Alternans syndrom

Alternans Syndromes er hjernestammesyndromer som forårsaker kryssede symptomer på lammelse og skyldes hovedsakelig slag i hjernestammens område. Mulige årsaker er også svulster eller inflammatoriske prosesser i disse regionene. Behandlingen avhenger av den primære årsaken, men inkluderer i nesten alle tilfeller fysioterapi og logopedi.

Hva er Alternans syndrom?

Med unntak av lillehjernen anses alle deler av hjernen under diencephalon å være hjernestammen. Midthjernen med hjerne-lemmen, mellomhinnens hette og mellomhovedtaket sammen med bakhjernen inkludert broen og myelencephalon utgjør den anatomiske enheten til hjernestammen. Hjernestammen styrer viktige kroppsprosesser som pust, blodtrykk og hjerteaktivitet.

I tillegg er viktige reflekser som oppkast og hosteflekser lokalisert i denne delen av hjernen.Når det er skade i områdene i hjernestammen, oppstår såkalte hjernestammesyndromer. Hjernestemsyndrom er alltid relatert til utilstrekkelig blodstrøm i hjernestammen og kan vise forskjellige symptomer.

Det såkalte alternans-syndromet er et hjernestammesyndrom som kan føres tilbake til en ensidig utilstrekkelig blodtilførsel av hjernestammen. Karakteristisk er svikt i kraniale nerver på den berørte siden av hjernen. I tillegg forekommer hemiparese på motsatt side av kroppen med halvsidig tap av følsomhet. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av skaden, tilsvarer alternans-syndromet Jackson-syndromet, Weber-syndrom, Millard-Gubler-syndrom eller Wallenberg-syndrom.

fører til

Årsaken til alt hjernestammesyndrom er cerebral iskemi. I de fleste tilfeller er de individuelle syndromene forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i basilar eller vertebral arterie. I enkelttilfeller kan svulster, inflammatoriske sykdommer som multippel sklerose, mekaniske skader eller infeksjoner også utløse underforsyningen.

Alternans syndromer blir vanligvis forløpet av vaskulære skader fra hjerneslag. Avhengig av den nøyaktige plasseringen, er alternans-syndromet videre inndelt. Millard-Gubler syndrom er et tilfelle av sirkulasjonsforstyrrelser i pons-området.

Weber syndrom er forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse i mellomhinnen og Wallenberg syndrom er forårsaket av blodstrømskader i området av ryggmargsforlengelsen. Ved sirkulasjonsforstyrrelser og iskemiske prosesser kan vevene ikke lenger oppnå tilstrekkelige mengder blod.

Siden blodet bærer livsviktig oksygen, næringsstoffer og messenger-stoffer, dør individuelle celler av utilstrekkelig tilførsel. De kryssede symptomene på alternans-syndromene skyldes det faktum at kraniale nerver synker ned i forsyningsområdene deres på samme side. Ryggmargsfibrene derimot går ned til motsatt side av kroppen.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med Alternans-syndrom lider av forskjellige symptomer, avhengig av skadens beliggenhet. Weber syndrom forårsaker oculomotorisk parese på samme side som hjerneskaden på siden, noe som tilsvarer et slags ensidig stivt blikk.

På motsatt side av kroppen resulterer økt muskel tone i spastisk hemiplegi, som også kan påvirke ansiktsmusklene på grunn av skade på corticonuclear tract. Ved Millard-Gubler-syndrom, på siden av skaden, er det igjen en parese i magen med perifer ansiktsparese. Som ved Webers syndrom er det spastisk hemiplegi på motsatt side av kroppen.

Wallenberg syndrom derimot fører til Horner syndrom og forårsaker også ensidige bevegelsesforstyrrelser, myk gemslammelse, dysfonisk heshet og manglende evne til å snakke. Det er overdreven følsomhet i ansiktsområdet. I tillegg kan svimmelhet forekomme.

På den motsatte siden av skaden oppstår dissosierte følsomhetsforstyrrelser, som kan føres tilbake til skade på den laterale spinothalamiske kanalen. Jackson-syndromet skiller seg fra de andre alternans-syndromene hovedsakelig gjennom lammelse av tungen.

Diagnose og kurs

Legen stiller den mistenkte diagnosen Alternans Syndrome ved visuell diagnose. Hoveddiagnosen i denne sammenheng er de kryssede lammelsymptomene. Nevrologen får trygghet gjennom avbildning av hjernen. Denne bildebehandlingen kan også brukes til å lokalisere den primære årsaken til syndromet.

