Panarteritis nodosa

EN Panarteritis nodosa eller Polyarteritis nodosa er en revmatisk sykdom som forårsaker betennelse i blodkar. Sykdommen er livstruende uten behandling, men behandling kan vanligvis frigjøre pasienten for symptomer.

Hva er Panarteritis Nodosa?

Panarteritis nodosa viser seg hos nesten alle de som er rammet med svært uspesifikke symptomer. For eksempel forekommer feber, vekttap, nattesvette og smerter i muskler og ledd hos rundt 95 prosent av de berørte.
© pikovit - lager.adobe.com

Panarteritis nodosa, også klassisk Polyarteritis nodosa kalt, tilhører revmatiske sykdommer i gruppen vaskulitider.

Disse revmatiske sykdommene er preget av betennelse i blodårene. Ved panarteritis nodosa påvirkes de mellomstore arteriene mest. Arteriene i mage-tarmkanalen, nervesystemet, muskel-skjelettsystemet og nyrene er spesielt påvirket.

Alle lag på veggen i de berørte arteriene kan bli nekrotiske og inflammatoriske, og nodulære forandringer inntreffer av og til. Det er fare for vaskulære bule, såkalte aneurismer, som kan føre til dannelse av tromber.

Videre, med panarteritis nodosa, fører ødeleggelsen av karene til en dårligere blodtilførsel i de berørte områdene i kroppen. Som et resultat kan panarteritis nodosa føre til døden av vevet som leveres av de berørte arteriene.

fører til

Årsakene til sykdommen Panarteritis nodosa er ennå ikke helt avklart.

Imidlertid antas det å være en autoimmun sykdom som bryter ut på grunn av tidligere smittsomme sykdommer. En autoimmun sykdom skal forstås som en sykdom der immunforsvaret er rettet mot kroppens egne strukturer og angriper dem.

Noen av de syke led av en infeksjon med hepatitt B. Før sykdommen er det bevist at de som lider kan bygge opp antistoffer på karets vegger. Disse forekomstene utløser immunreaksjoner der, noe som fører til de nevnte betennelsesprosesser og deres konsekvenser.

I tillegg til hepatitt B, mistenkes patogener som Coxsackie, Epstein-Barr, cytomegalovirus og et humant herpesvirus for å kunne utløse panarteritis nodosa.

Symptomer, plager og tegn

Panarteritis nodosa viser seg hos nesten alle de som er rammet med svært uspesifikke symptomer. For eksempel forekommer feber, vekttap, nattesvette og smerter i muskler og ledd hos rundt 95 prosent av de berørte. Symptomene minner om influensa.

Fire av fem personer ender opp med nevropati på grunn av denne formen for vaskulitt. Dette kan uttrykkes blant annet i synsforstyrrelser og anfall. Det er også mangelfull tilførsel av blod til nervene. Mange av de berørte involverer også fordøyelsessystemet, noe som kan føre til alvorlige og periodiske smerter.

Det er kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller kan også infarkt i leveren, bukspyttkjertelen eller milten oppstå. Et infarkt av individuelle deler av tarmen kan også forekomme. Menn kan oppleve testikelsmerter på grunn av dårlig blodstrøm.

Angina pectoris er vanlig hos begge kjønn. Panarteritis nodosa har også en negativ effekt på pasientens bevegelighet. Bevegelse av leddene fører raskt til smerter. Hudforandringer kan også forekomme. Fremfor alt forekommer mer eller mindre bisarre hudtegninger som kan tilskrives en langsom blodstrøm. Risikoen for hjerteinfarkt er økt.

Diagnose og kurs

Symptomene på a Panarteritis nodosa Sykdom kan være ganske mangfoldig. Dette kan føre til høy feber, matlyst, vekttap, svakhet og nattesvette.

Ytterligere symptomer avhenger av området der panarteritis nodosa oppstår:

Alvorlige magesmerter antyder sykdom i en arterie i mage-tarmkanalen. Hvis muskel-skjelettsystemet er involvert, kan muskel- og leddsmerter forventes.

