lipodystrofi

De lipodystrofi er en endring i det subkutane fettvevet eller fettvevet som omgir organene. Det skilles mellom to former, tap av fettvev og økning i fettforekomster.

Hva er lipodystrofi?

Lipodystrofi forårsaket av insulininjeksjonen forsvinner av seg selv hvis pasienten ikke lenger setter inn en nål i det berørte området. Leger anbefaler derfor presserende å bytte injeksjonspunkt igjen og igjen.
© 6okean - stock.adobe.com

Uttømming av fettvev kalles lipoatrofi og forekommer hovedsakelig i ansikt, armer og ben, mens en økning i det subkutane fettvevet - lipohypertrofi - forekommer mer på overkroppen og nakken. Begge typer er metabolske forstyrrelser som, avhengig av årsaken, regreserer igjen, men også kan være permanente.

Sykdommen i seg selv har sjelden alvorlige konsekvenser, men de fleste av de berørte lider psykisk av sitt endrede utseende, og de lider ofte av visse metabolske sykdommer.

fører til

Årsakene til lipodystrofi kan være veldig forskjellige, og vitenskapen vet ennå ikke alle triggere. En av de kjente årsakene er insulininjeksjoner. Hvis diabetikere ofte setter sprøyten i det samme området av kroppen og også på samme sted, kan virkningen av insulin føre til økt dannelse av fettvev på dette tidspunktet.

Da utvikler det seg for eksempel store humper laget av fettvev på magen. Ikke bare ser det veldig stygt ut, det fører også til et annet helseproblem. Det injiserte insulinet blir absorbert mindre og mindre av kroppen. En annen årsak til lipodystrofi er AIDS, eller HIV-behandling. Her er ikke årsakene helt klare.

Imidlertid antar forskning at det blant annet skyldes anti-HIV-medikamenter. HIV-smittede mennesker får spesielle medikamenter som er ment å forhindre utbruddet av sykdommen, og disse svært effektive medikamentene er med stor sannsynlighet for å utløse fettuttømming i ansiktet og bena, en såkalt oksehals og fettansamling i mageområdet.

Informasjonen om hvor mange pasienter som er berørt varierer mye. Nyere studier antyder at mellom 5 og 50 prosent av alle som behandles med antiretrovirale medikamenter får disse bivirkningene. Men andre faktorer kan også spille en rolle. Forskning på dette området er fremdeles i sin spede begynnelse.

Det er også noen genetiske lipodystrofier. Disse inkluderer Dunningans syndrom og Köbberlings syndrom. Begge er ganske sjeldne arvelige metabolske sykdommer. De oppstår gjennom genmutasjoner som forstyrrer lamininsyntese og har en tendens til å påvirke den nedre delen av kroppen. På den annen side er Barraquer-Simons syndrom, en annen genmutasjon som er veldig sjelden og oppstår i barndommen, ikke arvelig.

Jenter blir stadig mer berørt. Også her er det tap av subkutant fettvev i ansiktet og bagasjerommet. Parry-Romberg syndrom er like sjelden. Det er preget av en halvsidig krumning i ansiktet. Ikke bare det subkutane fettvevet påvirkes her, men også bein og muskler.

Symptomer, plager og tegn

Når noen har lipodystrofi, blir de ytre symptomene ikke synlige før på et senere tidspunkt. I tillegg til de kosmetiske problemene og tilhørende emosjonelt stress, forårsaker sykdommen i utgangspunktet neppe ubehag.

I tillegg til det endrede utseendet, er det også risikoen for forskjellige samtidig sykdommer. Pasienter med lipodystrofi er mer sannsynlig enn andre mennesker å utvikle diabetes, betennelse i bukspyttkjertelen, nyreinfeksjoner og visse metabolske sykdommer.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen kan lett gjenkjenne humper forårsaket av insulininjeksjoner, og hos HIV-pasienter som leter etter tegn på lipodystrofi er absolutt en del av behandlingsregimet. I alle andre tilfeller er diagnosen vanskelig, og ofte gjenkjennes ikke sykdommen umiddelbart. Forløpet av sykdommen er også veldig forskjellig avhengig av årsaken.

