De Gastroenterology er en gren av indremedisiner som behandler sykdommer i mage-tarmkanalen og de omkringliggende organene. Den bruker en rekke diagnostiske og undersøkelsesprosedyrer, der endoskopi, ultralyd og funksjonelle tester anses å være dominerende.
Hva er gastroenterologi?
Som et teknisk begrep er gastroenterologi avledet fra de greske ordene γαστήρ, gastēr, tysk "mage" og έντερον, enteron, tysk "tarm". Det er dedikert til forebygging, diagnose og konservativ terapi av sykdommer i mage-tarmkanalen ved hjelp av medisiner og / eller fysiske tiltak.
Utvalget av behandlinger innen gastroenterologi inkluderer også de omkringliggende organene, leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. Som et underområde for indremedisin kan gastroenterologi videre inndeles i en rekke spesialistområder. Det er f.eks. hepatologi, proktologi og gastrointestinal onkologi. Hepatologi omhandler både fysiologi og patologi i leveren og galleveiene og er ansvarlig for diagnose og behandling av sykdommer i disse organene.
Proctology (også kjent som coloproctology eller coloproctology), derimot, fokuserer på sykdommer i endetarmen. Fokus for ikke-kirurgisk (f.eks. Medikamentell) behandling i dette spesialområdet er tykktarmen, endetarmen og analkanalen. Sistnevnte gastrointestinal onkologi omhandler flerfaglig kurativ og palliativ terapi og brukes til sonografisk og endoskopisk forebyggende undersøkelse hos personer med økt risiko.
Behandlinger og terapier
Et bredt spekter av gastroenterologiske behandlinger gjør det mulig å identifisere og behandle forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen og de omkringliggende organene på et tidlig tidspunkt. Diagnostisering og behandling av svulster er en viktig del av den gastroenterologiske oppgaven.
Disse inkluderer f.eks. Ondartede svulster i spiserøret (spiserørskarsinom) som utvikler seg fra celler i slimhinnen i kjertelen (adenocarcinoma) eller overflateceller (plateepitelkarsinom). Ondartede svulster i området med tykktarmen (tykktarmskarsinom) er også verdt å nevne. De forekommer først og fremst i slimhinnen i tykktarmen og oppstår fra tarmpolyppene. I Tyskland kommer de på andreplass etter brystkreft hos kvinner og lungekreft hos menn og representerer dermed en av de største truslene mot menneskers helse.
I tillegg til forskjellige svulster i mage-tarmkanalen, behandler gastroenterologi også kronisk betennelse. Dette inkluderer f.eks. Appendisitt, som plutselig kan oppstå i alle aldre og er ledsaget av sterke smerter i underlivet. Betennelsen i slimhinnene i mage-tarmkanalen, også kjent som gastritt (tidligere gastrisk katarr), er også godt kjent. Det skilles mellom tre typer. Type A kan spores tilbake til autoimmune prosesser. Den vanligste typen B er resultatet av en bakteriell infeksjon i magen med kimen Helicobacter pylori.
Type 3 påvirkes derimot av ytre stressfaktorer som f.eks Alkoholmisbruk eller forårsaket av bruk av visse medisiner. Når det gjelder sykdommer i mage-tarmkanalen, bør tarmobstruksjonen (ileus), som skyldes mekaniske og / eller funksjonelle årsaker, ikke overses fordi den kan være livstruende uten tidlig behandling og ofte kirurgi. Skrumplever i leveren, som i Tyskland først og fremst er forårsaket av økt alkoholforbruk og kronisk hepatitt C, kan også ha alvorlige helsemessige konsekvenser.
En stor gruppe sykdommer som behandles innen gastroenterologi danner også de såkalte funksjonelle forstyrrelsene. Irritabelt tarmsyndrom og funksjonell dyspepsi fungerer som eksempler på dette. I noen år nå har gastroenterologi også viet seg mer og mer til hoste med kortpustethet, noe som kan referere til tilbakestrømningen av magesyre inn i spiserøret (refluks).
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Gastroenterologi bruker forskjellige diagnostiske og undersøkelsesmetoder for å identifisere og behandle sykdommer i mage-tarmkanalen og de omkringliggende organene. Gastroskopi (gastroskopi) og koloskopi (koloskopi) er dominerende.
Den første tar omtrent 10 til 15 minutter og gjør det mulig for gastroenterologer å se nøye på mage, spiserør og tolvfingertarmen ved hjelp av et spesielt gastroskop. Det andre tar derimot omtrent 20 til 30 minutter, og takket være et videokolonoskop med variabel fleksibilitet, lar hele tykktarmen og tynntarmens sammenløp undersøkes. Begge endoskopiske undersøkelsesmetoder oppleves som smertefrie, om de er litt ukomfortable.
Mens lokalbedøvelse sprøytes i halsen eller i akutte tilfeller en beroligende injeksjon (sedoanalgesi) blir gitt til pasienten før gastroskopien, krever koloskopien en grundig kolonrensing med en kolonrens og obligatorisk administrering av sedoanalgesi. En annen endoskopisk metode er den såkalte endoskopiske retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), som undersøker gallegangen eller bukspyttkjertelen og kan brukes til å fjerne steiner eller knuse dem. I den sammenheng får de såkalte NOTES-metodene også økende interesse blant pasienter.
Dette er endoskopiske operasjoner gjennom naturlige åpninger, som er å betrakte som et fremskritt i laparoskopisk kirurgi. I tillegg er ultralyd av stor betydning, og i dag brukes, i tillegg til konvensjonell sonografi, veldig moderne kontrastmediesonografi. Dette sikrer en veldig presis representasjon av blodstrømmen til organene, som kan registreres og analyseres ved hjelp av en datamaskin. I likhet med gastroskopi og koloskopi, er ultralydundersøkelsen smertefri. Det medfører heller ingen følgeskader.
Funksjonstester, inkludert en sammensatt serie av pusteprøver C13 og H2, er ytterligere diagnostiske og undersøkelsesprosedyrer innen gastroenterologi. Takket være dette, f.eks. Helicobacter pylori kan oppdages. Kapsel-pH-metri, som brukes til å måle surhet i spiserøret over en periode på 48 timer og kan bekrefte eller utelukke tilbakeløpssykdom (halsbrann), kan være kjent. Høyoppløselig manometri (HRM), som fungerer som et eksempel på en ny metode for måling av trykk i mage-tarmkanalen, gir også et betydelig bidrag i dag.
Typiske og vanlige sykdommer i fordøyelseskanalen
- Magesår
- Betennelse i slimhinnen i magesekken (gastritt)
- Mageinfluensa
- Irritabel mage
- Magekreft
- Crohns sykdom (kronisk tarmbetennelse)
- blindtarmbetennelse
