Nosokomial infeksjon

For å forstå hva a nosokomial infeksjon betyr, må lekmann først visualisere betydningen av ordet fra eldgammel gresk. "Nosos" betyr "sykdom" og "komein" betyr "omsorg", og ordet "nosokomeion" står for de eldgamle greske lokalene til kursteder. En nosokomial infeksjon betyr ingenting annet enn en Sykehusinfeksjon.

Hva er nosokomial infeksjon?

EN nosokomial infeksjon utløser et bredt utvalg av kliniske bilder. I intensivavdelinger er den såkalte "ventilasjonsassosierte lungebetennelse" spesielt merkbar, hvorfra 30 000 personer på intensivavdelinger i Tyskland blir syke hvert år.
© auremar - stock.adobe.com

Nosokomiale infeksjoner er et økende problem på sykehus og omsorg, og utgjør en stor del av alle alvorlige komplikasjoner der.

Kvaliteten på sykepleie og medisinsk behandling for pasienten lider i stor grad av økningen i nosokomiale infeksjoner, og pasientens opphold forlenges i gjennomsnitt med opptil fire dager, noe som fører til store økonomiske tap i klinikkene, som må avgjøre i henhold til "faste tilfeller fra sak til sak" .

I Tyskland dør anslagsvis 20 000 mennesker hvert år av nosokomiale infeksjoner, og ytterligere 500 000 mennesker blir smittet med patogener, de fleste er allerede resistente mot mange vanlige antibiotika. Disse inkluderer multiresistente Staphylococcus aureus eller spesielt vanskelige å behandle E. coli og Klebsiella stammer.

fører til

Selv om infeksjonsvernloven i Tyskland bestemmer at sykehus, dialyseanlegg, medisinsk praksis og dagklinikker må bruke den nyeste medisinske og vitenskapelige kunnskapen nosokomial infeksjon må forhindre, blir dette ikke nødvendigvis sjekket.

For dette formålet er det retningslinjer fra Kommisjonen for sykehushygiene og infeksjonsforebygging fra Robert Koch-instituttet, så vel som anbefalinger for motstander og terapier som sykehus må følge for å forhindre distribusjon av resistente patogener gjennom nosokomial infeksjon.

I mange tilfeller spres sykehuskim gjennom menneskelig kontakt, og det er grunnen til at desinfeksjon av hånden er obligatorisk når du kommer inn og forlater rommet. Kvalifisert rengjøring og desinfisering av alle rom er også viktig, spesielt i operasjonsstuen, for å unngå nosokomial infeksjon.

Symptomer, plager og tegn

Nosokomiale infeksjoner kan forårsake forskjellige symptomer avhengig av det berørte kroppsområdet. De vanligste generelle symptomene inkluderer feber, hoste, hodepine og verkende lemmer, samt smerter og pusdannelse i ledd eller kirurgiske sår.

Spesielt infeksjoner med multiresistente bakterier (MRSA) reagerer ikke på konvensjonelle antibiotika og forårsaker derfor feber og en generell sykdomsfølelse. I verste fall kan disse patogenene komme inn i blodomløpet og forårsake livstruende sepsis (blodforgiftning).

Pasienter som får et urinkateter, lider ofte av en blæreinfeksjon, siden smittestoffer kan stige inn i blæren via kateterrøret. Infeksjonen kan manifestere seg som feber eller smerter i ryggen. En av de vanligste komplikasjonene under et sykehusopphold er kateterassosiert infeksjon.

Bakterier eller sopp vandrer fra huden langs et vaskulært kateter inn i karet og forårsaker betennelse der. Nosokomiale infeksjoner manifesteres også av hoste, feber, brystsmerter og kortpustethet. Dette er nesten alltid tegn på lungebetennelse. Smerter, hevelse, rødhet, varme og fremfor alt pussdannelse indikerer en sårinfeksjon etter en operasjon.

Diagnose og kurs

EN nosokomial infeksjon utløser et bredt utvalg av kliniske bilder. I intensivavdelinger er den såkalte "ventilasjonsassosierte lungebetennelse" spesielt merkbar, hvorfra 30 000 personer på intensivavdelinger i Tyskland blir syke hvert år.

En annen nosokomial infeksjon er "kateterassosiert urinveisinfeksjon". Statistisk sett er dette sannsynligvis den vanligste nosokomiale infeksjonen. En fryktet komplikasjon av slike urinveisinfeksjoner er en generalisering av bakterier fra urinveiene inn i hele kroppen, noe som kan føre til sepsis eller septisk sjokk.

