Larynx-lammelse

EN Larynx-lammelse er et resultat av skade på den tiende kraniale nerven og dens grener og kan forekomme ensidig eller bilateralt. I sammenheng med logopedi og / eller kirurgiske tiltak, kan laryngeal lammelse behandles godt i de fleste tilfeller.

Hva er laryngeal lammelse?

Som Larynx-lammelse er en delvis eller fullstendig lammelse av strupehodemuskulaturen, som er assosiert med begrenset bevegelse eller feilstilling av stemmebåndene og / eller glottis (glottis).

Som regel skyldes laryngeal lammelse skade på vagusnerven (tiende kraniale nerve) og dens to grener (overlegen laryngeal nerve og tilbakevendende laryngeal nerve). Lammelse av overlegen laryngeal nerve resulterer i tap av cricothyroid muskelen, noe som reduserer evnen til stemmebåndene til å stramme seg, noe som alvorlig begrenser artikulasjonen av høye toninger, mens et tap av den tilbakevendende laryngeal nerven resulterer i et tap av respirasjonsmobilitet i den berørte stemmebåndet.

I tillegg, avhengig av plasseringen av den berørte stemmesnoren, manifesterer en annen grad av heshet seg. Ved bilateral laryngeal lammelse er fokuset på pustebesvær, noe som er mer uttalt jo smalere glottis. Skader på vagusnerven kan derimot føre til en fullstendig svikt i strupehodemuskulaturen med lammelse av svelgmuskulaturen og den myke ganen og er assosiert med uttalte stemmeforstyrrelser og svelgforstyrrelser.

fører til

Ulike årsaker som påvirker vagusnerven og dens grener kan resultere i en Larynx-lammelse å lede. I de fleste tilfeller skyldes laryngeal lammelse av kirurgiske inngrep i nakkeområdet (inkludert skjoldbruskoperasjon, spiserørskirurgi, laryngoskopi), der risikoen for skade på den tilbakevendende laryngeal nerven (tilbakevendende parese) økes.

I tillegg kommer forskjellige svulster (bronkialkarsinom, øsofageal karsinom, schwannoma, Garcin-syndrom), smittsomme toksiske årsaker (herpes zoster, poliomyelitt, toksiner, medisiner), medfødte svekkelser (hydrocephalus, spina bifida, Arnold-Chiari syndrom) og immunologiske faktorer (Guillain -Barré syndrom) forårsaker laryngeal lammelse.

Lammelse av sentral strupehode kan manifestere seg som et resultat av lesjoner i den sentrale motoriske nervesystemet og uttrykkes i form av unormale stemmebåndbevegelser, som ofte indikerer nevrologiske sykdommer assosiert med dysartri (sentrale taleforstyrrelser) (inkludert multippel sklerose, Wallenberg syndrom). I sjeldne tilfeller kan ikke laryngeal lammelse tilskrives noen årsak (idiopatisk laryngeal lammelse).

Symptomer, plager og tegn

Larynx-lammelse manifesterer seg gjennom karakteristiske symptomer som heshet, unormale pustelyder og kortpustethet. I alvorlige tilfeller mister den berørte stemmen. Før det er det vanligvis problemer med å svelge, tørr hoste og tidvis smerter. Symptomene kan vises ensidige eller bilaterale og variere i alvorlighetsgrad.

Ved mild laryngeal lammelse oppstår det bare plystrende pustelyder og lette pustevansker, som avtar etter noen dager. Midlertidig tap av stemme kan oppstå ved alvorlig lammelse. I tillegg kan enhver nerveskade forårsake hosteanfall og problemer med å svelge. Skader på strupe nerven på begge sider kan være livstruende.

Da er akutt pustebesvær mulig, som er assosiert med sirkulasjonsproblemer, en utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen og panikkanfall. Generelt forårsaker laryngeal lammelse en tørr hoste, sår hals og den typiske fremmedlegemsfølelsen. Mange pasienter føler en riper i halsen. Hvis matpartikler kommer inn i lungene, kan det føre til lungebetennelse.

Lungebetennelse er assosiert med andre helseproblemer og manifesterer seg først som sykdom, feber og udefinerbare smerter i lungene. Hvis strupehode paralyse behandles tidlig, vil tegnene på sykdommen snart svekkes. Hvis det ikke er noen terapi, kan en livstruende tilstand oppstå.

Diagnose og kurs

EN Larynx-lammelse kan diagnostiseres på grunnlag av de karakteristiske kliniske symptomene (heshet, kadaverforskyvning, svekket hoste, inspirerende stridor, tap av stemme og kortpustethet ved bilateral lammelse).

