Perikardiell effusjon

EN Perikardiell effusjon er en overdreven ansamling av væske i perikardialt hulrom. Det er veldig gode behandlingsmetoder og sjanser for bedring, bare i veldig få tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.

Hva er en perikardiell effusjon?

Ved a Perikardiell effusjon, også Perikardutfusjon kalt, det er en overdreven oppbygging av væske mellom perikardiet og huden på hjertet.

Gapet mellom perikardiet og huden på hjertet, hjertehulen, er fylt med litt væske, selv i fysiologisk tilstand, for å redusere friksjonsmotstanden for hvert hjerterytme. Imidlertid, hvis det dannes mer væske enn det tas opp igjen, samles væske i det perikardiale hulrommet og perikardiell effusjon oppstår. Hvis væskemengden i hjertehulen øker kraftig, blir hjertemuskelen innsnevret og hjertekamrene ikke lenger kan fylles opp med nok blod.

Ved små eller kroniske perikardiale effusjoner forekommer sjelden symptomer fordi mengden perikardvæske bare økes litt. Ved mer alvorlige perikardiale effusjoner, kan en rekke klager oppstå. En reduksjon i hjertets pumpekapasitet er spesielt typisk. Hvis effusjonen er alvorlig, oppstår symptomer på hjertesvikt, for eksempel blå lepper eller blodtrykk i blodårene.

fører til

Det er mange årsaker for en Perikardiell effusjon. Disse inkluderer en ventrikulær ruptur, dvs. en tåre i hjertekammeret eller en aortadisseksjon, et brudd i hovedarterien.

Ulike smittsomme sykdommer kan føre til det kliniske bildet av perikardieutslipp, inkludert HIV, herpes og tuberkulose, blant andre. På grunn av den mangelfulle pumpekapasiteten til hjertet i tilfelle av hjertesvikt, kan også patologisk væskeansamling i perikardhulen oppstå her. Det såkalte postkardiotomisyndromet, en betennelse i perikardiet som kan føre til perikardiell effusjon, kan oppstå som et resultat av en operasjon i hjertet.

Perikardiell effusjon er et mulig symptom på noen kreftformer, inkludert brystkreft, leukemi og lungekreft. Noen immunologiske sykdommer som revmatisme, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt kan også føre til perikardiell effusjon.

Symptomer, plager og tegn

En liten perikardiell effusjon forårsaker ikke nødvendigvis symptomer. Større hematomer fører til dårlig sirkulasjon og brystsmerter. Et akutt blodtrykk kan også oppstå. De som rammes føler vanligvis en indre rastløshet, som øker i intensitet når sykdommen utvikler seg. Som et resultat av redusert pumpekapasitet og ansamling av påvirkning, forekommer også ledsagende symptomer som utmattelse, pustevansker og hjertearytmier.

De berørte er generelt mindre spenstige og raskere utmattet av fysisk aktivitet. Mangelen på oksygenforsyning kan også forårsake unormale pustelyder. Dette er ledsaget av ytre symptomer som blå lepper og kalde eller nummen fingre. Som et resultat av ubehag merkes også et økende tap av matlyst.

Som et resultat mister de syke kroppsvekten og lider ofte av mangelsymptomer, som forsterker de opprinnelige symptomene. Hvis en perikardiell effusjon oppdages tidlig, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Symptomene avtar så snart hematom har avtatt.

Vanligvis er pasienten fullstendig symptomfri igjen etter en til to uker. Imidlertid, hvis hematomet behandles for sent eller utilstrekkelig, kan alvorlige sekundære symptomer som takykardi eller pauser i pusten sette seg inn. I alvorlige tilfeller kan perikardiell effusjon føre til død.

Diagnose og kurs

Det første diagnostiske tiltaket er når man mistenkes Perikardiell effusjon tatt er en ultralydsskanning. I noen tilfeller bestilles også computertomografi. Deretter tas væske fra hjertehulen og undersøkes på laboratoriet for patogener eller kreftceller.

Den behandlende legen identifiserer eksisterende sykdommer som en del av en anamnese; dette er spesielt viktig for å kunne begrense mulige årsaker. Historien om en perikardiell effusjon er vanligvis uspesifikk. Pasienter rapporterer vanligvis pustebesvær, utmattelse eller hoste. Den økte perikardvæsken som omgir hjertet er synlig i EKG. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig for å etablere en diagnose.

