pseudartrose

Under en pseudartrose medisin forstår svikt i å helbrede et ødelagt bein som en falsk ledd utvikler seg fra. Det forårsaker vanligvis sterke smerter og begrenset bevegelighet. Terapien avhenger av den eksakte formen for pseudartrose, og det kan alltid gis gode prognoser.

Hva er pseudartrose?

Begrepet pseudartrose består av de greske ordene "pseudes" og "arthros" og betyr noe som "feil ledd". Begrepene skamledd, pseudo-ledd eller falsk ledd brukes synonymt for pseudartrose.

Sykdommen diagnostiseres hvis det ikke er helbredelse seks måneder etter et beinbrudd eller kirurgisk osteotomi. Før det, etter fire til seks måneder uten tilstrekkelig legning, snakker man om forsinket bruddheling.

Medisinen skiller dem vital pseudarthrosis av avital pseudarthrosis. I sistnevnte er bruddet ustabilt, tilstrekkelig med blod, og det omkringliggende vevet er betent eller dødt. Ved vital pseudartrose tilføres vevet fortsatt godt med blod, men bruddet er også ustabilt.

fører til

Årsakene til pseudartrose ligge i utilstrekkelig helbredelse av knuste bein.

Akselfrakturer i lange rørformede bein, for eksempel nedre og øvre lår og over- og underarm, er spesielt utsatt for pseudartrose. Det falske leddet oppstår ofte som en komplikasjon av et scaphoid brudd. Spesielt må det skilles mellom mekaniske og sykelige årsaker til pseudartrose.

Mekaniske årsaker er forskyvningen av bløtvev i bruddregionen, forskyvningen av bruddet ender mot hverandre, utilstrekkelig pleie av bruddet med utilstrekkelig kompresjon av såret og for tidlig mobilisering av bruddet.

De sykelige årsakene inkluderer overdreven, men feil beinheling, kallus, vevstap på grunn av utilstrekkelig pasientbehandling eller utilstrekkelig blodtilførsel til såret, infeksjoner og systemiske sykdommer. Pasienter med diabetes mellitus eller arterielle sykdommer er spesielt rammet. Sjeldnere er risikoen for sykdommen medfødt.

Symptomer, plager og tegn

Pseudoarthrosis kan utvikle seg hvis bruddstedene ikke leges tilstrekkelig etter et beinbrudd. I et slikt tilfelle er det en diskontinuitet, en forstyrrelse i det legende vevet. Skaftben som lår, ulna, radius og overarm er veldig utsatt for dette.

En lang rekke funksjoner indikerer en pseudoarthrosis. Hvis et bein leges relativt sakte etter et brudd, kan dette være det første tegnet. Hvis legingen ikke starter innen seks måneder, kan man snakke om en pseudoarthrosis. Sykdommen utvikler seg vanligvis sakte. Symptomene fortsetter derfor å bli forsinket.

De første tegnene på pseudoarthrosis er først og fremst smerter. Ofte forekommer disse bare under stress i begynnelsen av sykdommen. Kroniske smerter kan utvikle seg senere når pasienten er i ro. Bevegelsesbegrensninger og en reduksjon i styrke er også typisk for dette kliniske bildet. Motsatt kan hypermobilitet og ustabilitet også være tegn på pseudoarthrosis.

Fordi beinets stabilitet noen ganger er sterkt redusert, kan det utvikle seg et aksialt avvik fra beinet. Dette er delvis synlig. I tillegg til de nevnte symptomene, gir rødhet og hevelse i området av det berørte området ytterligere ledetråder for utviklingen av sykdommen. Vannretensjon i området med det knuste benet er ikke uvanlig.

Ved septisk forløp kan det fortsatt merkes systemiske symptomer. Siden patogener er involvert i denne utviklingen, kan feber og en forverring av den generelle tilstanden oppstå.