Hvis svulster i hjernestammen er ansvarlige for symptomene i stedet for sirkulasjonsforstyrrelser, viser disse endringene i MR-et et relativt typisk bilde. Prognosen for pasienter med Alternans syndrom avhenger av skadeomfanget, lokaliseringen og den primære årsaken til skaden.

komplikasjoner

Et kjennetegn ved Alternans-syndromet er en redusert blodtilførsel til hjernestammen, noe som fører til nervesvikt på den berørte siden av hjernen. På motsatt side av kroppen oppstår symptomer på fullstendig lammelse og halvsidig tap av følsomhet. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av hjerneskaden, er alternans-syndromene delt inn i Weber syndrom, Wallenberg syndrom, Millard-Gruber syndrom og Jackson syndrom.

Sirkulasjonsforstyrrelser i mellomhinnen eller tidligere sirkulasjonssykdommer i området med ryggmargets forlengelse indikerer Wallenberg syndrom. Som et resultat av disse lidelsene dør individuelle celler i kroppen fordi de ikke lenger forsynes tilstrekkelig med oksygen, budbringere og næringsstoffer. Avhengig av skadens beliggenhet, kan spastisk hemiplegi som Weber syndrom oppstå, noe som fører til reduserte ansiktsuttrykk.

Lammelse av den sjette kraniale nerven, som forårsaker dobbeltsyn og ansiktslammelse, indikerer Millard-Gruber syndrom. Bevegelsesforstyrrelser, heshet, taleforstyrrelser, svimmelhet og økt følsomhet i ansiktsområdet er tegn på Horners syndrom, en spesifikk nerveskade på øyemuskulaturen. Jackson syndrom er preget av lammelse av tungen.

I de fleste tilfeller etterlater de kryssede symptomene på lammelse permanent skade, da nervevevet i de enkelte delene av hjernen er høyt spesialisert. Derfor er utsiktene til en kur eller i det minste delvis fornyelse, selv med rettidig diagnose og passende behandling, veldig slanke. Hvis alternans-syndromet skyldes en svulst i hjernestammen eller et hjerneslag, resulterer følgelig postoperativ terapi i en forbedret livskvalitet.

Når bør du gå til legen?

Når det gjelder Alternativans syndrom, er en medisinsk undersøkelse og behandling definitivt nødvendig. Symptomene forsvinner ikke på egen hånd, og det er ingen spontan helbredelse eller forbedring av dette syndromet. Imidlertid kan ikke alle klager bli innsnevret.

Vanligvis avhenger behandling også av årsaken til alternans-syndromet. I alle fall bør en lege konsulteres hvis alternans-syndromet resulterer i begrenset mobilitet og manglende evne til å snakke. Bevegelsesbegrensningene kan også være forbundet med lammelse av hele kroppen.

Sensitivitetsforstyrrelser kan også oppstå i ansiktet, noe som også indikerer syndromet. De fleste pasienter lider også av svimmelhet og kvalme. En lege bør også konsulteres i tilfelle plutselige synsproblemer, da disse kan indikere problemer i hjernen. Behandlingen må også skje hvis det oppsto et hjerneslag før alternativans syndrom eller vedkommende lider av hjerteproblemer. Imidlertid kan ikke alle symptomer lindres fullstendig, slik at lammelse kan vedvare.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Skader på hjernen forårsaker ofte permanent skade. Nervevevet i hjernen er høyt spesialisert. I motsetning til andre kroppsvev er derfor evnen til å regenerere veldig begrenset.

Celler kan for eksempel vandre inn i andre vev i kroppen etter skade og overta de spesifikke funksjonene til den respektive vevstypen. Dette er bare mulig i begrenset grad i hjernen fordi spesialiseringene her er for store. Imidlertid har det blitt observert spesielt hos hjerneslagpasienter at jevn trening og spesifikk trening kan få hjernevævet til å overta funksjonen til det defekte området.

Avhengig av de skadede områdene, foregår fysioterapi og logopediøkter, noe som kan fremme en omfordeling av hjernefunksjoner. For å forhindre slag i fremtiden, får de berørte støttende terapi.

Denne behandlingen består av en minimering av risikofaktorer og muligens en medikamentell terapi som har en blodfortynnende effekt. Hvis alternans-syndromet er forårsaket av en svulst i stedet for et hjerneslag, foregår kirurgisk behandling.

