Hypalgesia

Hva som er en smerte stimulans for en trenger ikke automatisk å være for en annen. En spesielt uttalt smertefølelse har ikke automatisk en sykdomsverdi. Hvis det derimot knapt er smertefølelse, kan man Hypalgesia eksistere. I dette tilfellet er det en nociceptor lidelse.

Hva er hypalgesi?

Den første forekomsten av menneskets sanseopplevelse er sanseceller i hudens sanser. Disse sensoriske celler tilsvarer nociceptorer. Dette er frie nerveender fra sensitive neuroner i ryggmargen. Nociceptorer finnes i alt smertefølsomt kroppsvev og gir sentralnervesystemet tilbakemelding om vevsskader.

I tillegg til overflatesmerter på huden, rapporterer nociceptorer dype smerter i muskler og bein samt smerter i organene. Følsomheten til reseptorene er relatert til smerteterskelen. Nociception er individuell til en viss grad.

En økt eller redusert smertefølelse trenger ikke automatisk å være relatert til en sykdom. Over en viss grense er imidlertid unormal smerteoppfatning forbundet med sykdomsverdi. Et slikt fenomen er Hypalgesia. Med dette fenomenet er følelsen av smerte sterkt redusert.

Dette skal skilles fra allodynia, der følelsen av smerte er overdrevet på grunn av overreaktive nociceptorer. Begge fenomener blir referert til som følsomhetsforstyrrelser og er som sådan ofte assosiert med neurogene sykdommer.

fører til

Årsaken til hypalgesi og dermed redusert smerteoppfatning er ofte en nevrologisk sykdom. Hvis følelsen av smerte reduseres på grunn av nerveskader i det perifere nervesystemet, reagerer nociceptorene på smerte stimuli med utviklingen av et handlingspotensial. Eksitasjonen når imidlertid ikke sentralnervesystemet på grunn av en perifer forstyrret bane og passerer dermed ikke inn i bevisstheten.

Perifert nerveskade inkluderer polyneuropatier der nerver i det perifere nervesystemet demyeliniserer. Myelin isolerer nervelinjene og beskytter dem mot tap av eksitasjon. Ved polyneuropatier brytes myelin ned rundt perifere nerver. Den primære årsaken til dette fenomenet kan være infeksjoner, metabolske lidelser som diabetes mellitus, tidligere traumer, betennelse, forgiftning eller underernæring.

Hvis hypalgesia er forårsaket av skade på sentralnervesystemet, kan skaden være betennelse, svulster eller degenerative fenomener. For eksempel er betennelse i ryggmargen eller områdene i hjernen for å behandle smerter ofte forårsaket av autoimmun sykdom multippel sklerose.

Ryggmargsinfarkt, slag eller herniated plater kan også forårsake sentralt mediert følsomhetsforstyrrelser. Det trenger ikke nødvendigvis være en fysisk årsak. Psykoneuroser kan også forårsake hypalgesi.

Symptomer, plager og tegn

En pasient med hypalgesi opplever ikke smerte stimuli som smertefullt opp til en uvanlig høy intensitet. Med dette fenomenet lider personen som rammes av symptomet på en superordinat sykdom. Alle andre symptomer avhenger av den primære årsaken til sensorisk forstyrrelse.

Hvis den forstyrrede smerteoppfatningen er relatert til lesjoner i hjernen eller ryggmargen, klager de som rammes ofte for eksempel mer eller mindre alvorlig hodepine eller ryggsmerter, spesielt i tilfelle betennelse i sentralnervesystemet.

Avhengig av årsaken, kan hypalgesi assosieres med andre sanseforstyrrelser i betydningen en redusert oppfatning av andre sanseegenskaper. For eksempel kan den generelle oppfatningen av temperatur eller berøring begrenses samtidig.

Parasittiske fornemmelser som generell nummenhet i visse områder av kroppen kan også følge med hypalgesi. I motsetning til hva mange mistenker, trenger følelsesløshet ikke automatisk å være assosiert med hypalgesi og kan for eksempel bare påvirke følelsen av berøring eller temperatur.

Hvis det ikke er andre nevrologiske symptomer foruten hypalgesi, er en psykoneurose på grunn av en "svekkende" hendelse den mest sannsynlige årsaken. I denne sammenhengen kan hypalgesi være et uttrykk for mental arbeidsuførhet. Et psykologisk tap av følsomhet for smerter er ofte forårsaket av en ekstrem smerteopplevelse.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen hypalgesi stilles vanligvis av en nevrolog. Som en del av følsomhetstester sjekker nevrologen alle kvalitetene i hudens sanser. Diagnostisert hypalgesi bør ikke tas som en faktisk diagnose. Diagnosen stilles først når den primære årsaken til hypalgesi er identifisert og følsomhetsforstyrrelsen er sporet tilbake til en primær sykdom.