Diagnose og kurs

Pseudarthroses diagnostiseres hvis det ikke er noen helbredelse seks måneder etter beinbruddet. Dette kan og må bestemmes med prosedyrer for avbildning. Røntgendiagnostikk avslører ofte pseudarthrosis sprekker og sklerose i det omkringliggende vevet.

Ytterligere indikasjoner for sykdommen er vedvarende bevegelses- og funksjonsbegrensninger eller overdreven bevegelighet av de berørte kroppsdelene og vedvarende smerter. Det er også viktig at det under diagnosen blir klart fastslått om en vital eller en avital pseudarthrosis er til stede, fordi behandlingen settes i gang deretter.

Forløpet og prognosen avhenger av hvor langt pseudartrose har kommet. Det er en god sjanse for å lykkes i de tidlige stadiene. Men jo mer det omkringliggende vevet påvirkes, og jo lenger hardingen kan spre seg, jo vanskeligere blir behandlingen.

komplikasjoner

Hvis du strengt følger legens instruksjoner, er sjansen for at pseudartrose vil leges uten en oppfølgingsoperasjon ikke dårlig. En gipsstøping må bæres i hele seks uker. Hvis den aktuelle personen er diabetiker, er det viktig at de er godt tilpasset medisinene eller injeksjonene sine for ikke å forsinke legingen ytterligere. Røyking er spesielt skadelig, da alt bør gjøres for å fremme god blodstrøm til de berørte områdene.

For noen mennesker bidrar kjøling av det berørte området til å redusere smerter. For dette formålet kan kjøleelementer som er pakket inn med et husholdningshåndkle eller et tynt håndkle, brukes. Andre, som lider av pseudartrose, trenger varme, for eksempel kirsebærsteinsekker, som blir varmet opp i ovnen på forhånd. Legg aldri varmtvannsflaskene eller kjøleelementene direkte på den blotte huden din. De fleste av de berørte blir likevel tvunget til å ty til smertestillende for å få et utholdelig grep om den lange helbredelsesprosessen ved pseudartrose.

Det pasienten med pseudartrose trenger fremfor alt er tålmodighet. Sykdommen er vanligvis kurerbar, men det vil være misvisende å orientere seg om den vanlige helbredelsesprosessen til det forrige beinbruddet.

Når bør du gå til legen?

Hvis det oppstår symptomer som beinsmerter, misdannelser i bein eller bevegelsesforstyrrelser, kan en pseudoarthrosis være årsaken. En lege bør konsulteres hvis symptomene først dukker opp. Hvis den ikke avtar av seg selv, er det best å se en ortopedisk kirurg.

Legen kan bestemme pseudoarthrosis med røntgenundersøkelse og starte behandlingen. Personer som har sterke smerter eller begrensninger i hverdagen på grunn av en annen bein-, ledd- eller muskelsykdom, bør informere den ansvarlige legen. Pseudoarthrosis oppstår også etter beinbrudd eller kompliserte operasjoner.

Pasienter som er i faresonen bør fortelle legen sin om smerter, spesielt hvis det er forbundet med en ulykke eller kirurgi. Bentilstanden behandles av en ortopedisk kirurg eller en spesialist i beinsykdommer. Andre kontaktpunkter er fysioterapeut og idrettslege. I tillegg krever sykdommen vanligvis en annen kirurgisk prosedyre. Ytterligere oppfølgingskontroll er nødvendig etter behandlingen. I tillegg bør legen konsulteres i tilfelle uvanlige klager.

Behandling og terapi

Terapien av pseudartrose avhenger av dens eksakte form og sykdommens alvorlighetsgrad.

Den vitale pseudartrose, hvor det er etablert en tilstrekkelig blodforsyning og som har tilstrekkelig fiberdannelse og ossifikasjon for god legning, krever lette terapiformer. Fokuset er å forbedre de mekaniske rammebetingelsene for bruddet. Dette oppnås gjennom osteosyntetiske tiltak, for eksempel med en ringfiksator.

