Kinesisk leverfluke (klonorchiasis)

EN Kinesisk leverfluke er en parasitt som er en ormsykdom Clonorchiosiskan forårsake hos mennesker. Symptomer indikerer ikke alltid dette.

Hva er en kinesisk leverfluke?

En infeksjon med klonorchiasis oppstår hovedsakelig gjennom inntak av ukokt eller rå karpe-lignende ferskvannsfisk. En kinesisk leverfluke kan finnes i musklene og huden på den mellomliggende vertsfisken.
© Dr. N. Lange - lager.adobe.com

En kinesisk leverfluke (klonorchiasis) er en av flukes og forekommer hovedsakelig i områdene i Sør- og Øst-Asia. Beslektede arter av parasitten clonorchiasis kan finnes utenfor Asia, men også så langt som Øst-Europa.

Klonorchiasis angriper mennesker og pattedyr som endelige verter som lever av ferskvannsfisk. Klonorchiasis er bosatt i leveren og galleveien til den endelige verten og legger eggene her. Et ferdig dyrket kinesisk leverfluke kan nå en lengde på opptil 25 millimeter.

Hvis en person har klonorchiasis, er dette også kjent som klonorchiose.Denne ormsykdommen forårsaket av klonorchiasis er en av de tre vanligste ormsykdommene over hele verden. Ifølge anslag fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er en kinesisk leverfluke funnet hos opptil 30 millioner mennesker over hele verden.

fører til

En infeksjon med klonorchiasis oppstår hovedsakelig gjennom inntak av ukokt eller rå karpe-lignende ferskvannsfisk. En kinesisk leverfluke kan finnes i musklene og huden på den mellomliggende vertsfisken.

Hvis en person blir smittet med klonorchiasis, trenger den inn i tynntarmen; herfra beveger larver av klonorchiasis seg i leveren og galleveiene. En gang i galleveien utvikler larvene til klonorchiasis seg til voksne parasitter. Voksne kinesiske leverflukeegg skilles ut i avføring fra mennesker og kan dermed komme tilbake i ferskvannssyklusen.

Hvis disse kinesiske leverflukeeggene blir svelget av ferskvannssnegler, vandrer klonorchiasis i forskjellige utviklingsstadier fra ferskvannssnegl til ferskvannsfisk og til slutt til den tilsvarende endelige verten.

Symptomer, plager og tegn

Clonorchiasis er alltid assosiert med ubehag i mage og mage. Disse klagene er veldig ubehagelige og kan gjøre hverdagen mye vanskeligere for de som blir rammet. Først og fremst er det klager på galleveiene. Disse er betente i klonorchiasis og kan derfor være smertefulle eller irriterte.

Som regel fører dette til en sterk følelse av fylde, som også kan oppstå uten matinntak. Videre lider de fleste pasienter av vedvarende diaré, noe som kan føre til [[dehydrering]] 9 og forskjellige mangelsymptomer hvis tapene ikke blir kompensert. Når sykdommen utvikler seg, oppstår galdeopphopning hvis klonorchiasis ikke behandles. I alvorlige tilfeller må galleblæren fjernes fullstendig.

Imidlertid kan infeksjonen spre seg til andre områder av kroppen og infisere andre indre organer også. Dette kan føre til problemer med leveren eller nyrene. I verste fall dør den berørte personen av leverinsuffisiens eller nyreinsuffisiens. Klonorchiasis kan vanligvis kureres godt hvis behandlingen begynner tidlig. En sen start kan også føre til langvarig skade som ikke lenger kan behandles.

Diagnose og kurs

Symptomer som en kinesisk leverfluke forårsaker hos mennesker (for eksempel diaré eller betennelse i galleveiene) kan indikere en infeksjon med klonorchiasis.

Siden disse symptomene er veldig uspesifikke på grunn av klonorchiasis, må en kinesisk leverfluke eller eggene derav vanligvis diagnostiseres ved å undersøke pasientens avføring eller galle. En infeksjon med klonorchiasis kan også bestemmes ved hjelp av sekresjon fra tolvfingertarmen til en berørt person.

Forløpet av en infeksjon med klonorchiasis kan variere veldig avhengig av pasienten; en tilsvarende infeksjon er ofte symptomfri. Symptomer vises ofte ikke før en pasient har mer enn 100 eksemplarer av den kinesiske leverfluken. Inkubasjonsperioden (dvs. tiden mellom infeksjon med klonorchiasis og modningen av voksen kinesisk leverfluke) er ca. 4 uker.