For eksempel tilskrives sentralt mediert hypalgesi sykdommer eller patologiske prosesser i sentralnervesystemet i sammenheng med diagnostikk. For å klassifisere årsaken til hypalgesi, bruker legen avbildningsprosedyrer og nerveledningstester. Hvis det ikke er noen lesjon i verken det sentrale eller perifere nervesystemet, er den emosjonelle lidelsen et psykosomatisk fenomen.

komplikasjoner

Hypalgesien fører til betydelige følsomhetsforstyrrelser hos pasienten. Disse lidelsene fører til en falsk eller utilstrekkelig oppfatning av smertefølelsen. Som regel betyr hypalgesi at vedkommende ikke kjenner seg igjen i visse klager og sykdommene blir behandlet med forsinkelse.

Dette kan føre til forskjellige klager og komplikasjoner hvis forskjellige sykdommer eller infeksjoner blir oppdaget og behandlet sent. Ulike områder kan være nummen eller fullstendig lammet. I noen tilfeller resulterer dette i begrenset mobilitet for pasienten. Det er ikke uvanlig at de som rammes, lider av smerter i hodet og ryggen. Denne smerten kan spre seg til andre regioner i kroppen og føre til ubehag der.

I noen tilfeller er pasientens oppfatning av temperatur sterkt begrenset av hypalgesia, noe som kan føre til forbrenninger. Det er ingen ytterligere komplikasjoner i behandling av hypalgesi. Det foregår ved hjelp av antibiotika eller kirurgi. I noen tilfeller er terapier også nødvendige for å gjenopprette pasientens følsomhet. Forventet levealder påvirkes vanligvis ikke av hypalgesi.

Når bør du gå til legen?

Hvis sterke smerte stimuli og unormale sensasjoner oppstår igjen og igjen som ikke kan føres tilbake til en spesifikk årsak, kan dette skyldes hypalgesi. En lege må konsulteres hvis symptomene ikke forsvinner alene eller hvis de raskt øker i intensitet. Hvis det er andre symptomer som parestesi eller nummenhet, er det best å oppsøke lege umiddelbart. Det samme gjelder en forstyrret temperatursensasjon eller til og med feber.

Medisinsk råd er nødvendig senest når alvorlige komplikasjoner utvikler seg. Uttalte bevegelsesbegrensninger, kronisk hodepine eller ryggsmerter samt vedvarende nummenhet må avklares. Personer med nerveskade er spesielt utsatt for symptomene på hypalgesi. Likeledes personer med svulster, degenerative symptomer eller autoimmune sykdommer som multippel sklerose. Alle som tilhører disse risikogruppene bør konsultere lege umiddelbart med symptomene som er nevnt. Riktig kontaktperson er familielegen eller nevrologen. I tilfelle alvorlige klager, skal legevakten ringes, eller pasienten må til sykehus umiddelbart.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi for hypalgesi avhenger av den primære årsaken. Når det gjelder diabetisk polyneuropati, for eksempel, er pasientens optimale blodsukkerkontroll av sentral betydning i behandlingen. Infeksiøs polyneuropati krever medikamentell behandling av den forårsakende infeksjonen, for eksempel administrering av antibiotika.

Pasienter kan ofte nesten komme seg helt fra perifer nerveskade etter at årsaken er eliminert. Ved forårsakende lesjoner i sentralnervesystemet mislykkes ofte full regenerering. Et unntak fra dette kan være med tumorrelatert hypalgesi. I dette tilfellet kan fjerning av svulsten gjenopprette smertefølelse.

Ved degenerative årsaker er restaurering ikke mulig. Ved kausale inflammatoriske lesjoner i sentralnervesystemet, må betennelsen først bringes under kontroll gjennom administrering av medisiner. Skader på sentralnervesystemet etterlater arr. Det berørte nervevevet er permanent nedsatt i sin funksjon og kan ikke komme seg helt på grunn av den høye grad av spesialisering.

