Perianal trombose

Under Perianal trombose eller Anal trombose dannelsen av veldig smertefulle klumper i området av anusutløpet kalles. Det er ubehagelig, men løser seg vanligvis på egen hånd i løpet av noen få uker og etterlater en hudfold.

Hva er perianal trombose?

Som Perianal trombose er blodpropp i anus som vises i form av knuter og kan variere i størrelse avhengig av alvorlighetsgraden av trombosen.

Lette knop når bare størrelsen på druer, i alvorlige tilfeller har det blitt rapportert om knuter som når størrelsen på plommer eller dueegg. I noen tilfeller dannes flere klumper eller en klump inneholder flere tromber. Knutepunktene er røde eller virker blåaktige.

Ofte, i tillegg til dannelse av klumper, er det også smertefull vannretensjon, som utløser ekstra følelser av spenning, noe som ytterligere øker smerten forårsaket av den perianale trombosen. På grunn av deres likhet med hemorroider, er perianale tromboser også kjent som "falske hemoroider".

fører til

Årsaken til Perianal trombose kan sees i dannelsen av blodpropp i venene rundt anusuttaket. Hva som forårsaker disse blodproppene er imidlertid gjenstand for kontrovers.

Tidligere var den generelle oppfatningen at lange perioder med sittende (spesielt på kalde overflater), høyt kroppspress (for eksempel når du hoster, når du trykker på eller løfter tunge vekter, hos kvinner under fødsel eller under menstruasjon) og forbruket av alkohol og krydret mat favoriserer utviklingen av en perianal trombose.

Eksistensen av større hemoroider kan også spille en rolle i dannelsen av blodproppene. Nyere studier antyder at intensiv våtrengjøring av anusregionen og intensiv fysisk aktivitet også kan føre til en viss risiko for å utvikle perianal trombose.

Symptomer, plager og tegn

Perianal venetrombose er assosiert med sterke smerter og oppstår vanligvis uten advarselstegn. I motsetning til hemoroider er dette ikke fine, blodfylte fremspring. Tromboser i analvener har en sterk herdet struktur. Deres dimensjoner varierer fra erte til plomme i store størrelser.

Utseendet er vanligvis preget av en mørkerød til blåaktig farge. Først blir de lagt merke til av en subtil svie i anusområdet. Etter kort tid intensiveres denne sensasjonen og smerteintensiteten øker. Siden det direkte området av anusutløpet blir påvirket, treffer sfinkteren deretter området som allerede er blitt påvirket. I tillegg til den faktiske smerten, klager pasientene over en permanent gråtende kløe.

På grunn av blokkeringsposisjonen lukker ikke anus spyle, og sekresjonen slipper ut fra endetarmen. De som blir rammet, tar ofte feil av venetrombose i analen for hemoroider som har oppstått. Disse forårsaker ingen smerter som er verdt å nevne i de første stadiene og forblir mobile i en viss grad. I tillegg oppstår de ikke spontant på bare noen få minutter, men vokser i størrelse sakte og over tid.

Den herdede knuten til en trombose i perianal vene er derimot fast og kan ikke skyves tilbake. I tillegg pleier det ikke å blø. Sterkt trykk fører tidvis til delvis avblåsing uten at knuten går tilbake. De berørte rapporterer om betydelig plage under avføring.

Overføring av hard avføring forbi den trykkfølsomme hevelsen anses som ekstremt ubehagelig. Det er veldig ubehagelig å gå og bare sitte på uputede seter for pasienter på grunn av konstant friksjon av knuten.

Diagnose og kurs

Perianal trombose oppstår i løpet av veldig kort tid, selv om de berørte ofte ikke vet årsaken selv. Klumpene merkes gjennom sterke smerter og noen ganger svie og kløe, men er faktisk ufarlige og leges i mange tilfeller av seg selv, noe som tar flere dager eller til og med uker.

