Smertepumpe

EN Smertepumpe gjør det mulig for pasienter å uavhengig administrere en spesifikk dose smertestillende medisiner. Prosessen kjent som 'pasientkontrollert smertestillende' brukes av spesialister i smerter og palliativ medisin som del av en spesifikk terapi.

Hva er en smertepumpe?

En pasientstyrt smertepumpe forsyner kroppen kontinuerlig med medisiner. Den lille elektroniske enheten brukes mot alvorlige, kroniske smerter. Medisinen har vært avhengig av denne behandlingsformen siden 1980-tallet, spesielt etter alvorlige kirurgiske inngrep. I tillegg til klinisk bruk for smertebehandling (smertestillende), hjelper det pasienter med langtidsmedisinering hjemme.

Påføring av smertestillende midler, tilpasset individuelle behov, ved bruk av PCA (pasientstyrt analgesi) skjer med et trykk på en knapp og uten innblanding fra pleiepersonell eller lege. Hun slipper regelmessig en fast mengde smertestillende middel (smertestillende) via venen eller direkte inn i ryggmargen. Der når den det høye, effektive nivået, også kjent som en bolus, raskt og umiddelbart. I enkelttilfeller, om nødvendig - kontrollert av de berørte - kan en ekstra, teknisk begrenset dose tilkalles.

Eksterne modeller bruker mennesker som er festet til kroppen. For langtidsbehandling plasserer en kirurg den palmeformede pumpen under huden med en enkel operasjon.

Former, typer og typer

Det må skilles mellom intravenøse, intratekale og ikke-invasive smerterpumper. I de fleste tilfeller forblir førstnevnte utenfor kroppen og transporterer medisinen ved hjelp av et rør. Det kommer inn i det subkutane fettvevet gjennom en nål. Alternativt skaper den behandlende legen direkte tilgang til venen via en port (intravenøs PCA).

Størrelsen på enhetene avhenger av volumet til den nødvendige lagringsbeholderen. Som regel rommer dette påfyllbare reservoaret mellom 20 og 40 ml. I intratekal smertepumpe for pasientstyrt epidural analgesi (PCEA), leder et kateter smertestillende middel til ryggmargen eller inn i ryggmargskanalen.

Pasientstyrt regional anestesi (PCRA) fungerer på en lignende måte for en perifer nerveblokk - bare plasseringen varierer. Et eksempel på anvendelse er baklofenpumpen, som brukes til å behandle spastisk smerte ved ryggmargsskader og multippel sklerose.

Den ikke-invasive transdermale PCA er en annen fysisk prosedyre. Det vedlagte elektroniske systemet administrerer den aktive ingrediensen, en opioid, ved å trykke på en knapp ved å bruke en svak jevn strøm gjennom overflaten på huden.

Struktur og funksjonalitet

Den grunnleggende strukturen til smertepumper er sammenlignbar. De består av forskjellige tekniske komponenter. Dette inkluderer et låsbart reservoar for legemidlene, infusjonslinjen og en strømforsyningsenhet, et batteri eller et oppladbart batteri. Ved å trykke på bolusknappen injiserer pumpen smertestillende middel og slipper den sakte gjennom et tynt rør inn i det tilkoblede systemet.

Leveringsmengde og blokkeringsintervaller - perioder der elektronikken ikke tillater ytterligere bolus - styres av en programmerbar mikroprosessor. Den lagrer og overfører infusjons- og brukslogger via en tilkobling til en PC. Evalueringen hjelper anestesilegene med å optimalisere terapiplanene.

Smertestillende midler som brukes er hovedsakelig opioider som morfin, fentanyl eller sufentanil. I tillegg bruker medisin ziconotid og lokalbedøvelsesmidler som opprinnelig ble oppnådd fra giften til kjeglesneglen.

De pasientstyrte smertepumpene bør fylles på regelmessig. Avhengig av størrelsen på lagringsbeholderen, mengden som skal injiseres og frekvensen, skjer dette med intervaller på noen uker til noen måneder. Ved implanterte pumper gjør legen fyllingen med en injeksjon. Implantasjon av en PCA krever kroniske smerter som ikke kan behandles med andre tiltak eller bare med betydelige bivirkninger. Kirurgen plasserer normalt smertepumpen under kostbuen i øvre del av magen etter å ha plassert et kateter til ryggmargen.

Du finner medisinene dine her

Medisinske og helsemessige fordeler

Leger bruker hovedsakelig en smertepumpe etter operasjoner og ved kroniske smertesyndromer. Andre viktige områder er tumorterapi og palliativ medisin.

En av de avgjørende fordelene ved smerteterapi ved bruk av PCA er dens høye effektivitetsgrad. Spesialisten bestemmer mengden smertestillende ved å bestemme bolusen gjennom tester. Samtidig forhindrer et blokkerende intervall ubevisst eller bevisst overdosering. Administrering av opioider fører til en kortvarig reduksjon i bevissthet (årvåkenhet). Det er ikke mulig å administrere ytterligere medisiner til deg selv på dette stadiet.

Pasientstyrt analgesi gir ofte de som blir berørt med selvbestemt, rask lindring fra akutte smerter. Tilførselen er pålitelig og bivirkningene er fortsatt begrenset. Prosedyren lindrer også mage-tarmkanalen. For pasienter betyr det færre restriksjoner og klager, og som et resultat en høyere livskvalitet. Det gjør hverdagen enklere, spesielt når det gjelder kreftrelaterte symptomer.

Før en PCA er indikert, er det behov for intensive undersøkelser under polikliniske forhold. Forståelse av den berørte personen for behandlingsmetoden er avgjørende for suksess og ukomplisert bruk. Psykologer og smerteterapeuter sjekker om smertepumpen er egnet eller om alternative metoder kan vurderes.

For eksempel bør allergier og intoleranse mot opioider, depresjon, alvorlige søvnforstyrrelser eller kognitive mangler utelukkes. Ytterligere kontraindikasjoner finnes i tilfelle heft på ryggraden, blodproppsykdommer og bevissthetsforstyrrelser. Det gjennomføres kontinuerlige medisinske kontroller for sikkerhet og beskyttelse av syke. Pasientstyrt smertestillende er et av de mest effektive alternativene for smerteterapi.