Infantil cerebral parese

De Infantil cerebral parese (ICP) er en hjerneskade som kan finne sted både før fødsel, under fødselsprosessen og etterpå. Symptomene er mangfoldige, en kur er ikke mulig. Imidlertid kan symptomene lindres gjennom tidlig bruk av forskjellige behandlingsformer.

Hva er infantil cerebral parese?

De vanligste symptomene på infantil cerebral parese er holdning og bevegelsesforstyrrelser. Men det er langt flere og veldig forskjellige klager med sykdommen, avhengig av hvilke hjerneområder som er rammet av skaden.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

De infantil cerebral parese er en holdnings- og bevegelsesforstyrrelse forårsaket av hjerneskade fra tidlig barndom. Skadene kan være forårsaket før fødselen, men også under fødselsprosessen og det første året etter fødselen.

Infantil betyr "angående barnet, barnlig", cerebral kommer fra det latinske uttrykket cerebrum for "hjerne" og parese er den medisinske betegnelsen for "lammelse". Forstyrrelsene ved infantil cerebral parese er veldig forskjellige, avhengig av hvilken region i hjernen som er skadet. Overdreven muskelspenning og mangel på bevegelseskoordinering er typisk.

Anfall forekommer ofte, noen ganger er det redusert intelligens og unormal atferd. Infantil cerebral parese er sjelden, bare rundt 0,5% av nyfødte er berørt. Sykdommen forekommer oftere hos gutter enn hos jenter; For tidlig fødte barn har økt risiko for infantil cerebral parese.

fører til

De infantil cerebral parese kan utløses av forskjellige årsaker, men vi vet ikke alltid de eksakte prosessene som førte til hjerneskaden. De prenatale (prenatale) årsakene til infantil cerebral parese inkluderer forgiftning på grunn av økt forbruk av alkohol eller medisiner fra moren, smittsomme sykdommer som toxoplasmosis eller røde hunder, blodgruppens uforenlighet mellom mor og barn, utilstrekkelig tilførsel av morkaken eller metabolske forstyrrelser.

Perinatalt (under fødselen) kan infantil cerebral parese være forårsaket av mangel på oksygen, for eksempel når navlestrengen klemmes av. Hjerneblødninger som kan oppstå ved vanskelige fødsler kan imidlertid også føre til infantil cerebral parese.

Løsningen av morkaken er også en mulig årsak til infantil cerebral parese. Etter fødsel (postnatal) kan infeksjoner eller hjerne traumer (skade på hjernen) forårsake sykdommen.

Symptomer, plager og tegn

Ved infantil cerebral parese (ICP) forekommer forskjellige særegenheter ved bevegelse og holdning. Svake muskler og nedsatte motoriske ferdigheter er karakteristiske for sykdommen. Avhengig av hjerneskadens beliggenhet, kan ytterligere symptomer og klager oppstå.

Det forekommer ufrivillige bevegelsessekvenser, koordinasjonsforstyrrelser og anfall. Videre lider de berørte barna av redusert intelligens, noe som resulterer i lærevansker og psykologiske klager. De syke viser ofte atferdsproblemer, for eksempel aggresjon eller sterk frykt.

Som et resultat av de individuelle bevegelsesforstyrrelsene, kan det oppstå permanent skade på muskler, bein og ledd. I alvorlige tilfeller blir bein og ledd deformert, noe som vanligvis fører til ytterligere helseplager. En ekvinusfot, dvs. en fot med tær som peker oppover, er typisk for ICP. Den sterkt forkortede akillessenen kan også føre til kroniske smerter og en uvanlig gang.

En krumning av ryggraden er også karakteristisk for infantil cerebral parese. Feil i hoften og forkortede lemmer kan også forekomme. Endelig forårsaker sykdommen spastiske syndromer. Musklene er permanent anspente, noe som resulterer i kramper og smerter.

I tillegg til muskellammelse, kan leddene stive. Symptomer på lammelse forekommer først og fremst på bena og føttene. ICP-symptomene kan variere mye, de fleste pasienter opplever en blandet form av de nevnte symptomene.

Diagnose og kurs

De vanligste symptomene på infantil cerebral parese er holdning og bevegelsesforstyrrelser. Men det er langt flere og veldig forskjellige klager med sykdommen, avhengig av hvilke hjerneområder som er rammet av skaden.

Legene snakker om forskjellige syndromer ved infantil cerebral parese, det vil si av flere symptomer som oppstår sammen. Det vanligste er spastisk syndrom, der muskelspenningen økes, kramper utvikles og lammelse kan oppstå.

