Karsinoid (nevroendokrin svulst)

EN karsinoid eller nevroendokrin svulst er en langsomt voksende tumorsykdom hvis opprinnelse kan finnes i cellene i det nevroendokrine systemet og vanligvis dannes i mage-tarmkanalen (vedlegg, mage, tynntarm, tykktarm, endetarm) og i lungene.

Hva er en karsinoid?

Når karsinoid øker produksjonen av hormonet gastrin, fører det til økt produksjon av magesyre med halsbrann og gjentatt magesår og tolvfingertarmsår.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

EN karsinoid er den vanligste typen ondartet vedleggsvulst i vedlegget, men er ofte forbundet med tynntarmen, endetarmen eller magen.

Metastaser til leveren er vanligvis en manifestasjon av et karsinoid andre steder i kroppen. Den nest vanligste bekymringen er luftveiene. Sammenlignet med andre ondartede svulster, vokser en karsinoid veldig sakte og gir ikke symptomer før sent i sykdommen.

Bare fra en centimeter på størrelse utvikler en karsinoid en ondartet (ondartet) karakter. Den kan produsere hormoner (serotonin) og frigjøre dem i kroppen, forårsake symptomer som diaré eller rødhet i huden (karsinoidsyndrom).

fører til

Kreft oppstår når en celle utvikler en mutasjon i sitt DNA. Dette forårsaker unormal cellevekst. EN karsinoid utvikler seg i nevroendokrine celler - nerveceller, eller hormonproduserende endokrine celler, i forskjellige organer i kroppen.

I tillegg til alder eller familiehistorie med multippel endokrin neoplasi type I (MEN I), er røyking en annen faktor som øker risikoen for å utvikle en karsinoid. Eksisterende tilstander som gastritt eller Zollinger-Ellison syndrom kan føre til økt risiko for gastrointestinal karsinoid.

Den økte produksjonen av serotonin av en karsinoid forårsaker nedbrytning av tryptofan og fører til niacinmangel (pellagra), som kan være assosiert med dermatitt, demens og diaré.

Symptomer, plager og tegn

En karsinoid (nevroendokrin tumor) gir ikke konsistente symptomer. I funksjonsaktive svulster avhenger disse av hvilket hormon som økes. Med funksjonelt inaktive svulster er det ingen symptomer i begynnelsen. Først etter lang tid blir de merkbare på grunn av sin økende størrelse gjennom forskyvningsfenomener.

Avhengig av plasseringen av svulsten, kan magesmerter, gulsott, vekttap eller kortpustethet oppstå. Hvis svulsten er funksjonsaktiv, vises imidlertid symptomene, som er avhengige av de respektive økte hormonene, mye tidligere. Et såkalt insulinoma produserer mer insulin. Dette fører til konstant hypoglykemi med mattrang, svette, skjelving og nedsatt bevissthet.

Når karsinoid øker produksjonen av hormonet gastrin, fører det til økt produksjon av magesyre med halsbrann og gjentatt magesår og tolvfingertarmsår. Hvis den nevroendokrine svulsten danner det såkalte VIP-hormonet (vasointestinal peptid) i overkant, lider pasienten av kronisk diaré og et konstant behov for å urinere. Den økte dannelsen av serotonin fører igjen til det såkalte karcinoidsyndromet, som er preget av hjertebank, svette, angrep av rødhet i ansiktet, kolikklignende magesmerter, pustevansker og diaré.

Det meste av tiden kan en karsinoid behandles godt fordi den vokser veldig sakte. Hvis det ikke blir behandlet, utvikler det seg imidlertid metastaser i forskjellige organer som lever og bein og, sjeldnere, i øyesokkelen, hjertemuskelen eller brystet. Store svulster kan også forårsake livstruende tarmhindring.

Diagnose og kurs

EN karsinoid er i de fleste tilfeller asymptomatisk i løpet av levetiden og oppdages mer ved en tilfeldighet under operasjoner av andre grunner. Imidlertid har alle karsinoider et ondartet potensiale, selv om det ikke gir symptomer.

Hvis symptomer oppstår, er disse vanligvis ganske vage og avhenger av svulstens beliggenhet. Dette inkluderer magesmerter, tarmobstruksjon, smerter i brystet, hoste eller hoste opp blod, tungpustethet, pustebesvær eller økt hjerterytme. Spesielt kan diaré, rektal blødning eller smerte indikere en karsinoid i området av spekteret.

