes. Hvis kompresjonen av nerven vedvarer over lengre tid, kan musklene forverre og som et resultat deformiteter i lillfingeren.
Uttalte former manifesteres ved midlertidige lammelser i hele hånden og spesielt i fingrene. Symptomene på Loge de Guyon syndrom virker vanligvis lumske og blir ofte bare lagt merke til når de allerede er veldig uttalte. Til syvende og sist blir den berørte hånden stiv eller ikke i stand til å fungere.
Diagnose og sykdomsforløp
Som en del av diagnosen gjennomfører legen en anamnese og en klinisk undersøkelse av pasienten. Hvis det er mistanke om skade på nerven, gjennomføres vanligvis en elektrofysiologisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen måles pasientens nerveledningshastighet. Denne testen sikrer bekreftelse så vel som sikkerheten om pasienten faktisk har Loge de Guyon syndrom.
Imaging av magnetisk resonans gir derimot innsikt i om og i så fall hvilke strukturelle årsaker som har oppstått som utløste Loge de Guyon syndrom (f.eks. Om en cyste eller ganglion er til stede). Magnetisk resonans tomografi bestilles bare i svært få tilfeller og er derfor ikke en del av den klassiske undersøkelsesmetoden for å bestemme Loge de Guyon syndrom.
I det videre løpet avgjør legen om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig. Imidlertid må pasienten være tålmodig når han gjennomgår behandling. Først etter noen uker vises de første tegnene på forbedring; den endelige legingen kan noen ganger ta flere måneder. Imidlertid, hvis sykdommen er alvorlig, eller hvis ulnarnerven er så hardt skadet, kan selv kirurgisk behandling ikke gi den ønskede suksessen. Dette etterlater en følelse av svekkelse, som hovedsakelig påvirker håndmusklene.
komplikasjoner
Som regel fører Loge de Guyon-syndromet til forskjellige lammelser eller sanseforstyrrelser, som hovedsakelig forekommer i lillefingeren og ringfingeren. Videre er det ingen klager, der lammelse og forstyrrelser i følsomheten også kan spre seg til hånden og baksiden av hånden. I de fleste tilfeller er det ingen ytterligere klager eller komplikasjoner.
På grunn av Loge de Guyon-syndromet er hverdagen til de berørte begrenset, og det er klager og vanskeligheter ved forskjellige aktiviteter eller i forskjellige yrker. Livskvaliteten reduseres også av Loge de Guyon syndrom. Hvis symptomene vises plutselig eller spontant, kan mange pasienter også lide av angst eller svette. Det er ikke uvanlig at lammelse fører til psykologiske plager eller dessuten til depresjon.
Vanligvis utføres behandling ved å immobilisere de berørte områdene. Det er ingen komplikasjoner. I noen tilfeller er det nødvendig med forskjellige behandlingsformer i etterkant slik at mobiliteten til fingrene og leddene kan gjenopprettes. Forventet levealder påvirkes ikke av Loge de Guyon syndrom. Vanligvis kan hånden vanligvis lastes igjen etter vellykket behandling.
Når bør du gå til legen?
Hvis du føler deg ukomfortabel i fingrene eller hendene, bør du oppsøke lege. En prikkende følelse eller nummenhet i ekstremitetene er indikasjoner på eventuelle uregelmessigheter som bør undersøkes og behandles. Hvis forstyrrelsene i persepsjonen vedvarer i flere dager eller uker, anbefales et legebesøk for å avklare årsaken. I det innledende stadiet oppstår symptomene når hendene eller fingrene er overbelastet.
Selv om symptomene regres etter kort tid, anbefales et sjekkbesøk hos lege. Hvis det er unormalt i blodsirkulasjonen, kalde fingre eller tap av den vanlige muskelstyrken i hendene, bør du oppsøke lege. Hvis det utvikler seg krampe eller hvis personen lider av smerter i hendene, kreves det legebesøk. Deformiteter på fingrene er en spesiell advarsel fra organismen.
I tillegg er den optiske endringen en funksjon av Loge de Guyon syndrom og bør undersøkes nærmere av en lege. Hvis personen det gjelder lider av symptomer på lammelse eller begrensninger i det vanlige bevegelsesområdet i fingre, hender eller håndledd, er medisinsk hjelp nødvendig. I det videre sykdomsforløpet vil fingrene stive uten terapi. Hvis hverdagsaktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, bør personen som berøres oppsøke lege.
Behandling og terapi
Konservativ terapi brukes når diagnosen Loge de Guyon syndrom ble gjort relativt tidlig eller sykdommen fortsatt er i sin tidlige fase. Det er viktig at pasienten avstår fra enhver type trening som primært stresser nerven. Dette inkluderer sykling eller alle slags kampsport.
Hvis en forbedring skjer etter noen uker, eller hvis nerven har vært i stand til å komme seg, vil legen avstå fra kirurgisk inngrep. Likevel må pasienten unngå faktorer som har ført til Loge de Guyon syndrom eller iverksette forebyggende tiltak for å forhindre at nerven smalner igjen.