I hjertet er det en strålende smerte i brystet, trykk bak brystbenet eller en følelse av halsbrann. Hvis panarteritis nodosa i hjertet, lukker blodkaret, er det fare for hjerteinfarkt.

I hjernen kan panarteritis nodosa forårsake hodepine, svimmelhet, oppkast, lammelse, taleforstyrrelser eller til og med hjerneslag.

Hvis en arterie i nyrene påvirkes, er det første som skjer, økt blodtrykk. Nedsatt nyrefunksjon truer senere.

På grunn av det store mangfoldet av symptomer, er det ikke enkelt å stille en diagnose. En røntgenrepresentasjon av blodårene er nyttig her, ettersom endringene er synlige her. Vaskulære innsnevringer kan bestemmes ved ultralydundersøkelser, og foci av sykdom i kroppen kan vises med avbildningsmetoder som MR, røntgen eller CT. Mistanken om panarteritis nodosa kan til slutt bekreftes ved å ta og undersøke vevsprøver fra de berørte områdene.

komplikasjoner

Som regel helbreder ikke panarteritis nodosa seg selv. Siden denne sykdommen er en livstruende sykdom, er behandling av lege definitivt nødvendig. Hvis panarteritis nodosa ikke behandles, vil i de fleste tilfeller den berørte personen dø.

Pasienter med denne sykdommen lider hovedsakelig av alvorlig vekttap. Høy feber og tretthet kan også forekomme og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig. Det er også problemer med mage og tarm, slik at de som rammes også lider av kvalme og oppkast. Leddene kan også være smertefulle og hovne, noe som resulterer i begrenset bevegelighet og dermed i hverdagen for pasienten.

Om natten lider de som rammes ofte av søvnproblemer og nattesvette. Dette kan også føre til depresjon og irritabilitet hos pasienten. Uten behandling fører panarteritis nodosa til nyreinsuffisiens og dermed til pasientens død. Sykdommen kan behandles ved hjelp av medisiner. Det er ingen komplikasjoner. Med riktig og tidlig behandling er det heller ingen reduksjon i forventet levealder for pasienten.

Når bør du gå til legen?

Hvis influensalignende symptomer vedvarer, anbefales et legebesøk. Hvis vedkommende lider av feber, en generell sykdomsfølelse, en indre svakhet eller et uønsket vekttap, bør symptomene avklares. Kontakt lege om nattesvette, smerter eller problemer i leddene. Symptomer på muskelsystemet, begrensninger i muskel- og skjelettsystemet og forstyrrelser i fordøyelseskanalen indikerer en sykdom som må behandles. Vedkommende trenger medisinsk behandling i tilfelle funksjonsforstyrrelser eller en anfallsforstyrrelse.

Uten behandling kan en livstruende tilstand utvikle seg. I akutte tilfeller må nødetatene varsles. Pasienter rapporterer intermitterende smerter som karakteristiske for panarteritis nodosa. Du bør avstå fra å ta smertestillende medisiner til du har konsultert den behandlende legen for å avverge risiko. Kvalme og oppkast samt ujevnheter i huden bør også presenteres for en lege.

Hvis menn lider av smerter i testiklene og seksuell dysfunksjon, anbefales en omfattende undersøkelse. Forstyrrelser i blodstrømmen eller det kardiovaskulære systemet anses å være bekymringsfullt og må undersøkes av lege så raskt som mulig for å unngå komplikasjoner. Hvis det er svekkelser i å takle hverdagen, eller hvis deltakelse i vanlige fritidsaktiviteter og sportslige aktiviteter må begrenses, er det nødvendig med lege.

Behandling og terapi

Behandling av Panarteritis nodosa utføres først med veldig høydose kortikosteroider for å la betennelsesreaksjonene avta.

Dosen av kortikoidene reduseres deretter sakte til den minste mulige og fortsatt effektive dosen er funnet. Med denne dosen fortsetter behandlingen i en lengre periode. I tillegg eller som et alternativ er det også mulig å gi et immunsuppressivt middel for å forhindre at immunsystemet reagerer på ens egen kropp.

For å forhindre alvorlig skade, bør behandlingen gis så snart som mulig. Det kan også være nyttig å få behandling utført på et senter som spesialiserer seg på panarteritis nodosa.