Det er flere måter å diagnostisere en karsinoid på. En blodprøve er egnet på grunn av økt frigjøring av hormoner i blodet. Hvis disse hormonene brytes, dannes økte konsentrasjoner av visse ingredienser, og det er derfor en urintest også kan brukes.

Imaging tester inkludert computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), positron emission tomography (PET), ultralyd, oktreotidscanning og røntgenbilder brukes til å bestemme den nøyaktige plasseringen av et karsinoid. Et karsinoid kan også være lokalisert ved endoskopi, bronkoskopi eller koloskopi. Det blir vanligvis gjort en biopsi for å bekrefte diagnosen.

komplikasjoner

Karsinoiden forårsaker typiske symptomer og komplikasjoner ved kreft. Levealderen til den som blir rammet, kan også reduseres betydelig hvis svulsten sprer seg til andre områder av kroppen eller bare blir gjenkjent sent. De som rammes lider av alvorlig pustebesvær og også av hoste.

I tillegg er det et magesår i magen, som ofte fører til magesmerter og vekttap. Gulsott kan også forekomme og indikerer leverproblemer. Pasientens livskvalitet er generelt betydelig redusert og begrenset av karsinoiden. Det kan også føre til en såkalt tarmobstruksjon eller økt hjerterytme.

Brystsmerter kan også oppstå på grunn av pustebesvær og gjøre hverdagen vanskeligere for den det gjelder. Behandlingen utføres vanligvis med cellegift eller stråling. De fleste svulster kan fjernes på denne måten. Det videre sykdomsforløpet avhenger imidlertid av spredningen av kreften, slik at ingen generell prediksjon er mulig. I de fleste tilfeller er forventet levealder imidlertid betydelig redusert på grunn av karsinoiden.

Når bør du gå til legen?

Tegn som rask hjerterytme, pustevansker eller kramper indikerer et alvorlig helseproblem. Et legebesøk er nødvendig slik at årsaken til uregelmessighetene kan avklares og behandles. Rådfør deg med lege ved magesmerter, diaré eller vekttap. Hvis det oppstår vedvarende og uforståelig hoste, problemer med å svelge, slimløsning eller kortpustethet, må lege konsulteres. En skjelving i kroppen, blek hud eller misfarging av huden skal undersøkes medisinsk. Gulfarging av huden er en spesiell årsak til bekymring.

Siden det uten behandling er fare for organsvikt og for tidlig død av den berørte personen, anbefales et legebesøk så snart de første tegnene på sykdommen er gitt. Hvis eksisterende symptomer vedvarer eller hvis de blir mer alvorlige, bør du foreta en medisinsk kontroll umiddelbart. Hvis ansiktet, nakken eller dekollen har en angrepsliknende, uforklarlig rødhet, bør en lege informeres om observasjonene. Den såkalte flushen er et spesielt symptom som indikerer tilstedeværelsen av karsinoiden. I sjeldne tilfeller er det bevissthetstap og dermed besvimelse. En legevakt må kontaktes slik at intensiv medisinsk behandling kan settes i gang så snart som mulig.

Behandling og terapi

Behandling a Carcinoides avhenger av plasseringen av svulsten, spredningen, den generelle helsetilstanden og sykdomsstadiet.

Den eneste helbredende behandlingen for en karsinoid er kirurgi som kan fjerne en karsinoid fullstendig. Hvis karsinoidet har metastasert, brukes behandlingsformer som radioaktivt merket oktreotid eller det radiofarmasøytiske 131I-MIBG (meta-iod-benzylguanidin) for å stoppe veksten av kreftceller og emboliseringsteknikker.

Radiofrekvensablasjon brukes til å lage varmebehandlinger som dreper en karsinoid. Kjemoterapi er lite nyttig for en omstreifende karsinoid og blir vanligvis ikke igangsatt. Administrering av oktreotid eller lanreotid (somatostatinanaloger) kan redusere den sekretoriske aktiviteten til et karsinoid og har også en veksthemmende effekt.

