Cheyne-Stokes puster

Cheyne-Stokes puster er navnet på en patologisk pusteform. Det er en jevnlig endring i pustedybden og endringer i intervallene mellom puste.

Hva puster Cheyne-Stokes?

Cheyne-Stokes-pust oppstår ofte når vedkommende har utilstrekkelig blodstrøm til hjernen.
© blueringmedia - lager.adobe.com

Cheyne-Stokes-pusting forstås som et patologisk pustemønster som blir merkbar gjennom hevelsen og hevelsen i pusten som er assosiert med lengre pustepauser. Hvis pusten jevnlig flater ut under denne prosessen, er det fare for kort respirasjonsstans.

Men så starter dypere pust igjen. Cheyne-Stokes-pust oppstår ofte når vedkommende har utilstrekkelig blodstrøm til hjernen. Dette kan for eksempel være forårsaket av vaskulær sklerose. Andre mulige utløsere er hjerneslag eller forgiftning.

Den skotske legen John Cheyne (1777-1836) og den irske legen William Stokes (1804-1878) ga Cheyne-Stokes pustenavnet. I 1818 lyktes det med John Cheyne å beskrive den periodiske hevelsen og hevelsen i pusten. Kort tid senere fulgte William Stokes etter. Cheyne-Stokes-pust er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Pasientene er nesten alltid eldre enn 60 år.

fører til

Årsaken til Cheyne-Stokes-respirasjon er en ikke-lineær respirasjonssenterfølsomhet for CO2-deltrykk i arteriell blod. Økningen i delvis trykk i CO2 fungerer som den sterkeste pustestimuleringen. Som et resultat faller pustefrekvensen og dybden i pustene til det høyere CO2-innholdet i blodet muliggjør økt pust.

Hvis den berørte personen puster ut nok CO2, blir pusten flat igjen. Fordi følsomheten for CO2 er uforholdsmessig lav ved lavt deltrykk og uforholdsmessig høyt ved høyt deltrykk, resulterer dette i at regulatoren svinger. Innen medisin diskuteres det om Puste av Cheyne-Stokes kan ha en negativ innflytelse på hjertesvikt.

Jo sterkere hjerteinsuffisiens, desto mer intense blir periodiske og sentrale pustemønstre. De vanligste utløserne for Cheyne-Stokes-pusting inkluderer en utilstrekkelig cerebral blodtilførsel, for eksempel utilstrekkelig blodstrøm i arteriosklerose, et slag eller forgiftning som karbonmonoksid.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Cheyne-Stokes pusting er en alvorlig form for pusteforstyrrelser under søvn, og er assosiert med uttalte former for hjertesvikt. Utbredelsen av denne patologiske pusteformen hos pasienter med hjertesvikt er mellom 30 og 40 prosent.

Et typisk trekk ved puste fra Cheyne-Stokes er periodisk gjentagelse og hevelse i pusten. Pasientens pust blir mer og mer flat inntil en kort pause på omtrent ti sekunder setter inn. Da blir pustene dypere og mer anstrengende igjen. I noen tilfeller fører denne prosessen også til en ekstra endring i pustefrekvensen.

Puste av Cheyne-Stokes merkes spesielt om natten, hos personer som lider av avansert hjertesvikt. Ofte viser det seg også med andre skader på sentralnervesystemet som overdoser av opioider, eksogen forgiftning eller uremi.

Cheyne-Stokes-pust kan være det foreløpige stadiet for gasspreparasjon før terminalen. Noen ganger dukker den imidlertid opp under normal søvn uten å ha noen sykdomsverdi. Cheyne-Stokes-pusting forekommer ofte under søvn i høyder over 3000 meter og kalles periodisk pust.

Periodisk pust er ikke klassifisert som et symptom på høydesyke, men det kan forårsake søvnforstyrrelser. I noen tilfeller vekker Cheyne-Stokes pusting pasienten opp på grunn av pustebesvær.

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om pusting i Cheyne-Stokes, er det nødvendig med en polysomnografisk undersøkelse i et spesielt søvnlaboratorium. Polysomnography er en diagnostisk prosedyre der de fysiologiske funksjonene til pasienten måles målrettet mens de sover. Det representerer den mest omfattende studien i sitt slag.