Mulige langsiktige konsekvenser av angrep av kinesisk leverfluke inkluderer endrede vevsstrukturer i gallen. Uten tilstrekkelig terapi kan det ta opptil 30 år å felle ut kinesisk leverflukeegg av en berørt person.

komplikasjoner

Den kinesiske leverfluken hekker hovedsakelig i gallegangene og fører til forskjellige komplikasjoner der. De som rammes opplever som regel et tap av matlyst, som i forbindelse med typisk diaré kan føre til mangelsymptomer, dehydrering og andre problemer. Som et resultat av betennelse i galleblæren, dannes tarmveggen, fistler eller gallestein.

Dette resulterer sjelden i gulsott eller betennelse i bukspyttkjertelen, som igjen er assosiert med alvorlige komplikasjoner. Hvis ikke leverflokken blir gjenkjent, hekker den noen ganger i gallegangene i en mannsalder og legger egg der igjen og igjen. Den konstante irritasjonen av galleveien øker risikoen for ondartede sykdommer som galle karsinom eller skrumplever i leveren.

I ekstreme tilfeller forstørres leveren og milten og organsvikt oppstår. En kronisk angrep kan også føre til en "porselen galleblæren", der kalsiumavsetninger utvikler seg i galleblæren veggen, noe som kan føre til karsinomer og gallestein. Hvis den kinesiske leverfluken blir gjenkjent og behandlet tidlig, oppstår sjelden alvorlige komplikasjoner. Vanlige aktive ingredienser som albendazol kan imidlertid gi bivirkninger som anemi, utslett og kløe.

Når bør du gå til legen?

Hvis du mistenker en infeksjon med den kinesiske leverfluken, bør du konsultere lege umiddelbart. Selv om det ikke er noen akutt fare for de fleste av de berørte, jo tidligere parasitten blir ødelagt, jo lavere er risikoen for langvarig skade, som også kan inkludere alvorlige komplikasjoner som pankreatitt, levercirrhose eller gallegangskarsinom.

Pasienter som er eller nylig har vært i en risikosituasjon, bør derfor se opp for relevante symptomer. I tillegg til tap av matlyst, oppblåsthet og fordøyelsesbesvær med diaré, inkluderer dette også betennelse i galleblæren og leveren. Noen ganger setter også gulsott seg inn, noe som gjenkjennes ved misfarging av øyne og hud. Alle som viser slike tegn, bør snarest oppsøke lege.

Den kinesiske leverfluken finnes hovedsakelig i Øst-Asia. Sugeormen kommer vanligvis inn i menneskekroppen gjennom inntak av rå eller ikke ferdig kokt fisk. Overføring gjennom forurenset drikkevann er også mulig. Hvis den behandlende legen ikke spør om det selv, må de berørte eksplisitt påpeke tilstedeværelsen av slike risikofaktorer.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

En effektiv terapi mot den kinesiske leverinfeksjonen kan kombinere behandlingen av årsaken med behandling av symptomer som kan være forårsaket av klonorchiasis. Å bekjempe årsakene mot infeksjon med den kinesiske leverflokken er mulig, for eksempel ved å gi passende ormegift.

Slike ormegifter for å bekjempe klonorchiasis inkluderer for eksempel den aktive ingrediensen praziquantel. Hvis avorming er utført vellykket i nærvær av kinesisk leverfluke, er det vanlig å sjekke suksessen til behandlingen etter ca. 3 uker.

Symptomatisk terapi som kan følge med behandlingen av årsakene til en infeksjon gjennom klonorchiasis er for eksempel lindring av tidlige symptomer som oppblåsthet, tap av matlyst eller diaré. En diaré forårsaket av klonorchiasis kan motvirkes av en tilstrekkelig tilførsel av væsker og elektrolytter; sjelden og i tilfelle veldig alvorlig diaré, kan dette også bekjempes med medisiner.

Outlook og prognose

For klonorchiasis kan relativt enkel og effektiv behandling utføres slik at sykdommen kan være fullstendig begrenset. Det er ingen spesielle klager eller komplikasjoner, og sykdommen utvikler seg positivt.

Behandlingen av klonorchiasis gjøres ved hjelp av medisiner som dreper ormen. Den berørte personen lider av symptomene på infeksjonen, som imidlertid avtar over tid og til slutt forsvinner helt. Det er ingen følgeskader hvis behandlingen begynner tidlig.