Avital pseudarthrosis krever vidtrekkende og komplekse terapeutiske tiltak. Siden denne sykdomsformen ikke lenger har tilstrekkelige legekrefter, krever den langt kraftigere medisinske tiltak enn viktig pseudartrose. En osteosyntese er ikke tilstrekkelig, men brukes for ytterligere stabilisering.

I tillegg må infiserte beinområder fjernes kirurgisk og gjenoppbyggingen av beinet startes samtidig. Kirurgisk innsetting av beinvev i bruddgapet kan hjelpe. Noen leger foreskriver også pasientene sine inntak av beinmorfogenetiske proteiner for å stimulere regenerering. Spesielt medisinen med BMP2 og BMP7 oppnådde gode resultater.

forebygging

Terapien av pseudartrose Dette starter imidlertid allerede med oppfølgingskontrollen av beinbrudd, fordi helingsprosessen kan observeres gjennom dette. Ved de første tegnene på pseudarthrosis kan tiltak raskt iverksettes, og farlige komplikasjoner kan forhindres. Spesielt risikopasienter bør holde regelmessig kontakt med legen sin etter et beinbrudd. Videre bør pasienter med et beinbrudd følge de foreskrevne tiltakene og ikke flytte bruddet for tidlig eller fjerne støpet.

ettervern

Oppfølgingsbehandlingen for pseudoarthrosis avhenger av de underliggende sykdommene og effektene som har favorisert pseudoarthrosis. Det er viktig å unngå beinbrudd, da komplikasjoner i form av fornyet pseudoartrose kan oppstå igjen og igjen under helbredelse. Hvis det er mangel på vitamin D og / eller kalsium, er det nødvendig at dette korrigeres permanent.

Dette kan kreve et kontinuerlig økt inntak av kalsium og D-vitamin gjennom kosttilskudd. Kalsium- og vitamin-verdiene i blodet bør sjekkes regelmessig når slik behandling med kosttilskudd utføres. Dette kan gjøres hos familielegen. Hvis redusert blodstrøm var årsaken til pseudoarthrosis, kan permanent behandling med benmorfogenetiske proteiner, men også med blodfortynnende medisiner (Macumar) være nødvendig.

Hvis smittsomme sykdommer, arterielle okklusive sykdommer eller diabetes var årsaklig involvert i utviklingen av pseudoarthrosis, er det viktig å behandle dem permanent selv etter at de har blitt helbredet for å forhindre at pseudoarthrosis oppstår igjen. Ved hypertrof pseudoarthrosis uten andre årsaker, er ingen spesiell ettervern mulig etter leging. Tendensen til knuste bein som ikke leges ordentlig, vedvarer også ved alle typer pseudoarthrosis til tross for riktig oppfølging.

Du kan gjøre det selv

Pseudoarthrosis må diagnostiseres og behandles av lege. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan pasienten selv ta noen tiltak for å fremme utvinning og unngå komplikasjoner.

Prinsipielt bør de medisinske anbefalingene angående fysisk aktivitet og hvile følges. Tilstrekkelig hvile er spesielt viktig i tilfelle av beinbrudd for å unngå utvikling av pseudoarthrosis eller for å støtte dens helbredelsesprosess. I hverdagen kan hjelpemidler som krykker eller rullestol gjøre bevegelsen enklere. De berørte kan også hjelpe seg selv ved å gjøre forskjellige endringer i husholdningen, for eksempel å installere trapper som er egnet for funksjonshemmede.

I tillegg anbefales kontakt med andre berørte personer. Siden personer med pseudoarthrosis er begrenset i mobiliteten, er fysioterapi eller spesielle yoga og aerobe programmer ideelle. I tillegg bør du alltid ta hensyn til et sunt kosthold. Legen vil anbefale et lite fettfattig, lite salt kosthold som er rikt på vitaminer og mineraler. Hvis til tross for disse tiltakene symptomene øker eller andre problemer oppstår, må legen informeres slik at behandlingen kan justeres.