I det hypotoniske syndromet til infantil cerebral parese er hovedsakelig lillehjernen skadet. Dette fører til veldig lite muskelspenning med overstrammede ledd; barna lider ofte av intellektuell funksjonshemning og noen ganger oppstår epileptiske anfall. I det medfødte (medfødte) ataksiasyndromet hos spedbarnslammelse, har barn problemer med å kontrollere og koordinere bevegelsene sine. De har ubalanse, lammelse og bevegelsesutviklingen deres reduseres.

Det dyskinetiske syndromet er til slutt preget av vekslende muskelspenninger, spastisk lammelse og såkalte athetoser (ukontrollerte voldelige bevegelser i lemmene). Siden bevegelses- og holdningsforstyrrelser også kan utløses av andre årsaker, må legen undersøke det berørte barnet nøye og utarbeide en detaljert anamnese. Bare gjennom resultatene av alle undersøkelser og nøye observasjon av barnet, kan han stille diagnosen infantil cerebral parese med sikkerhet.

komplikasjoner

Denne sykdommen forårsaker alvorlig hjerneskade. Som regel er det ikke mulig å behandle disse symptomene kausalt, slik at det bare er symptomatisk terapi tilgjengelig for de som blir rammet. Pasientene lider av alvorlige forstyrrelser i bevegelse og konsentrasjon. Det kan også oppstå likevektsforstyrrelser, som begrenser hverdagen til personen det gjelder betydelig.

Bevegelsen av musklene er også begrenset hos pasienten og kramper eller epileptiske anfall forekommer. Disse kan også føre til døden. I noen tilfeller lider pasienter også av lammelse eller spastisitet. Spesielt barn kan bli offer for mobbing eller erting som et resultat. Barnets generelle utvikling er tydelig forstyrret og begrenset av sykdommen.

Vedkommende kan trenge hjelp fra andre mennesker i voksen alder. Visuelle forstyrrelser kan også oppstå. Pasientens intelligens reduseres også i de fleste tilfeller. Behandlingen er primært rettet mot å redusere symptomer. I mange tilfeller trenger imidlertid foreldrene eller pårørende psykologisk behandling.

Når bør du gå til legen?

Infantil cerebral parese blir vanligvis diagnostisert umiddelbart etter fødselen og behandlet på sykehus. Berørte barn lider av en rekke plager og må overvåkes og behandles nøye av lege. Av denne grunn må barnet tas med til en spesialist flere ganger i uken, som kan avklare dagens helsetilstand og justere medisinen om nødvendig. Hvis det er alvorlige komplikasjoner, må nødetatene ringes.

Ved tilbakevendende muskelkramper, spastiske angrep eller lammelsymptomer, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig på grunn av risikoen for ulykker og fall. I tillegg til familielegen, må forskjellige leger kalles inn. Skader på holdning krever fysioterapi og ergoterapi, mens taleforstyrrelser må behandles av en logoped. Nevrologer og internister er ansvarlige for klager som epilepsi, utviklingsforstyrrelser og patologiske reflekser. Foreldrene til berørte barn skal først snakke med allmennlege eller barnelege og bestemme sammen med dem om og hvilke spesialister som må inkluderes i terapien.

Behandling og terapi

De infantil cerebral parese krever omfattende behandling med terapier fra forskjellige områder. Suksessen er i stor grad avhengig av en tidlig start av behandlingene. Infantil cerebral parese kan ikke kureres, men det berørte barnet kan gis best mulig støtte i deres utvikling og evner.

Som regel blir det utarbeidet en terapiplan som deretter følges. Barna får støtte av logopedi, fysioterapi og ergoterapi. Dette forbedrer mobiliteten deres, evnen til å snakke og takle hverdagen deres. I tillegg kan nevroleptika (beroligende nerver) og antispastika (mot muskelspasmer) støtte terapien.

Funksjonelle spalter, ganghjelpemidler og andre hjelpemidler kan brukes for å oppnå bedre bevegelighet. Ved sterkt forkortede sener, for store feilinnstillinger i leddene eller hvis ryggraden er veldig skjev, utføres også kirurgiske inngrep ved infantil cerebral parese. Sener forlenges; Severing nerver for å slappe av trange muskler; Beinene er omorganisert for å bringe leddene tilbake i anatomisk korrekt stilling eller ustabile (løse) skjøter stivnet.

Outlook og prognose

Sykdommen har en ugunstig prognose. Til tross for all innsats og ulike terapeutiske tilnærminger, er det uopprettelig skade på hjernen. Disse tillater ikke en bedring eller fullstendig frihet fra symptomer med dagens medisinske muligheter. Vurderingen av utsiktene til symptomlindring gjøres individuelt umiddelbart etter fødselen eller i videreutvikling av barnet. Først da kan man se for seg omfanget av hjerneskadene.