Hvis årsaken til panarteritis nodosa er en smittsom sykdom, må den selvfølgelig også behandles. Med riktig og tidlig behandling kan vanligvis oppnås full frihet fra symptomer for pasienten. Men hvis ubehandlet, vil en stor andel av de berørte dø i løpet av fem år.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å styrke forsvaret og immunforsvaret

Outlook og prognose

Mens polyarteritis nodosa var mer dødelig for 25 år siden, har livskvaliteten og prognosen til de berørte tydelig forbedret seg de siste årene på grunn av spredningen av høydose glukokortikoid-cytostatika. For mens andre former for vaskulitt tilbakefall oftere, er dette sjelden tilfelle i dag med polyarteritis nodosa.

Med vellykket behandling i spesialiserte sentre, kan vanligvis en remisjon over flere år eller til og med en fullstendig remisjon oppnås i løpet av de tre første årene. Derfor kan man anta en god prognose, spesielt siden fem års overlevelsesrate med adekvat behandling med glukokortikoider og bruk av cytostatika er over 80%. Siden det er en uhelbredelig autoimmun sykdom, blir imidlertid bare symptomene, ikke årsakene, behandlet. Hvis fordøyelsesorganene, nyrene, nervene eller hjernen allerede er hardere angrepet, eller hvis det også er hepatitt B, kan prognosen bare antas å være dårlig. Derfor er tidlig diagnose og kombinasjonsbehandling desto viktigere.

For den ubehandlede sykdommen er imidlertid den fem år lange overlevelsesraten bare 13%. Uten terapi fører hjerteinfarkt, hjerneslag eller nyresvikt spesielt til døden i disse tilfellene.

forebygging

Siden det er en autoimmun sykdom, er ikke forebygging mulig. Minst smittsomme sykdommer som hepatitt B bør forhindres ved vaksinasjoner.

ettervern

I de fleste tilfeller av panarteritis nodosa har de berørte svært få eller bare begrensede alternativer for oppfølging, siden det er en relativt sjelden sykdom. For at det ikke er andre komplikasjoner eller klager i det videre kurset, bør vedkommende absolutt oppsøke lege på et tidlig tidspunkt. En lege bør kontaktes ved de første tegn eller symptomer på sykdommen.

Sykdommen blir vanligvis behandlet ved hjelp av forskjellige medisiner. Vedkommende bør alltid ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig inntak av medisiner, slik at det ikke er komplikasjoner eller andre klager i det videre løpet. I tilfelle bivirkninger eller usikkerheter, bør lege alltid konsulteres, og han bør også konsulteres hvis det er noen spørsmål.

I mange tilfeller er de som er rammet av panarteritis nodosa også avhengige av hjelp og omsorg for sine egne familier. Dette lindrer eller forhindrer primært depresjon og andre psykiske lidelser. Det kan ikke forutsies universelt om panarteritis nodosa vil føre til redusert forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Ved panarteritis nodosa er hverdags- og selvhjelp hovedsakelig begrenset til å bekjempe de medfølgende symptomene. Det viktigste en pasient kan gjøre med denne tilstanden er å ta vare på seg selv. Det anbefales at den syke får rikelig med hvile for å motvirke symptomene på tretthet.

Til tross for anbefalingen om at de berørte skal ta det med ro, virker det viktig å gjøre regelmessige motoriske øvelser. Disse bør kontaktes rolig, da stress eller overbelastning er kontraproduktiv. For å holde musklene i form til tross for hviletidene, er rolige turer ideelle. Men hverdagens motoriske ferdigheter bør også trenes. Dette er viktig slik at eventuelle effekter på nervesystemet kan motvirkes forebyggende. I tillegg merkes mulige effekter på nervesystemet raskere.

Videre bør kostholdet justeres. Selv om panarteritis nodosa er ledsaget av vekttap, som om nødvendig kan kompenseres gjennom kosthold, er det også viktig å kontrollere blodtrykket. Hvis du har høyt blodtrykk, er fisk og forskjellige typer grønnsaker spesielt egnet, mens alkohol spesielt bør unngås.