Avhengig av graden av malignitet og svulstenes operabilitet, kan medikamentell behandling betraktes som et alternativ eller på samme tid. Akutte betennelser reduseres igjen med medisiner som kortison eller antibiotika. Når det gjelder autoimmunologisk betennelse forårsaket av multippel sklerose, får de som rammes også langvarig immunsuppressiv terapi.

Outlook og prognose

Alternans syndrom forårsaker en lang rekke nevrologiske og mentale plager. Livskvaliteten til personen som er rammet reduseres betraktelig av syndromet, slik at de kanskje må stole på hjelp fra andre mennesker i hverdagen. Det er også bevegelses- og koordinasjonsforstyrrelser. Videre kan en taleevne forekomme, og de berørte lider noen ganger av følsomhetsforstyrrelser eller til og med lammelse.

Videre er det ofte en følelse av svimmelhet eller svimmelhet. Paralyse av tungen kan også forekomme, slik at pasienter ikke lenger er i stand til å ta inn mat eller væsker ordentlig. Dette kan føre til mangelsymptomer eller dehydrering. Symptomene kan også føre til at pårørende eller foreldre til pasienten utvikler alvorlige psykologiske klager.

Behandlingen av Alternans syndrom kan gjøres gjennom forskjellige behandlingsformer. Imidlertid kan det ikke generelt spås om dette vil føre til et positivt forløp av sykdommen. Vedkommende kan være nødt til å leve med disse begrensningene hele livet. Levealder reduseres vanligvis bare hvis svulsten ikke kan fjernes.

forebygging

Siden alternans-syndromene hovedsakelig er forårsaket av hjerneslag, gjelder de samme forebyggende trinnene for forebygging av symptomene som for hjerneslag. Røyking, for eksempel, bør unngås. I tillegg kan en endring i kostholdet vurderes. Tilstrekkelig trening er også et skritt i forebygging av slag. Regelmessig overvåking av blodtrykksverdiene kan også være nyttig.

ettervern

Når det gjelder Alternans syndrom har de berørte bare svært begrensede ettervernstiltak tilgjengelig. Som regel er medisinsk behandling alltid nødvendig for å lindre symptomene og forhindre død. Selvhelbredelse forekommer ikke, og klagene kan ikke behandles med selvhjelpstiltak.

Behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av medisiner eller antibiotika. Pasienten bør alltid sørge for at de tas regelmessig og også vurdere mulige interaksjoner med andre medisiner. Når det gjelder antibiotika, må man passe på at alkohol ikke skal inntas når man tar dem, for ikke å svekke effekten av antibiotika. Videre er ofte fysioterapi tiltak nødvendige.

Mange av øvelsene kan også gjentas og utføres i ditt eget hjem, noe som fremskynder helingsprosessen for den som blir berørt. Når det gjelder en svulst i alternans-syndrom, fjernes den vanligvis ved kirurgi. Etter en slik operasjon skal pasienten alltid hvile og beskytte kroppen så mye som mulig. Ved å gjøre dette, bør anstrengende aktiviteter eller andre belastende aktiviteter unngås. Kontakt med andre pasienter med Alternans syndrom kan også være nyttig for å utveksle ideer om terapimetoder.

Du kan gjøre det selv

Alternans syndrom må alltid diagnostiseres og behandles av lege. Hvilke tiltak de berørte kan ta selv, avhenger av alvorlighetsgraden av syndromet.

Et svakt utviklet alternans-syndrom kan i det minste lindres av fysioterapi og ergoterapi. Fysisk trening motvirker symptomer på fysisk svikt, og det samme gjelder regelmessig trening, yoga eller Pilates. I tillegg hjelper kostholdstiltak som et balansert kosthold og unngå luksusmat.

Alvorlige alternativans syndrom kan ikke behandles uavhengig. De som blir rammet, må bare akseptere nevrologiske og mentale plager. Når tilstanden er akseptert, kan livskvaliteten gradvis forbedres igjen gjennom dannelse av nye hobbyer og en sunn livsstil. De pårørende til de berørte må også lære å akseptere de nye levekårene, det være seg gjennom terapeutiske tiltak eller en endring i deres tidligere livsstil.

Gjennom aksept og utmattelse av medisinske muligheter, kan en viss normalitet gjenopprettes i hverdagen til tross for sykdom. Den ansvarlige legen kan gi verdifulle tips om hvordan du skal takle Alternans Syndrome og veilede deg tilbake til livet.