Hvis klonorchiasis ikke behandles, kan det føre til alvorlige sykdommer i mage og tarm hos pasienten, som i verste fall kan føre til død. Død fra klonorchiasis er imidlertid relativt sjelden og oppstår bare hvis symptomene blir ignorert fullstendig.

På grunn av den alvorlige diaréen, er pasientene avhengige av økt inntak av væsker og mat for å kompensere for tapet av næringsstoffer. Hvis dette ikke skjer, kan mangelsymptomer eller dehydrering oppstå. Vellykket behandling av klonorchiasis påvirker ikke pasientens forventede levealder.

forebygging

En angrep av kinesisk leverfluke kan først og fremst forhindres gjennom forsiktig spising; Ferskvannsfisk bør bare konsumeres når de er tilberedt tilstrekkelig (som regel fører oppvarming over 55 ° C til død av mulige ormlarver) for å forhindre at klonorchiasis blir absorbert gjennom mat. I tillegg kan hygienetiltak bidra til å forhindre menneskelig ekskrementer, og dermed egg fra den kinesiske leverfluken, fra å komme i ferskvannsdammer.

ettervern

Etter medisinsk terapi for den kinesiske leverfluken (klonorchiasis) er vanligvis ingen oppfølgingsundersøkelser nødvendige. Ved å behandle sykdommen med medisiner blir parasitten drept og skilles ut i avføringen. Hvis stoffet tas tidlig og som anvist av en lege, kan den kinesiske leverfluken (klonorchiasis) elimineres fullstendig fra kroppen uten å etterlate noen følgetilværelser.

Hvis det ikke er fornyet infeksjon med parasitten, skal symptomene forsvinne omgående og en normal livsrytme skal kunne komme tilbake. En uke med lettelse for tarmen, der hovedsakelig supper og fordøyelig mat inntas, kan bidra til å rense mage-tarmkanalen etter sykdommen og få deg til å passe. Bakterier som er involvert i gjenoppbyggingen av en sunn tarmflora kan kjøpes på apoteket.

Hvis parasittangrepet vedvarer over lengre tid, muligens til og med i flere år, uten å bli oppdaget, kan sekundære sykdommer i de indre organene utvikle seg. Eventuell skade på bukspyttkjertelen, gallegangene, leveren og milten må deretter behandles separat. Betennelse og ondartede forandringer som gallekreft krever mer omfattende medisinsk behandling og er forbundet med mer alvorlige symptomer.

Det anbefales derfor å oppsøke lege på et tidlig tidspunkt i tilfelle gastrointestinale plager som oppstår etter reiser til andre land eller som et resultat av inntak av ukjent mat. På denne måten kan følgeskader forårsaket av den kinesiske leverfluken (klonorchiasis) forhindres, og omfattende oppfølgingsbehandling kan unngås.

Du kan gjøre det selv

Den kinesiske leverfluken er en parasitt som til tross for navnet hovedsakelig påvirker gallegangene. Selv om de berørte ikke utvikler alvorlige symptomer med en gang, bør klonorchiasis tas svært alvorlig og omgående medisinsk behandling.

Et viktig bidrag til selvhjelp er derfor å identifisere parasittangrepene så tidlig som mulig. Parasitten forekommer hovedsakelig i Sørøst-Asia, der rundt 40 millioner mennesker er smittet. Alle som merker visse symptomer etter en forretnings- eller ferietur til denne regionen, bør søke medisinsk behandling omgående og eksplisitt informere den behandlende legen om langtur.

De første tegnene på klonorchiasis inkluderer tap av matlyst, oppblåsthet og diaré. I neste stadium oppstår ofte betennelse i galleblæren, som er ledsaget av sterke smerter i høyre øvre del av magen, og betennelse i leveren. En person som rammes, skal ikke la det komme så langt, men konsultere øyeblikkelig en lege ved de første tegnene på fordøyelsesproblemer etter en langtur.

I tillegg kan pasienten bidra til å forhindre infeksjon i utgangspunktet. Den største risikoen er å spise rå ferskvannsfisk. Reisende bør derfor sørge for at de bare konsumerer fiskeretter som er tilberedt eller stekt på riktig måte, eller, langt bedre, avstår fra å spise fisk fullstendig. Dette gjelder også ledsagende kjæledyr som hunder eller katter, som også kan angripes av ormen.