Venekateter er en annen mulighet for å få en nosokomial infeksjon, men disse er uunnværlige for mange pasienter - det være seg for parenteral næringstilførsel eller administrering av medisiner. Sårinfeksjoner som oppstår etter operasjoner fordi bakterier trenger inn i det ubeskyttede området er også svært vanlige.

komplikasjoner

Komplikasjonene og det videre forløpet av denne sykdommen avhenger vanligvis veldig av den nøyaktige infeksjonen. Av denne grunn kan det ikke legges noen generell prognose om kurset. Imidlertid kan alvorlig infeksjon eller blodforgiftning resultere i død hvis infeksjonen ikke behandles. Imidlertid kan infeksjonene unngås relativt enkelt med hygienetiltak, slik at pasienten sjelden dør.

I mange tilfeller lider de berørte også av urinveisinfeksjoner, slik at det kommer til brennsmerter ved vannlating. Infeksjoner og betennelser i sår er også vanlige og kan forsinke sårheling. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling begrense og behandle alle disse symptomene, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner.

Pasientens forventede levealder reduseres heller vanligvis ikke med riktig behandling. Selve behandlingen gjøres stort sett ved hjelp av antibiotika og fører til suksess relativt raskt. Imidlertid er pasienten fortsatt indikert for et lengre opphold på sykehuset.

Når bør du gå til legen?

Nosokomial infeksjon er en farlig infeksjon fordi pasientens kropp sannsynligvis vil bli svekket av den eksisterende sykdommen som opprinnelig brakte ham til sykehuset. Avhengig av patogenet er immunforsvaret dessuten på egenhånd i kampen, siden patogenene kan være immun mot kjente aktive stoffer. Likevel hører en nosokomial infeksjon i hendene til en lege, noe som vanligvis gis ved at symptomer på infeksjonen dukker opp mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Dette er det best mulige tilfellet, fordi det gjør at infeksjonen kan oppdages raskt og behandling kan settes i gang. I tillegg er vedkommende under konstant medisinsk tilsyn og kan derfor raskt gripes inn hvis tilstanden hans forverres.

Hvis det imidlertid vises tegn på infeksjon etter utskrivelse fra sykehuset, bør pasienten kontakte legen umiddelbart. Spesielt hvis du har symptomer umiddelbart etter en operasjon, er det ingenting som hindrer deg i å gå til legevakten. Selv om det kan være en nosokomial infeksjon, kan det også være en infeksjon i de kirurgiske sårene med et patogen som ikke har utviklet immunitet mot vanlige aktive ingredienser. I alle fall må legen avklare årsaken og behandle infeksjonen raskt, siden pasientens kropp nå er veldig svak.

Behandling og terapi

Til en nosokomial infeksjon For å kunne behandle effektivt med riktig antibiotika, er mikrobiologiske undersøkelser avgjørende. For dette formålet tas passende prøver, påføres kulturmedier og undersøkes for sensitivitet for antibiotika.

Nosokomial infeksjonen behandles i henhold til det såkalte "antibiogrammet", hvor antibiotiske kombinasjoner i akutte tilfeller administreres som et forebyggende tiltak. Ved mistanke om lungebetennelse skyller legen lungene med saltoppløsning og suger av den oppnådde sekresjonen, og får dermed den såkalte "bronkialskyllingen", som i det positive tilfellet inneholder bakteriene som forårsaker sykdommen.

For å bestemme urinveisinfeksjoner er det nødvendig med en urinprøve, som umiddelbart påføres et kulturmedium og inkuberes. "Kateter-assosierte venøse infeksjoner" kan raskt føre til sepsis, som kan oppdages ved hjelp av en "blodkultur".

En nosokomial infeksjon med Candida-arter eller Staphylococcus aureus, som resulterer i høy dødelighet, er spesielt farlig. Den typiske sårinfeksjonen etter operasjoner kan oppdages med utstryking fra det berørte området; Staphylococcus aureus og multiresistente representanter for denne arten er spesielt vanlige her.

Outlook og prognose

Prognosen for sykehusinfeksjonen må vurderes i henhold til de individuelle omstendighetene. Årsaken til infeksjonen og patogenene må avklares for å kunne vurdere det videre forløpet. I tillegg må den generelle helsetilstanden til den som blir rammet også tas i betraktning når du lager den samlede prognosen.