Diagnosen bekreftes av en ØNH-undersøkelse med en undersøkelse av strupehodet og glottis. I sammenheng med nervefunksjonstester kan en svekkelse av nervene bestemmes. Diagnostiske bildebehandling prosedyrer (computertomografi, magnetisk resonansavbildning, røntgen eller sonografi) gir informasjon om svulster og andre underliggende faktorer.

Ved differensialdiagnosen skal laryngeal lammelse differensieres fra myogen (myopati av vokalismuskelen, myastenia gravis pseudoparalytica) og ledd (interarytenoid fibrose, ankylose i cricoarytenoidleddet). Ved tidlig diagnose og rettidig start av terapi, har laryngeal lammelse vanligvis en god prognose og rundt to tredjedeler av symptomene på lammelse regres i løpet av seks til åtte måneder.

komplikasjoner

Ved lammelse i strupehodet, den såkalte tilbakevendende parese, kan det være betydelige komplikasjoner. Disse avhenger helt av plasseringen av den lammede vokale folden, enten lammelsen skjer på den ene siden eller på begge sider, så vel som av spenningen og vibrasjonsevnen til dette. Lammelsen blir spesielt farlig når begge stemmebåndene er lammet og også er i midtstilling (median).

Så lukker de inngangen til vindpipen og kortpustethet oppstår. Det kan være nødvendig å gjøre et snitt i luftrøret og gi pasienten et trakeostomirør som de deretter kan puste gjennom. Imidlertid forekommer dette ekstreme tilfellet sjelden. Ensidig lammelse er mer vanlig. Hvis det oppstår en gjentagende parese, går den sunne stemmen tapt.

Rettidig stemmeterapi kan forhindre langvarig skade. Lammelsen kan imidlertid vedvare. Imidlertid er den sunne siden av stemmesnoren i stand til å kompensere slik at lammelsen ikke lenger er hørbar. Uten behandling er sjansene større for at stemmen vil høres hes, lun og hard i lang tid. Den syke stemmen er ikke sjelden et stort problem i kommunikasjonen på jobb. I tillegg til den nedsatte stemmefunksjonen, er problemer med å svelge og rydde i halsen, blant de vanligste komplikasjonene med lammelse i strupehode.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres hvis det er vedvarende endring i vokaliseringen. Hvis den vanlige fargen på stemmen eller styrken til vokaliseringen er svekket, er det nødvendig med et legebesøk. Hvis vedkommende bare kan hviske eller gi bjeffende lyder, er en lege pålagt å avklare årsaken. Kontakt lege hvis du føler heshet, manglende evne til å snakke, eller hvis halsen eller halsen føles skrapete. Hvis det er plystende lyder når du puster, en tørr hoste og sputum når du hoster, bør du oppsøke lege.

En lege må konsulteres i tilfelle problemer med svelget, nektet å spise eller redusert det vanlige væskeinntaket. Det er en trussel om et underforsyning av organismen, som i alvorlige tilfeller kan ende med for tidlig død av pasienten. Forstyrrelser i pusten, en følelse av tetthet i halsen eller avbrudd i pusten må avklares av en lege. Ved pustebesvær og rask hjerterytme på samme tid, anbefales det å oppsøke lege umiddelbart. I alvorlige tilfeller, ring en legevakt. Hvis du føler deg syk, hvis du er redd for kvelning eller hvis du lider av svimmelhet, bør du oppsøke lege. Hvis frekvensen av svelging øker kraftig mens du spiser, er det nødvendig med lege.

Behandling og terapi

De terapeutiske tiltakene avhenger av et Larynx-lammelse på alvorlighetsgraden av svekkelsen og den underliggende årsaken. Ved laryngeal lammelse, som er ledsaget av en ensidig stemmesnorfeil, brukes tidlig stemmeterapi, om nødvendig for å forhindre muskelatrofi i kombinasjon med faradisering (lavfrekvent stimuleringsstrøm) av de berørte nervene.

Her tar målterapi sikte på å kompensere de berørte stemmebåndene med de sunne.I noen tilfeller anbefales også betennelsesdempende og dekongestant medisiner. Hvis strupehode paralyse er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibiotikabehandling indikert.

Hvis disse behandlingstiltakene ikke fører til ønsket suksess (etter omtrent 6 måneder tidligst), kan fonokirurgiske tiltak som tyroplastikk eller vokalforstørrelse indikeres, i løpet av hvilken en ny fullstendig stemmesnor lukking eller glottisk lukking opprettes ved en median forskyvning av den berørte stemmesnoren, for å forbedre vokaliseringen og - for å sikre volum.