Det videre forløpet av en perikardiell effusjon avhenger av alvorlighetsgraden av effusjonen, den underliggende sykdommen og behandlingen. Kroniske perikardiale effusjoner er vanligvis ikke et stort problem og trenger kanskje ikke behandling. Akutte perikardielle effusjoner kan vanligvis behandles godt, slik at pasienter sjelden må regne med følgeskader.

komplikasjoner

Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner eller andre alvorlige klager med perikardiell effusjon. Kirurgisk inngrep er også sjelden nødvendig, spesielt i alvorlige tilfeller. I de fleste tilfeller har pasienter også hjerteproblemer på grunn av den perikardielle effusjonen. Dette fører til kortpustethet og en betydelig redusert motstandskraft hos pasienten.

Dette fører også til permanent utmattelse og tretthet og har en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den det gjelder. Det er også hoste og hyperventilering. Pasientene klager selv over angst og i noen tilfeller følelser av forvirring og frykt. Tap av matlyst forekommer også.

På grunn av mangel på oksygen i kroppen, er det ikke uvanlig at perikardiell uttømming gjør huden blå. De indre organene kan også bli irreversibelt skadet på lang sikt. Behandling av perikardiell effusjon utføres vanligvis ved hjelp av antibiotika eller smertestillende midler. Det er ingen komplikasjoner, sykdomsforløpet er generelt positivt.

Når bør du gå til legen?

En svak perikardiell effusjon kan være symptomatisk. En medisinsk evaluering er nødvendig i tilfelle merkbare symptomer som et påtakelig hjerteinfarkt eller økt puls. En viktig perikardiell uttømning er en medisinsk nødsituasjon. Hvis det oppstår puste- og sirkulasjonsproblemer som kortpustethet eller en rask puls, må nødetatene ringes umiddelbart. Hvis offeret mister bevisstheten, bør førstehjelp gis.

Etter førstehjelpen må den syke behandles som en legevakt på sykehuset. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er nødvendige etter utskrivning fra klinikken. Det er også viktig å avgjøre årsaken til perikadial effusjon, som kan kreve langvarige undersøkelser av forskjellige spesialister.

Perikardiell effusjon behandles av en kardiolog. Avhengig av symptomene, kan internister og familielegen være involvert i terapien. Personer som har perikarditt, lider særlig ofte av perikardiell uttømming. Pasienter med andre hjertesykdommer tilhører også risikogruppene og bør få de beskrevne symptomene raskt oppklart av lege. Barn, eldre, gravide og fysisk syke mennesker skal ha noen uvanlige symptomer i hjerteområdet undersøkt raskt, spesielt hvis de blir verre og ikke går bort på egen hånd.

Behandling og terapi

Behandling a Perikardiell effusjon avhenger av den underliggende tilstanden. Ved en svak perikardiell utstrømning, for eksempel i forbindelse med infeksjoner, er det ofte tilstrekkelig å holde sengeleie og å ta det med ro en stund. Likevel er det viktig å gå til legen.

I mange tilfeller er medikamentell terapi nyttig for å lindre smerter og redusere betennelse. Vanligvis brukes milde smertestillende midler som ibuprofen her. Avhengig av den underliggende sykdommen, må spesifikk terapi også initieres, for eksempel administrering av antibiotika for infeksjoner.

Hvis den perikardielle effusjonen er alvorlig, eller hvis medikamentell terapi ikke virker, utføres vanligvis en perikardiell punktering. Den behandlende legen trenger inn i perikardiet med en nål og fjerner væske med en kanyle. Under perikardial punktering sjekker legen prosedyren ved hjelp av en ekkokardiografi-enhet. En punktering brukes vanligvis for å skaffe materiale for videre undersøkelse på laboratoriet, men en viss mengde væske kan også fjernes.

Hvis det er en stor mengde væske i hjertehulen, må det utføres en perikardiell drenering. Effusjonen dreneres gjennom et kateter. Kirurgisk inngrep er nødvendig i spesielt alvorlige, behandlingsresistente tilfeller. Et lite vindu er kuttet i perikardiet slik at væsken kan renne ut; denne prosedyren kalles perikardiell fenestrering. En perikardektomi, dvs. fullstendig fjerning av perikardiet, er bare nødvendig i unntakstilfeller.