Undersøkelsen foregår i en døgninstitusjon. Dette gir legen muligheten til å lage en individuell søvnprofil for pasienten, noe som gjør det lettere å diagnostisere Cheyne-Stokes pust. Som en del av undersøkelsen kan det utføres et søvn-EEG (hjernebølgebilde), EKG (måling av hjerterytmen), EMG (muskelspenning) eller EOG (bevegelser i øynene).

Video- eller lydopptak samt måling av blodtrykk er også mulig. Hvis den underliggende sykdommen som forårsaker Cheyne-Stokes respirasjon blir vellykket behandlet, er pasientens prognose vanligvis positiv.

komplikasjoner

Cheyne-Stokes pusting har alvorlige luftveiskomplikasjoner, de fleste oppstår under søvn. Symptomet er også nært knyttet til hjertesvikt. Pasientens pustefrekvens endres også over tid, noe som har negative effekter på kroppens helse.

Den endrede pusten kan også skade pasientens nervesystem, hvorved Cheyne-Stokes pust også kan manifestere seg i form av gispe. Vedkommende blir ikke direkte vekket av feil pust, slik at mange pasienter kan sove uten ubehag. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, lider pasienten av søvnløshet og våkner fordi han lider av pustebesvær.

Ofte er pustebesværet ledsaget av et panikkanfall. Cheyne-Stokes-respirasjon behandles vanligvis årsakssammenheng og er først og fremst rettet mot å behandle nyresvikt eller diabetes. Deretter må pasienten gjennomgå ventilasjonsbehandling for å forhindre følgeskader. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare hvis feil pust ikke behandles, eller hvis det er komplikasjoner på grunn av den underliggende sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis den karakteristiske hevelsen og hevelsen i pusten blir lagt merke til, bør du konsultere lege. På den ene siden er medisinsk avklaring nødvendig på grunn av den mulige risikoen for et forstyrret pustemønster. På den annen side er puste fra Cheyne-Stokes ofte basert på en alvorlig tilstand som må diagnostiseres og om nødvendig behandles. En medisinsk avklaring er derfor nødvendig senest når det oppstår komplikasjoner fra pustevansker.

Cheyne-Stokes-respirasjon rammer hovedsakelig personer som lider av arteriosklerose eller som har fått hjerneslag. Karbonmonoksidforgiftning kan også forårsake forstyrret pustefrekvens. Sykdommen er også assosiert med diabetes mellitus, nyresvikt, hjertesvikt og noen få andre sykdommer.

Alle som tilhører disse risikogruppene, bør snakke med familielegen umiddelbart hvis de opplever symptomene som er nevnt. Andre kontakter er pulmonolog eller et søvnlaboratorium. Foreldre som merker et uvanlig pustemønster hos barnet sitt, er det best å snakke med barnelegen. Ved ekstrem kortpustethet eller tegn på utilstrekkelig oksygentilførsel, må nødetatene varsles.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Cheyne-Stokes pusteterapi består av to stadier. I trinn 1 behandles den underliggende sykdommen som forårsaker sykdommen. Dette kan være hjertesvikt, nyresvikt, diabetes mellitus (diabetes) eller andre sykdommer.

Fase 2 sørger for ventilasjonsbehandling. Målet er å transformere det patofysiologiske pustemønsteret til et fysiologisk pustemønster. AZMV (motsyklisk modulert ventilasjon) eller ASV (adaptiv servoventilasjon) er vanlige ventilasjonsmetoder. I disse prosedyrene plasseres et maskesystem på pasienten. Det muliggjør automatisk regulering av pustetrykk.

Det demper også svingningen av reguleringen på en mekanisk måte. Pustesvingningene forårsaket av Cheyne-Stokes pusting er motsyklisk balansert, mens de patofysiologiske pustemønstrene tar en fysiologisk retning.

For noen pasienter kan administrering av ytterligere oksygen også linearisere respirasjonsresponskurven og dermed dempe den svingende respirasjonsreguleringen. Hvis pasienten lider av høydesyke, er det nødvendig å stige umiddelbart ned i lavere regioner til alle symptomer blir bedre. På denne måten får han igjen en tilstrekkelig tilførsel av oksygen.