Imidlertid kan funksjonene til det defekte vevet overføres til de nærliggende nerveceller som en del av en sensitivitetsbehandling. Ved psykologisk forårsaket hypalgesi behandles den utløsende hendelsen i psykoterapeutisk omsorg.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Avhengig av type og alvorlighetsgrad av hypalgesia, kan det oppstå vedvarende klager som alvorlig begrenser livskvaliteten. Prognosen er positiv for mildt uttalte sensoriske lidelser. Da er ofte medikamentell behandling nok til å redusere symptomene i en slik grad at et normalt liv er mulig.

Hvis hypalgesia er alvorlig, med kraftig hodepine og ryggsmerter, er det ikke sannsynlig at det blir full utvinning. Pasienter er ofte nedsatt gjennom hele livet og trenger daglig støtte i senere liv. I verste fall anerkjennes ikke alvorlige sykdommer i tide som et resultat av den forstyrrede smerteoppfatningen. Eventuelle infeksjoner eller indre sykdommer er da noen ganger godt avanserte og potensielt dødelige. Hvis følelsen av temperatur også er forstyrret, kan det også oppstå brannskader og frostskader og tilhørende konsekvenser.

Disse betydelige begrensningene fører ofte til utvikling av psykologiske klager, som igjen reduserer livskvaliteten. Imidlertid reduseres ikke forventet levealder ved hypalgesi. Imidlertid er tidlig og omfattende behandling nødvendig i alle tilfeller. En positiv prognose kan gjøres gjennom medikamentell terapi kombinert med fysioterapi og atferdsterapi.

forebygging

Fysisk forårsaket hypalgesi kan bare forhindres i den grad degenerative, smittsomme og autoimmune sykdommer, kreft, hypoksi og traumer i nervevevet kan forhindres: så neppe. Psykisk betinget hypalgesi kan derimot forhindres ved å behandle stressende hendelser.

ettervern

Med hypalgesi fokuserer ettervern på jevnlige konsultasjoner med en spesialist. Legen vil spørre pasienten om den aktuelle smertefølelsen og justere medisinen om nødvendig. I de fleste tilfeller er dette ikke nødvendig, da hypalgesia vanligvis er behandlingsbar og forsvinner av seg selv etter at behandlingen av den underliggende sykdommen er fullført.

Oppfølgingskontrollene må bare skje månedlig og senere hvert halvår. Hvis det ikke blir funnet ytterligere ufølsomhet for smerter, kan legebesøk avbrytes. Fordi sykdommen ofte forårsaker psykologiske klager, er psykologisk behandling nyttig etter behandlingen.

Det samme gjelder hvis den reduserte smertefølelsen skyldes en psykisk sykdom. Da skal vedkommende konsultere en terapeut og om nødvendig gå til en selvhjelpsgruppe. Hvilke tiltak som er fornuftige i detalj avhenger alltid av intensiteten av sykdommen og krever innledende råd fra en spesialist.

Ved kroniske plager, som de som kan forekomme ved nevrologiske sykdommer, er det alltid nødvendig med omfattende terapeutisk støtte. Pasienten må også ta medisiner og få medisinene regelmessig tilpasset den gjeldende helsetilstanden. I motsetning til allodynia, har hypalgesia vanligvis fysiske årsaker som må bestemmes. Avhengig av type sykdom, kan dette noen ganger ta flere måneder eller til og med år.

Du kan gjøre det selv

Ved hypalgesi må årsakssykdommen først bestemmes. Avhengig av hvilken sykdom som utløser den begrensede smertefølelsen, kan det treffes selvhjelpstiltak.

Hvis problemet er diabetisk polyneuropati, er fokuset på å justere blodsukkernivået. Personen som er berørt, må ta hensyn til kroppens egne signaler og eventuelt også føre en klagedagbok for raskt å nå en optimal verdi som ikke lenger forårsaker klager. Infeksiøs polyneuropati må definitivt behandles med medisiner. Naturlige midler med antibiotikavirkning støtter medisinsk administrering av antibiotika.

Med degenerative årsaker er en fullstendig gjenoppretting av smertefølsomhet ikke mulig. Fokuset er å redusere ubehaget så mye som mulig. Dette kan oppnås for eksempel gjennom sensitivitetsterapi og alternative tiltak som akupunktur, massasje eller forkjølelses- og varmeterapi. Siden sykdommer og skader bare i begrenset grad kan oppfattes i det berørte området, anbefales det også regelmessige legebesøk.

Når det gjelder psykologisk forårsaket hypalgesi, skal personen som rammes også søke psykoterapeutisk pleie. I en samtale med en terapeut kan den utløsende hendelsen behandles, noe som vanligvis også reduserer symptomene.