Outlook og prognose

Utsiktene for pasienter med perikardiell effusjon er vanskelige å vurdere. En perikardiell effusjon blir bare snakket om når den normale mengden vevsvæske i perikardet overskrides. Perikardiet må kanskje punkteres for større mengder væske. Prognosen avhenger blant annet av om det er en akutt eller en kronisk perikardiell effusjon. Akutt perikardiell effusjon kan oppstå som et resultat av et hjerteinfarkt, en transplantasjon, en ulykke eller en lignende alvorlig hendelse, inkludert kreft. Den perikardielle effusjonen forårsaket av tuberkulose er imidlertid sjelden funnet.

Prognosen for perikardiell effusjon forringes betydelig hvis en hjertetamponade oppstår på grunn av større væskeansamlinger. Hjertet kan ikke lenger utføre sitt normale arbeid. En punktering kan redde liv. Det forbedrer prognosen. Det eneste spørsmålet er hvor langsiktig.

Hvis den perikardielle effusjonen er kronisk, blir pericardium gjentatte ganger belastet med store mengder væske. Derfor, i tillegg til den teknisk krevende punkteringen, krever kronisk perikardiell utslipp ledsagende medikamentell behandling. Det er også mulighet for å forbedre prognosen med en transkutan perikardiotomi. I stedet for en punktering plasseres et avløp. Dette forblir på stedet i flere dager.

Prognosen forbedres sjelden ved bruk av et kateter og en trykkballong. Dette gjør at perikardiell utstrømning kan løpe uavhengig over lengre tid.

forebygging

Målrettede tiltak rundt en Perikardiell effusjon Så langt er det ingenting som forhindrer det. Som med nesten alle hjertesykdommer, kan en sunn livsstil, å avstå fra alkohol og røyking, samt en sunn mengde sport og trening også naturligvis bidra til profylakse mot perikardiell effusjon.

ettervern

Etter behandlingen av en perikardiell effusjon, er det nødvendig med minst en kontroll av ansvarlig familielege eller kardiolog. Legen spør først om de typiske symptomene som kan oppstå i forbindelse med en effusjon og avklarer åpne spørsmål fra pasienten. Som en del av anamnese blir også dosen av den foreskrevne medisinen kontrollert og justert om nødvendig.

Hvis bivirkninger eller interaksjoner oppstår, må legen informeres om dem som en del av oppfølgingsomsorgen. Den fysiske undersøkelsen fokuserer på å skanne hjertet, lytte til det og om nødvendig ta et ultralydbilde. Med hjelp av bildedataene kan legen relativt raskt avgjøre om effusjonen har avtatt. Avhengig av hvordan oppfølgingsundersøkelsen viser seg, kan ytterligere tiltak iverksettes.

Hvis det ikke ble funnet noen abnormiteter, er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere oppfølgingsavtaler. Pasienten bør imidlertid ha en hjerteundersøkelse minst en gang i året. I tilfelle et vanskelig forløp med tilbakevendende effusjoner, er det nødvendig med regelmessige kontroller. Små effusjoner må observeres slik at en operasjon raskt kan settes i gang om nødvendig. Tett konsultasjon med legen er nødvendig, spesielt i tilfelle av tilbakevendende perikardiale effusjoner.

Du kan gjøre det selv

Sykdommer fra perikardiell uttømming anbefales å holde roen. I mange tilfeller er det bare å ta det rolig og få nok søvn og lindre symptomene. Avslapningsprosedyrer, som vedkommende når som helst kan utføre uavhengig, hjelper til med å redusere stress og hektisk sus. Gjennom teknikker for yoga, meditasjon eller autogen trening kan indre spenning frigjøres og ny styrke kan bygges opp.

Unngå å være overvektig eller gå opp i vekt. Dette legger en ekstra belastning på hjertet og kan ikke lenger oppfylle kravene til organismen i det videre løpet. Din egen kroppsvekt bør ideelt sett være innenfor grensene for BMI. Et sunt og balansert kosthold er viktig for å opprettholde helsen og styrke kroppens forsvar. Forbruk av skadelige stoffer som alkohol eller nikotin bør unngås.

Pasienten hjelper seg selv hvis han tar i seg tilstrekkelig væske og bruker tid i frisk luft hver dag. Dine egne rom skal ventileres regelmessig og fylles med nytt oksygen. I tillegg bør soveforholdene optimaliseres slik at kroppen kan komme seg tilstrekkelig i hvilefasene. Overholdelse av en sengeleie er nødvendig. Idrettsaktiviteter eller hverdagslige forpliktelser er å unngå og bør overtas av familie eller venner.