Lipodystrofi forårsaket av insulininjeksjonen forsvinner av seg selv hvis pasienten ikke lenger setter inn en nål i det berørte området. Leger anbefaler derfor presserende å bytte injeksjonspunkt igjen og igjen. Hos HIV-positive pasienter med lipodystrofi er sykdomsforløpet vanskeligere å vurdere.

På den ene siden er det foreløpig ikke helt klart hvilke aktive ingredienser i medisinen som er ansvarlige for forstyrrelsen av fettvev, eller om det er andre faktorer. På den annen side kan man ikke bare gjøre uten medisinene fordi de kan forhindre utbrudd av aids. Når det gjelder formene for lipodystrofi forårsaket av genmutasjoner, kan heller ikke sykdomsforløpet forutsies.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører lipodystrofi hovedsakelig til emosjonell og psykologisk stress og klager. De berørte er vanligvis misfornøyde med utseendet sitt og lider av redusert selvtillit eller mindreverdighetskomplekser. Psykologiske klager eller til og med depresjon kan fortsette å utvikle seg og dermed redusere pasientens livskvalitet betydelig.

Lipodystrofi fører også til økt risiko for diabetes eller betennelse i bukspyttkjertelen. Disse kan også forekomme i nyrene. I verste fall kan disse føre til fullstendig nyresvikt og dermed død. Pasientene må deretter stole på dialyse eller et donororgan for å fortsette å overleve. Lipodystrofi kan også forårsake forskjellige metabolske sykdommer og dermed begrense hverdagen til den berørte.

Behandling av lipodystrofi kan finne sted ved hjelp av medisiner. Symptomene kan også lindres ved hjelp av fettsuging. Det er vanligvis ingen komplikasjoner. Levealderen til pasienten endres heller ikke i de fleste tilfeller på grunn av lipodystrofi. Kirurgiske inngrep kan også utføres for å begrense symptomene.

Når bør du gå til legen?

Hvis endringer i det subkutane fettvevet blir lagt merke til, blir medisinsk råd søkt. Selv om lipodystrofi ikke er en alvorlig tilstand, er diagnose og behandling nødvendig. Personer som merker uvanlige hudforandringer eller plutselig lider av fysiske plager, bør i beste fall informere legen sin direkte. Legen kan bestemme en forstyrrelse i fettdannelse og henvise pasienten til en ernæringsfysiolog som jobber ut et passende kosthold sammen med pasienten.

I tillegg er hjelp av en terapeut ofte nødvendig, spesielt i tilfelle av veldig uttalt lipodystrofi. Sykdommen er en stor belastning for de fleste av de berørte. Som en del av terapeutiske tiltak kan sykdommen håndteres, og egnede tiltak kan utvikles for å gjenopprette den tidligere velvære. Personer som er syke fra fødselen må overvåkes nøye. Medisinen og kostholdet må jevnlig tilpasses den aktuelle helsetilstanden til den det gjelder, slik at det sikres et optimalt forløp. De berørte bør konsultere familielegen eller internisten. En ortopedisk kirurg bør også konsulteres i tilfelle fysiske plager.

Behandling og terapi

Som allerede vist er det foreløpig ingen måte å kurere lipodystrofi på. Det er selvfølgelig veldig effektive medikamenter mot sekundære sykdommer som ofte skyldes sykdommen, slik som insulinresistens, nedsatt glukosetoleranse, forstyrrelser i lipidmetabolisme og betennelse i bukspyttkjertelen og nyrene.

Fordi fettforekomstene i nakke, mage og brystområdet som er til stede i lipohypertrofi ikke bare er usunt, men ofte også veldig irriterende kosmetisk, er fettsuging også et behandlingsalternativ i noen tilfeller. Imidlertid er bærekraften veldig tvilsom, og den betales ikke av helseforsikringsselskapene.

Hvis det er mangel på subkutant fett, spesielt i ansiktsområdet, er det nå muligheten til å injisere fyllstoffer. Avhengig av materialet tilbyr disse en holdbarhet på rundt tolv måneder. Metoden dekkes heller ikke av helseforsikringsselskaper og skal bare utføres av erfarne spesialister.