Hvis du er usikker på diagnosen, bør du oppsøke familielegen eller en spesialisert lege (proktolog eller hudlege). Dette er spesielt indikert hvis smertene forårsaket av perianal trombose er så alvorlige at personen som er rammet er sterkt begrenset. Selv etter at særlig uttalte tromber har helet seg, kan det skje at det dannes en skjemmende hudfold (en såkalt hudmaske) på det berørte området, som kan fjernes kirurgisk på pasientens anmodning.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører ikke perianal trombose til noen spesielle komplikasjoner eller livstruende symptomer. Knutepunktene i anus går tilbake relativt raskt. Imidlertid kan arr eller rynker også forbli på huden selv. Pasientene lider av svært sterke smerter på grunn av perianal trombose.

Denne smerten er spesielt ubehagelig fordi det vanligvis ikke lenger er mulig å sitte normalt. Avføring er også forbundet med sterke smerter. De permanente smertene har ofte en negativ effekt på pasientens psyke, slik at depresjon eller andre psykologiske plager kan oppstå. Blodpropp dannes i selve anusen og klør.

Som regel er ingen direkte behandling nødvendig for perianal trombose. Symptomene forsvinner relativt raskt, og det er ingen ytterligere komplikasjoner. Smertene kan lettes godt ved hjelp av smertestillende. Avføringsmidler kan også gjøre avføringen mykere og dermed redusere smerter. Den perianale trombosen påvirker ikke forventet levealder for den som blir rammet.

Når bør du gå til legen?

Selv om perianal trombose normalt leges automatisk i løpet av noen få uker og fører til frihet fra symptomer, bør lege konsulteres så snart de første uregelmessighetene oppstår. Det er viktig å utelukke alvorlige sykdommer hos den som rammes, og å lage en optimal behandlingsplan for å lindre symptomene. Hvis det er smerter i anus, bør lege konsulteres. Du bør avstå fra å ta smertestillende medisiner til du har oppsøkt lege, da det kan oppstå komplikasjoner og bivirkninger. I tilfelle kløe, blødning eller endringer i hudfarge, bør lege konsulteres.

En stikkende følelse i anus, blødninger og følbare klumper ved utgangen av anus bør undersøkes og behandles. En lege bør konsulteres i tilfelle indre rastløshet, problemer med bevegelse eller ubehag når du sitter. En reduksjon i trivsel, hevelser og magesår må behandles av lege. Hvis det er åpne sår eller dannelse av pus, bør du være spesielt forsiktig. Hvis det ikke kan garanteres steril sårbehandling, skal hjelpen fra en lege aksepteres. I alvorlige tilfeller blir den berørte personen truet med sepsis. Blodforgiftning kan være dødelig uten rettidig behandling. En følelse av trykk i anus, endringer i libido eller seksuell dysfunksjon bør diskuteres med en lege.

Behandling og terapi

I mange tilfeller er det tilstrekkelig Perianal trombose selvbehandlende, for eksempel ved påføring av kremer og salver som inneholder betennelsesdempende ingredienser (betennelsesdempende medisiner).

Oral smertestillende medisiner som ibuprofen, som også er betennelsesdempende, kan også lindre smerter. De fleste berørte synes det er nyttig å forsikre seg om at avføringen er så myk som mulig i løpet av denne tiden (for eksempel ved å bruke milde avføringsmidler eller en diett med mye væskeinntak, kanskje tørket frukt på tom mage og linfrøforbruk).

Sitz bad avrunder terapien. Når det gjelder større klumper eller de som er ekstremt smertefulle, er det eneste alternativet som gjenstår å oppsøke en spesialist og få trombiene kuttet opp under lokalbedøvelse, hvorved trombiene skyves ut. Denne prosedyren kan utføres av noen allmennleger, men også av hudleger, kirurger og proktologer. Som regel skjer helbredelse raskt og uten komplikasjoner. Hvis det har dannet seg hudmerker, er det mulig å fjerne dem kirurgisk.

Outlook og prognose

Som regel leges en perianal trombose uten komplikasjoner. Etter noen dager til uker er helingsprosessen fullført med konservativ terapi. Vanligvis forblir ingen skader, og vevet avtar helt. En spontan utflod av trombusen, som er ledsaget av blødning, kan forekomme. Dette fører til en plutselig frihet fra symptomer.