Naturligvis er folk på et sykehus, på sykehjem eller under intensiv medisinsk behandling fordi de allerede har fått en underliggende sykdom og har et svekket immunforsvar. Dette kompliserer ofte behandlingsalternativene og forverrer det videre løpet. Hos risikopasienter kan derfor for det meste ufarlige bakterier føre til alvorlige helsemessige konsekvenser. Det er derfor mulig at en nosokomial infeksjon kan utvikle seg til en livstruende tilstand. Antall mennesker som dør av sykehusinfeksjoner hvert år er rundt 30 000. Organismen er ofte så svekket at den ikke lenger kan forsvare seg tilstrekkelig mot infeksjoner av alle slag.

Prognosen er betydelig forbedret hvis vedkommende har et grunnleggende sunt og stabilt immunsystem og den underliggende sykdommen kan klassifiseres som ikke særlig bekymret. Med en sunn livsstil, et balansert kosthold og tilstrekkelig hvile, kan bedring oppnås. Det er også nødvendig å avklare kimen som er oppnådd og å gi tilstrekkelig medikamentell terapi.

forebygging

Siden det ikke er den nosokomial infeksjon hver sykdom er spesielt forhindret. "Ventilasjonsassosiert lungebetennelse" krever streng håndhygiene før aktivitet på ventilasjonssystemet samt en halvstående liggende stilling av pasienten i 30 ° vinkel.

Siden med venekateter ofte utløses en ekstern kolonisering av kateterspissen nosokomial infeksjon, er det katetre som er impregnert med antibiotika. En nosokomial urinveisinfeksjon forekommer noen ganger ikke engang hvis engangskateter brukes i stedet for langvarig urinavløp. Målet er å presse nosokomiale infeksjoner som i Nederland så langt som mulig i Tyskland og å skape en bedre forståelse av hygiene blant sykehuspersonalet.

ettervern

Nosokomiale infeksjoner er infeksjoner forårsaket av såkalte sykehuskim. Disse patogenene er ofte multiresistente mot antibiotika. Akutt terapi er vanskelig, og avhengig av infeksjonen, kan ikke langvarige konsekvenser for pasienten utelukkes. Oppfølging av nosokomial infeksjon er derfor vanskelig.

På den ene siden må det avklares om den akutte sykdommen kunne kureres og om patogenene permanent har forsvunnet fra pasientens kropp med visse sterke medikamenter. På den annen side må langtidseffekter på organer eller metabolisme tas i betraktning. Langvarige ettervirkninger fra medisinene som brukes, må også behandles og behandles i ettervern.

Den behandlende spesialisten vil sikre blodparametere og vitale funksjoner så vel som organfunksjonen til organet eller organer som er berørt av infeksjonen med jevne mellomrom. Ved nosokomial infeksjon kan det være langtidseffekter, for eksempel nedsatt hjerte- eller lungefunksjon. Disse komplikasjonene må utelukkes og krever streng oppfølging.

En viss restitusjonstid etter den akutte behandlingen er også viktig for pasienten - spesialisten bør gi råd om dette og ta nok tid til pasienten og spørsmålene hans.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av type og alvorlighetsgrad av nosokomial infeksjon, kan pasienter gjøre noen få ting selv for å lindre symptomene og ubehaget. For det første trenger kroppen mye hvile. De som rammes, bør ta noen dager fri og konsumere lett mat i løpet av sykdommen.

Generelle tiltak som å drikke mye og unngå alkohol og sigaretter hjelper til med utvinning. I tillegg bør andre mennesker unngås i en viss periode for å unngå smitte. Hvis du har vondt i halsen, kan pastiller eller saltløsninger for innånding hjelpe. Det naturlige middelet Echinacea styrker immunforsvaret og kan tas enten som en te eller som en plantesaft. Ved bakteriell infeksjon hjelper også streng personlig hygiene.

Hvis symptomene ikke forsvinner til tross for alt, må familielegen konsulteres. Det er viktig å bestemme det forårsakende patogenet, for eksempel gjennom forskning på sykehuset der patogenet for nosokomial infeksjon ble mottatt. Det kan være en alvorlig infeksjon som må behandles med medisiner i tillegg til egenbehandling. Pasientene bør diskutere med familielegen hvilke tiltak som best kan hjelpe mot deres individuelle klager.