Alternative terapier kan bidra til å håndtere kreftbehandling og kontrollere stresset det skaper, samt å takle diagnosen karsinoid. Disse inkluderer massasje, meditasjon eller avslapningsteknikker som tai chi og yoga.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Outlook og prognose

En karsinoid er vanligvis en godt differensiert nevroendokrin svulst. Siden dette bare vokser sakte, kan en god prognose forventes hvis den oppdages tidlig. Videre avhenger sykdomsforløpet til en karsinoid i stor grad av svulstens type og beliggenhet. Neuroendokrine svulster i appendixen danner ofte ikke dattersvulster. På grunn av dette har de gunstigere prognoser enn andre gastrointestinale karsinoider.

En forutsetning er imidlertid adekvat behandling som inkluderer fjerning av appendiks og medikamentell terapi. Hvis behandlingen er vellykket, kan pasienter forvente en kur. Generelt er 5-års overlevelsesrate i dette tilfellet gitt som 75%. Imidlertid kan ubehandlede eller sent anerkjente karsinoider ta et ondartet kurs. Den ondartede manifestasjonen er blant annet preget av dannelse av metastaser. I tillegg har de som er rammet av dårlig differensierte eller ondartede karsinoider, en betydelig redusert forventet levealder.

For å forbedre prognosen for den ondartede nevroendokrine svulsten, er hurtig fjerning av den primære svulsten den valgte metoden. Videre kan forventet levealder økes ytterligere ved en påfølgende cellegift. Disse og tilleggstiltak kan ofte stoppe sykdommen i å utvikle seg i flere år.

forebygging

En målrettet profylakse mot a karsinoid kan for øyeblikket ikke anbefales. Leger viser derfor til en sunn livsstil med rikelig med frisk frukt og grønnsaker og et lavt stressnivå. Hvis en karsinoid er diagnostisert, bør serotoninrik mat unngås.

ettervern

Etter kreftbehandling følges av regelmessig oppfølging. Dette er ment å identifisere tilbakefall så tidlig som mulig, hvorfra legene lover bedre behandlingsalternativer. Metastaser kan for eksempel dannes i nabolande organer. Denne bekymringen gjelder også karsinoider.

Oppfølgingsundersøkelser foregår vanligvis på klinikken der den første behandlingen ble startet. Legen er enig i en rytme for oppfølging med pasienten sin. Dette går tett det første året og utvides deretter fra år til år. Kvartalsvise inspeksjoner må i utgangspunktet overholdes minst. Etter femte år er årlig oppfølging vanligvis tilstrekkelig. Sannsynligheten for tilbakefall av svulster har redusert seg enormt på dette tidspunktet.

Type oppfølging for en karsinoid avhenger av den spesifikke sykdommen. Blod- og urinprøver samt avbildningstester er mulig. Det siste inkluderer sonografi, endoskopi, CT og MR. Oppfølgingsomsorg har også som mål å støtte pasienten. Sosiale, psykologiske og fysiske plager som følge av sykdommen blir behandlet i en terapi. På grunn av deres profesjonelle orientering, lover rehabiliteringsfasiliteter en relativt rask retur til hverdagen.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av hvor svulsten er lokalisert og pasientens generelle helsetilstand, kan det iverksettes forskjellige tiltak for behandling.

Først av alt, svulstpasienter bør ta det med ro og unngå stress hvis mulig. Under visse omstendigheter kan cellegift eller strålebehandling støttes av en endring i kostholdet. Hvilke kostholdstiltak som er fornuftige og nødvendige, avhenger helt av sykdomsstadiet. Den syke skal utarbeide en individuell ernæringsplan sammen med legen. Etter den første behandlingen anbefales moderat trening. Trening styrker immunforsvaret og forbedrer trivsel. Å delta i en selvhjelpsgruppe kan også være nyttig. Ikke bare de syke selv, men også de pårørende trenger ofte emosjonell støtte. Dette kan også gjøres av en terapeut.

Alternative terapier kan hjelpe mot stresset som kreftbehandling fører med seg. Disse inkluderer for eksempel massasje, meditasjon, avslapningsteknikker som yoga og akupunktur. For å gjøre det lettere å takle diagnosen karsinoid, kan det også bidra til å få så mye informasjon som mulig om sykdommen. Legen kan gi pasienten råd om andre alternativer for å overleve sykdommen og symptomene som er forbundet med den.