Noen ganger dannes perianale folder av huden kalt anal hudfold under helbredelse. På grunn av trombiene blir hudvevet overstrukket og kan ikke lenger regres helt. Hudmerkene forårsaker ikke noe ubehag, men kan oppleves som irriterende av pasienten. Hudfoldene kan fjernes som en helhet under lokalbedøvelse. Det er knapt noen risikoer involvert i denne prosedyren, men i noen tilfeller kan det føre til svekket sårheling.

Ved kirurgisk behandling gir eliminering av trombosen øyeblikkelig smertelindring. Arrering kan bare sjelden sees eller merkes. Perianal trombose har en tendens til å gjenta seg. Hos konservativt behandlede pasienter er frekvensen 15%. Med kirurgisk terapi avtar sannsynligheten.

forebygging

Ettersom det ikke er kjent nøyaktig hva som forårsaket knutedannelsen Perianal trombose det er også vanskelig å bevisst forhindre dette kliniske bildet. Inntil videre forskning er utført, anbefales det derfor å unngå lange sitteperioder (på kalde overflater) eller å avbryte stillesittende aktiviteter igjen og igjen, for å begrense våtrengjøring av anusregionen eller endre analhygieniske fremgangsmåter og redusere forbruket av krydret mat og alkohol. En bevisst avslapning når du hoster eller løfter eller trykker er neppe mulig.

ettervern

Perinanal trombose krever god oppfølging, uavhengig av om den har løst spontant eller har blitt åpnet kirurgisk. På den ene siden handler dette om legning av et muligens resulterende lite sår i analkanalen. På den annen side er ettervern synonymt med forebygging for å forhindre utvikling av en ny perianal trombose.

Overdreven hygiene i analområdet frarådes sterkt. Unngå hard rengjøring og veldig grovt toalettpapir. Normal vask med lunkent vann er tilstrekkelig, det følsomme området tørkes forsiktig.

Sterkt trykk favoriserer tilbakefall av en perianal trombose og har også en ugunstig effekt på all nødvendig sårheling. Det er derfor viktig å regulere avføringene dine slik at de ikke er for harde. For dette er det viktig å drikke nok. Vann og urtete er ideelle. Kosthold rik på fiber anbefales også. Frukt og grønnsaker er like nyttige som hele kornprodukter.

Hvis dette ikke alene er nok for effektiv avføring, er psylliumskall en verdifull hjelper. De er tilgjengelige i helsekostbutikker, blant annet blir de ganske enkelt omrørt i vann og drukket etter en kort tids soaking. Her er det også viktig med tilstrekkelig drikking.

Trening er også viktig i oppfølgingen av perinal analtrombose. Det fremmer fordøyelsen og de nødvendige avføringene og kan på denne måten unngå å presse.

Du kan gjøre det selv

Perianal trombose er et symptom som den berørte kan ha en positiv innflytelse på i hverdagen gjennom konsekvent atferd. I denne sammenhengen, i den akutte fasen, er hovedhensynet ikke å utsette tronose i analvenen, som buler eller åpnes av legen, for ytterligere irritasjon. Dette gjelder både lange sitteplasser og å bruke tette bukser. Når det gjelder hygiene etter at du har gått på toalettet, bør ikke ru papir og fuktig toalettpapir brukes. Sterk gnidning erstattes også bedre ved å forsiktig dykke de berørte områdene på kanten av anus.

For å fremme rask legning av en perianal trombose og for å forhindre ytterligere trombose i dette området, er endringer i pasientens atferd som er nært beslektet med kosthold nyttige. Tromose i analvener, som ligner hemoroider, er ofte forårsaket av trykk forårsaket av sterkt trykk ved avføring. Det er derfor viktig både i behandling og forebygging av perinanal trombose at forstoppelse kan unngås.

Pasienter oppnår dette ved å spise et fiberrikt kosthold og drikke en tilstrekkelig mengde. Hvis dette ikke fungerer, kan avføringen løsnes med naturlige midler som psylliumskall eller linfrø, som ganske enkelt blir oppløst i vann eller rørt til yoghurt og deretter konsumert. Mat som oppblåst er bedre å erstatte med alternativer i den akutte fasen.