Hvis sykdommen allerede er avansert, eller hvis den konservative terapien ikke har gitt noen merkbar suksess, utfører legen den kirurgiske prosedyren. Det er en åpen kirurgisk teknikk. Legen gjør et halvformet snitt i håndleddet (i området med lillefingeren), slik at han kan utsette ulnarnerven og dens arterier. Nerven og arteriene blir eksponert og behandlet ved hjelp av et forstørrelsesglass. Suturene fjernes etter cirka 14 dager.
Selv om immobilisering med en gipsstøping ikke er nødvendig, støpes håndleddet eller armen i en gipsstøpe hos de fleste pasienter. Gipsstøpingen kan bare brukes i tre til maksimalt fem dager. Deretter må pasienten unngå fysisk belastning i rundt tre uker. Etter at legen har fjernet suturene, er en påfølgende arrmasse nødvendig, som kan gjøres uavhengig eller som del av fysioterapeutisk terapi.
Imidlertid tar det flere uker for pasienten å merke de første forbedringene. Etter at rollebesetningen er fjernet, anbefales øvelser etter operasjonen. De bør gjøres i fysioterapi. Den behandlende behandleren tilpasser øvelsene til alvorlighetsgraden av Loge de Guyon syndrom. Av denne grunn utføres fysioterapi individuelt. Etter tre eller seks måneder gjennomføres nye nevrologiske og elektrofysiogiske undersøkelser.
Du finner medisinene dine her
➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelserOutlook og prognose
Prognosen for Loge de Guyon syndrom er generelt gunstig. Det er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for å lindre ubehag eller oppnå bedring. Forløpet av sykdommen avhenger av de individuelle omstendighetene, diagnosetidspunktet og pasientens samarbeid i helingsprosessen. Jo tidligere lege blir konsultert i tilfelle klager, jo mer optimalt vil det videre kurset være.
Tilstrekkelig beskyttelse av leddet er spesielt viktig. Pasienten bør unngå belastning eller anstrengelse til slutten av behandlingsperioden.Medisinsk immobilisering er vanligvis ikke nødvendig, men personen som rammes skal holde leddet tilstrekkelig rolig i hverdagen. I tillegg brukes fysioterapeutiske tiltak. For en raskere helbredende suksess, kan disse også utføres uavhengig utenfor terapitimene.
I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgi. Dette er forbundet med risiko. Normalt fortsetter operasjonen uten ytterligere komplikasjoner eller hendelser, da det er en rutinemessig prosedyre. Under optimale forhold er pasienten fullstendig symptomfri i løpet av noen måneder, uavhengig av behandlingsmetode. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan leddaktiviteten begrenses permanent. Sensitivitetsforstyrrelser i huden og en begrensning av den fysiske kapasiteten er også mulig. I disse tilfellene må hverdagen omstruktureres og tilpasses de fysiske mulighetene.
forebygging
Loge de Guyon syndrom kan forhindres. Fremfor alt bør syklister bruke et racersykkelstyr som lar dem gripe i forskjellige posisjoner. Bruk av polstrede hansker kan også forhindre syndromet i det videre løp, da den mekaniske trykkeffekten her reduseres betydelig. Ingen andre forebyggende tiltak er imidlertid kjent.
ettervern
Loge de Guyon-syndrom fører til forskjellige klager og komplikasjoner hos personen som blir rammet, noe som fører til begrensninger i bevegelsen til den det gjelder i hverdagen. I noen tilfeller fører dette også til muskelsvakhet og ytterligere lidelser i blodsirkulasjonen. Lammelse eller sterke smerter i musklene kan også forekomme og gjøre hverdagen vanskelig for den det gjelder.
Berørte mennesker er noen ganger avhengige av hjelp fra familie eller venner for å takle hverdagen. Oppfølgingspleie fokuserer på å overvåke utvinningsprosessen hos den behandlende legen. Det anbefales en skånsom livsstil for å unngå at sykdommen blusser opp igjen. Regelmessig bruk av øvelsene som læres i fysioterapi, kan styrke håndleddet betydelig.
Du kan gjøre det selv
Loge de Guyon syndrom kan behandles med noen selvhjelpsmidler. Imidlertid er disse virkemidlene ikke en erstatning for full behandling av lege. Hvis det ikke er noen forbedring, må en lege konsulteres i alle fall.
Den berørte personen bør unngå idretter som stresser nerven. Dette inkluderer fremfor alt kampsport eller sykling. Dette lar ulnarnerven komme seg i mange tilfeller slik at kirurgi ikke er nødvendig. Videre kan immobilisering av håndleddet lindre ubehaget. Personen som rammes, skal heller ikke unødig anstrenge armen slik at den kan komme seg.
Selv etter vellykket behandling er mange pasienter med Loge de Guyon syndrom avhengige av fysioterapi. Øvelsene fra denne terapien kan ofte utføres i ditt eget hjem, noe som fremskynder helbredelse. Dette lindrer vanligvis symptomene fullstendig. Under immobiliseringen er de berørte ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Hjelp fra venner eller familie viser seg å være ideell og kan også fremme helbredelse.