Hvis det er bilateral laryngeal lammelse, har kirurgiske tiltak (endolaryngeal laserreseksjon av kontrollbrusk, laterofiksering) sikte på å optimalisere respirasjonsfunksjonen ved å skifte lammede stemmebånd lateralt for å forstørre glottis. I tilfelle av bilateral laryngeal lammelse på grunn av akutt luftveisnød kan en trakeotomi (trakeal innsnitt) med påfølgende innsetting av en talende kanyle være nødvendig.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Hvorvidt og i hvilken grad de berørte kan lindre symptomene sine, avhenger av både årsaken og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det psykologiske stresset ved laryngeal lammelse bør ikke undervurderes. Å se på psykoterapeutisk terapi eller utveksle erfaringer innenfor rammen av en selvhjelpsgruppe er med på å se positivt inn i fremtiden igjen.

Taleterapien som utføres som en del av behandlingen av ensidig stemmesnorfeil, kan også utdypes av pasienten med målrettede øvelser hjemme. Medisinsk terapi kan også støttes med homeopatiske aktive ingredienser. På grunn av risikoen for interaksjoner, må dette imidlertid avklares på forhånd med den behandlende legen.

Etter omtrent seks måneder vil det bli avgjort om de valgte tiltakene har hatt ønsket effekt eller om kirurgisk inngrep kan være nødvendig. Hvis dette er tilfelle, må pasienten sørge for nødvendig sengeleie postoperativt og ikke må belaste stemmen de første dagene og snakke så lite som mulig.

For å avlaste det kirurgiske såret, må pasienten først falle tilbake på flytende mat. Det skal heller ikke være for varmt, for kaldt eller for krydret. Den behandlende legen vil sette opp en individuell ernæringsplan på forhånd, som også sikrer en tilstrekkelig tilførsel av vitaminer og næringsstoffer.

forebygging

En Strupehode paralyse kan forhindres i begrenset grad avhengig av den underliggende årsaken. Infeksjonssykdommer i øvre luftveier bør behandles omgående og konsekvent for å unngå svekkelse av nervene som gir strupehodemuskulaturen. I tillegg bør kirurgiske inngrep i nakkeområdet, spesielt skjoldbruskkjerteloperasjoner, bare utføres med passende skadeforebyggende tiltak.

ettervern

I hvilken grad oppfølgingspleie er nødvendig avhenger av type og utfall av den første behandlingen. Her må det gjøres et grunnleggende skille mellom konservative metoder og kirurgisk inngrep. Polikliniske behandlinger foregår til best mulig resultat er oppnådd. Hvis symptomene er frie, er ingen oppfølging nødvendig.

Hvis det er begrensninger, prøver legene å holde dem så lave som mulig gjennom medisiner eller annen terapi. Siden evnen til å snakke ofte lider, resulterer dette ofte i psykologiske og sosiale problemer. Psykoterapi fører da til mer stabilitet. Langtidsbehandling kan indikeres hvis kurset er alvorlig.

Hvis derimot en kirurgisk inngrep fant sted, overtar kirurgen først oppfølgingspleien. I løpet av de første månedene sjekker han spenningen i stemmen og pusteevnen flere ganger. Dette etterfølges av en langsiktig kontroll, som vanligvis planlegges en gang i året. En lokal øre-, nese- og halslege kan også gjøre dette. I dette diskuteres de gjenværende symptomene på strupehodet.

Hvis det er mistanke om komplikasjoner, kan en larynxoskopi og avbildningstester utføres. Hvis laryngeal lammelse ble utløst av en tumorsykdom, blir det utarbeidet en detaljert ettervernsplan. Dette skal føre til at ny kreftdannelse blir oppdaget så tidlig som mulig. Legene lover seg et optimalt behandlingsalternativ.

Du kan gjøre det selv

Tiltakene som berøres av laryngeal lammelse i seg selv, kan avhenge av alvorlighetsgraden av svekkelsen, de underliggende årsakene og type behandling.

I tilfelle av laryngeal lammelse, som er assosiert med en ensidig stemmesnorfeil, utføres vanligvis taleterapi, som kan støttes hjemme med taleøvelser. Medisinsk behandling kan muligens støttes av naturlige midler. Den ansvarlige legen må bestemme om homeopatiske midler kan brukes. Etter en operasjon gjelder de vanlige tiltakene som hvile og sengeleie. Stemmen må ikke belastes de første dagene etter en operasjon. Kostholdet skal bestå av flytende mat rett etter operasjonen, som ikke må være for irriterende, krydret, varmt eller kaldt. Som regel vil legen utarbeide et individuelt kosthold sammen med pasienten.

Ettersom en strupehode paralyse ofte representerer en betydelig belastning for de berørte, er terapeutisk råd nyttig. Pasienten bør kontakte den behandlende legen for dette formålet. De kan etablere kontakt med en spesialist og om nødvendig foreslå en egnet selvhjelpsgruppe.