Målet med behandlingen er å redusere eksisterende svekkelser og forbedre den generelle livskvaliteten. Bevegelsesmulighetene trenes og den kognitive ytelsen bør optimaliseres i individuelle øvelser. Den sosiale integrasjonen til den det gjelder i miljøet overvåkes, da det ofte oppstår atferdsproblemer som utløser mellommenneskelige lidelser.

Til tross for en omfattende og flerlags terapiplan, er pasienten i mange tilfeller avhengig av daglig hjelp og støtte fra pårørende eller et omsorgsteam. Et døgnopphold er nødvendig i spesielt vanskelige situasjoner. Språkferdighetene så vel som intelligensen tilsvarer ikke en sunn persons kompetanse. Dette gjør det vanskelig å organisere et selvstendig liv. Ulike tester brukes til å vurdere alternativene som er tilgjengelige. Deretter vil behandlingsformer bli satt i gang så snart som mulig. Jo tidligere behandling kan begynne, jo bedre er utsiktene for forbedret livskvalitet og lindring av symptomer.

forebygging

Man kan mot infantil cerebral parese ikke forebyggende, men med regelmessige undersøkelser under graviditet kan patologiske prosesser oppdages tidlig og eventuelt behandles. Hvis et barn har infantil cerebral parese, er ingen kur mulig, men symptomer og funksjonshemninger kan lindres ved å starte behandlingen tidlig.

ettervern

Infantil cerebral parese er en funksjonshemming som først og fremst forekommer hos barn. 195 000 barn er rammet i Tyskland, som omvendt betyr at ett av 500 barn utvikler cerebral parese. Begrepet består av ordene "cerebrum" (latin for "hjerne") og "paresis" (latin for "lammelse").

Det er imidlertid ikke et spørsmål om lammelse av hjernen, men om skade på det, som fører til fysisk lammelse. Den nøyaktige årsaken kan ikke bestemmes i rundt halvparten av tilfellene, men det kan fastslås at oksygenmangel er den vanligste årsaken til infantil cerebral parese.

Funksjonshemming eller skade kan oppstå innen tre forskjellige stadier: før fødsel (prenatal), under fødsel (perinatal) og etter fødsel (postnatal). Uførheten kan påvirke deg på flere måter. Hvis kroppen er lammet på den ene siden, snakker man om hemiplegi inkludert spastisk hemiparesis.

Hvis bare underekstremitetene påvirkes, snakker vi om paraplegi inkludert spastisk paraparesis. Hvis alle fire lemmer er lammet, stilles en diagnose av tetraplegi inkludert spastisk tetraparese.Ofte er det en økt muskeltonus i forbindelse med ufrivillige uriktige bevegelser, såkalte athetoser.

Når en organisme viser infantil cerebral parese, kan den ikke lenger elimineres. Av denne grunn bør risikogrupper få passende forebyggende behandling under graviditet. For eksempel, hvis en vordende mor bruker mye alkohol eller forskjellige stoffer, er det viktig for fagfolk å sørge for passende medisinsk behandling og å handle forebyggende, for eksempel ved å gi informasjon.

Imidlertid, hvis infantil cerebral parese forekommer, er imidlertid balansen mellom sosialhjelp (ID-kort for alvorlig funksjonshemmede, rettsmidler (medisiner), hjelpemidler (enheter), omsorgsbehov, økonomisk støtte) og psykososial hjelp (aksept av sykdommen eller funksjonshemming, effekter på den sosiale situasjonen, Effekter på familiesystemet, empowerment).

Du kan gjøre det selv

Hovedprioriteten er å opprettholde mobiliteten. Dette unngår smerter og kontrakturer (begrenset bevegelse av ledd). Hvis berørte lemmer kan beveges vilkårlig, bør denne mobiliteten også oppmuntres.

Det er derfor viktig å gjennomføre hverdagsaktiviteter som å kle seg, vaske og spise så uavhengig som mulig. Ofte er dette bare mulig med hjelpemidler eller små forandringer. Et eksempel: En person som blir berørt kan dra opp buksene, men kan ikke lukke bukseknappen. Bukser med et elastisk linning er derimot enkle å ta på. Eller: En gaffel med et tykt håndtak kan holdes mye sikrere og føres til munnen enn en vanlig gaffel med begrenset manuell fingerferdighet.

Et annet viktig poeng for å opprettholde mobilitet er selvstrekking. Hypertoniske muskler, d.v.s. Muskler med økt spenning blir strukket for å forhindre forkorting og leddbegrensninger. For eksempel kan den sunne hånden forlenge og bøye fingrene på den berørte hånden. Bevegelsene under selvmobilisering bør være veldig treg og jevn, slik at muskelspenningen kan falle. Et bad ved en behagelig temperatur eller gynger i en hengekøye kan også bidra til å slappe av musklene.