Outlook og prognose

Som regel avhenger det videre forløpet av Cheyne-Stokes respirasjon i relativt stor grad av den underliggende sykdommen. Det er derfor ikke mulig å komme med en generell uttalelse om prognosen for denne sykdommen. Hvis den underliggende sykdommen kan kureres, bekjemper den vanligvis også Cheyne-Stokes-pust.

Imidlertid kan de fleste av symptomene på hjerte eller nyrer ikke løses fullstendig, slik at symptomene på Cheyne-Stokes pust ikke er fullstendig begrenset. Ved diabetes kan sykdommen vanligvis undertrykkes relativt godt. Kroniske plager er også begrenset av spesiell ventilasjonsterapi. Heller ikke oppnås fullstendig helbredelse. Ved høydesyke kan også Cheyne-Stokes puste frigjøres ved synkende. Klagene dukker vanligvis opp igjen når vedkommende går i stor høyde.

I mange tilfeller kan sykdommen også lindres ved hjelp av selvhjelp eller ved ikke å bruke medisiner. Ventilatorer kan også brukes i ditt eget hjem, slik at et døgnopphold ikke er absolutt nødvendig for pasienten. Avslapningsøvelser kan også redusere symptomene på sykdommen.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot puste fra Cheyne-Stokes. Regelmessige medisinske undersøkelser er viktige.

ettervern

Med Cheyne-Stokes-respirasjon er oppfølgingstiltakene i de fleste tilfeller svært begrenset. Når det gjelder denne sykdommen er tidlig oppdagelse veldig viktig for å unngå ytterligere komplikasjoner eller klager. Jo tidligere Cheyne-Stokes-respirasjon blir anerkjent av en lege, jo bedre blir det videre sykdomsforløpet vanligvis.

Denne sykdommen kan også føre til redusert forventet levealder. Av denne grunn bør vedkommende oppsøke lege så snart de første symptomene og tegnene på sykdommen dukker opp, slik at symptomene ikke forverres ytterligere. Selve behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen.

Hvis dette behandles ved en kirurgisk prosedyre, anbefales det at de som rammes hviler etter inngrepet og avstår fra fysiske eller stressende aktiviteter. Det er også viktig å sikre en sunn livsstil med et sunt kosthold. I mange tilfeller er det imidlertid også nødvendig å ta medisiner for å lindre symptomer.

Det er viktig å sikre at det tas regelmessig med riktig dosering. Den videre løpet av Cheyne-Stokes respirasjon avhenger sterkt av den underliggende sykdommen, slik at ingen generell kurs kan gis.

Du kan gjøre det selv

Cheyne-Stokes pusting kan utløses av en endret pusterytme, hjerneskade eller en patologisk hjertefeil. De berørte må derfor kunne sette i gang ulike tiltak for selvhjelp i hverdagen og instruere pårørende i henhold til dette.

Syndromet forekommer mest om natten i søvnfaser. Pustepauser og økte våkningsreaksjoner fra kroppen. En sunn dyp søvn er ikke mulig. Frykten for total åndedrettsstans kan påvirke de som er rammet så sterkt at et normalt liv ikke lenger synes å være mulig. Pasienter med Cheyne-Stokes-pusting virker ofte veldig utmattede og utmattede.

Det er veldig viktig å ha en balansert livsstil og å avstå fra alkohol, røyking og medikamenter av noe slag. Stimulerende midler eller medikamenter som induserer søvn tjener ikke til å hjelpe seg selv, men har en fysisk ødeleggende effekt. Et balansert kosthold rikt på vitaminer er også tilrådelig, spesielt for pasienter med hjertesvikt og overvekt.

Ventilatorer til husholdningsbruk blir i økende grad brukt som en fornuftig form for selvhjelp. Før du gjør dette, bør imidlertid syndromet undersøkes nøye i et søvnlaboratorium. Regelmessig terapeutisk oksygenadministrasjon og regulering av medisiner hjelper pasienten til å takle bedre hverdagen. For å kontrollere pusten og opprettholde lungekapasitet, kan skånsom trening som yoga og svømming være støttende. Unngå stress, ekstrem fysisk anstrengelse og mat med mye fett.