Magebånd

De Magebånd er en av de mest populære bariatriske kirurgiske inngrepene og er ment å hjelpe ekstremt overvektige pasienter å gå ned i vekt når alle konvensjonelle metoder har mislyktes.

Målet med den minimalt invasive, laparoskopiske prosedyren er å begrense mages diameteren ved mageinngangen, som fra nå av lar pasienten spise mindre mat og dermed reduserer vekten og risikoen for sekundære sykdommer. Selv om komplikasjonshastigheten for gastriske båndoperasjoner er mindre enn en prosent, oppstår langsiktige komplikasjoner relativt ofte etter operasjonen, for eksempel de som kan være et resultat av et glidet bånd, en portinfeksjon eller økt oppkast.

Hva er magebåndet?

Ved bariatrisk kirurgi er gastrisk banding en minimalt invasiv og restriktiv prosedyre som er ment å hjelpe pasienter som er veldig overvektige med å redusere vekten.

Ved bariatrisk kirurgi er gastrisk banding en minimalt invasiv og restriktiv prosedyre som er ment å hjelpe pasienter som er veldig overvektige med å redusere vekten. I prinsippet kan prosedyren forventes å redusere den opprinnelige vekten med rundt 16 prosent, noe som gjør den til en av de mest lovende metodene for bariatrisk kirurgi.

Operasjonen kan spesielt brukes til å behandle sykelig overvekt, noe diett og andre konvensjonelle metoder for vekttap allerede har mislyktes. Magebåndingen er en av fire standardiserte kirurgiske prosedyrer for overvekt, som ofte kombineres med en av de tre andre standardprosedyrene.

Magehylsen må skilles fra gastrisk bånd, som, i likhet med mageområdet, har som mål å minimere magesekken, men i motsetning til båndet, krever det kirurgisk fjerning av hele deler av magen. Magebånd fjernes vanligvis igjen etter lang tid på grunn av den høye langvarige komplikasjonshastigheten, hvorved eksplanteringen ofte kombineres med en andre prosedyre som gastrisk hylskirurgi.

Funksjon, effekt og mål

Målet med gastrisk bånd er innsnevring av mageinngangen og mages diameter. En slik innsnevret magediameter forhindrer overdreven inntak av mat og hjelper dermed pasienten til å gå ned i vekt. Prosedyren krever ikke nødvendigvis at pasienten skal legges inn som legevakt, men kan i de fleste tilfeller utføres på poliklinisk basis så lenge det ikke er noen kontraindikasjoner.

Etter en konsultasjon og merking av nødvendige snitt setter legen vanligvis pasienten under narkose. Under operasjonen utfører han en operasjon ved inngangen til magen ved hjelp av et optisk instrument. Denne prosedyren kalles også laparoskopi og er en del av minimalt invasive prosedyrer ved kirurgi.

Ved gastrisk båndlaparoskopi legger legen et silikonbånd rundt gastrisk fundus. Åpningen av dette silikonbåndet justeres ved å tilsette væske til båndet.

I veggen av magen eller foran brystbenet setter legen opp et såkalt portkammer, dvs. en adkomst. Magebånd kan fjernes helt igjen. I omtrent halvparten av alle tilfeller er en explantasjon absolutt nødvendig i løpet av ti år fordi stroppen glir eller det tilhørende slangesystemet lekker. En explantasjon av gastrisk bånd ledsages ofte av dannelsen av en rørformet mage, der legen fjerner mellom 80 og 90 prosent av pasientens mage under generell anestesi og forvandler den rørformede hvile til et lukket system med laparoskopiske suturer.

Risiko, bivirkninger og farer

Siden gastriske bånd plasseres i en minimalt invasiv prosedyre, er prosedyren forbundet med langt færre risikoer for pasienten enn invasive kirurgiske inngrep. Selv om anestesi generelt fører til en høyere risiko for komplikasjoner for overvektige, er komplikasjonsraten med gastrisk båndføring, spesielt under veiledning av erfarne kirurger, under en prosent.

I dette tilfellet er en erfaren kirurg noen som har utført mer enn 50 tilsvarende operasjoner på magen. Selv om selve operasjonen neppe er risikofylt, kan det oppstå forskjellige komplikasjoner etter operasjonen. For eksempel kan større biter av mat tette igjen gastrisk båndgang. Ekspert ernæringsråd er derfor et avgjørende poeng for fortsatt suksess med den kirurgiske prosedyren. En infeksjon i havnen kan også stille inn som en langsiktig komplikasjon etter operasjonen.

Under visse omstendigheter skjærer magebåndet i magen eller båndet glir og må justeres på nytt i en ekstra operasjon. En av de vanligste komplikasjonene er økt oppkast, noe som kan forårsake tannskader og andre helsemessige konsekvenser for pasienten. På grunn av disse risikoene er en profesjonell konsultasjon i et spesielt opprettet konsultasjonssenter uerstattelig før prosedyren. Som alle andre prosedyrer for overvekt, er ikke gastriske bånd et alternativ for alle.

Det grunnleggende kravet er en BMI over 40 eller over 35 hvis det er sykdommer relatert til overvekt. Mennesker med psykose eller avhengighet anses vanligvis ikke som kandidater for gastrisk bånddannelse. Som regel utføres prosedyren bare på personer med en biologisk alder mellom 18 og 65 år, hvorved pasienten allerede må ha prøvd alle konvensjonelle metoder for vektreduksjon uten å lykkes. Potensielle gastriske båndpasienter må være motiverte til å gå ned i vekt og være fullt informert om alle tilgjengelige metoder og risikoer.

Risikoen for operasjonen må ikke overstige risikoen for andre tilgjengelige intervensjoner for den enkelte pasient. Sammenlignet med fedmeoperasjoner som muffen i muffen, gir magebåndet først og fremst fordelen med at den kan revideres fullstendig. På den annen side er en operasjon som ermele magen assosiert med færre langsiktige komplikasjoner på lang sikt.