Dette er den eneste måten å oppnå tilfredsstillende kosmetiske resultater og minimere mulige bivirkninger. I Parry-Romberg syndrom blir plastisk-kirurgiske inngrep utført på grunn av alvorlighetsgraden av skaden og involvering av beinstoffet.

Outlook og prognose

Prognosen for lipodystrofi er knyttet til årsakssykdommen. Forstyrrelsen i lipidmetabolisme kan være genetisk. I disse tilfellene er det ingen bedring. Hvis det er en kronisk underliggende sykdom, fører dette heller ikke til permanent frihet for symptomer. I tillegg til endringer i fettvevet, må den nåværende sykdommen kureres i dette tilfellet. Først da kunne det tenkes en regresjon av lipodystrofi.

Med HIV-infeksjon er det heller ingen utsikter til en kur. Likevel er det gode behandlingsmetoder for kronisk sykdomsprogresjon for å lindre symptomene. Selv om det ikke vil være noen helbredelse, er det sjelden alvorlige konsekvenser. I de fleste tilfeller er disse konsentrert om psykologiske følger, da de visuelle endringene skaper en tilstand av emosjonell stress. I veldig sjeldne tilfeller kan det observeres at den metabolske forstyrrelsen fører til en alvorlig sekundær sykdom. Likevel, hvis sykdommen utvikler seg dårlig, kan diabetes og nyresvikt oppstå. Det siste kan føre til et dødelig forløp av sykdommen hvis den ikke blir behandlet.

Pasienter med lipodystrofi får medisiner i langvarig terapi. I tillegg kan fettsuging initieres. Det er risiko og bivirkninger forbundet med denne prosedyren. Likevel er det en rutinemessig prosess som sjelden forårsaker komplikasjoner. I mange tilfeller lærer personen som er berørt å håndtere sykdommen i hverdagen.

forebygging

Det er ingen forebyggende tiltak mot utvikling av lipodystrofi.

ettervern

Siden lipodystrofi er en alvorlig sykdom som ikke selv kan heles, fokuserer oppfølgingspleien på å håndtere sykdommen godt, både fysisk og mentalt. I de fleste tilfeller lider de som rammes av diabetes på grunn av lipodystrofi, noe som krever regelmessig overvåking av behandlende lege.

På grunn av de psykologiske belastningene som er forbundet med sykdommen, utvikler de som rammes noen ganger depresjon eller humør. Dette kan også skje med foreldre eller pårørende. Det videre forløpet avhenger av den individuelle tilstanden til den det gjelder og kan generelt ikke forutsies. I mange tilfeller reduseres imidlertid forventet levealder for den som rammes betydelig av denne sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Siden lipodystrofi foreløpig ikke kan kureres, fokuserer selvhjelpstiltak på å lindre symptomene. Tidlig fettsuging, ledsaget av endring i kostholdet, kan redusere fysiske klager og kosmetiske plager. I mindre alvorlige tilfeller hjelper også atletiske tiltak, spesielt utholdenhetsidretter som jogging eller svømming. Alternativt kan fettforekomstene reduseres ved en varmebehandling, som kan støttes av målrettede massasjer hjemme.

Hvis de estetiske manglene representerer en betydelig belastning for den det gjelder, er terapeutiske råd også nyttige. Vedkommende bør kontakte familiens lege for dette, da helseforsikringsselskapet ofte kan dekke kostnadene. På lang sikt må imidlertid de kosmetiske restriksjonene aksepteres. Fremfor alt kan fettforekomstene i ansiktet og nakken alltid komme tilbake og dermed representere et kronisk problem som det ennå ikke er funnet noen tilfredsstillende behandling for.

Imidlertid er nært medisinsk tilsyn viktig fordi lipodystrofi øker risikoen for diabetes, betennelse i bukspyttkjertelen og andre sykdommer. For å unngå komplikasjoner, bør pasienter oppsøke lege hvis de har uvanlige symptomer.