Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (ANV) kan være en livstruende tilstand. Tretthet, misfarget urin og vann i bena - knapt noen bekymrer seg for helsen med disse symptomene.

Hva er akutt nyresvikt?

Akutt nyresvikt er den raske forverringen i funksjonen til en eller begge nyrene. Dette kan skje i løpet av få timer til dager. Ved akutt nyresvikt filtrerer nyrene ikke lenger riktig blod av personen.

Det produseres lite eller ingen urin, og kroppen er rett og slett forgiftet fra innsiden. Hvis den akutte nyresvikt ikke behandles, trues livet. Til å begynne med er symptomene på akutt nyresvikt uspesifikke og ikke gjenkjennelige for legmannen: tretthet, små mengder urin eller kvalme.

Senere, ved akutt nyresvikt, oppstår vannretensjon i bena, kortpustethet og hjertearytmier. I alvorlige tilfeller kan lungeødem eller hjerneødem utvikle seg. Dette kan føre til koma.

fører til

Akutt nyresvikt er ikke en sykdom i seg selv. Det er en konsekvens av alvorlige underliggende sykdommer, for eksempel hjerte- og karsykdommer eller sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene. Akutt nyresvikt er forårsaket av et plutselig blodtrykksfall. Blodstrømmen til nyrene forstyrres også ofte.

Røntgenkontrastmidler, antibiotika eller ACE-hemmere kan være skylden for dette. Akutt nyresvikt kan også oppstå som følge av tap av blod og væske under ulykker eller operasjoner. Betennelse og infeksjoner med virus eller bakterier kan også forårsake akutt nyresvikt.

Nyrestein, utvidelse av prostata, svulster eller innsnevring av urinrøret kan også være årsaken. I sjeldne tilfeller er akutt nyresvikt forårsaket av blodforgiftning eller hjertesvikt.

Symptomer, plager og tegn

Akutt nyresvikt har flere faser, der forskjellige symptomer vises. I fasen med tydelig nyresvikt reduseres urinutskillelse, noe som kan føre til muskelsvakhet, akutt acidose og hjertearytmier. Overhydrering kan også oppstå, assosiert med lungeødem eller hjerneødem.

Typiske symptomer i vanndrivende eller polyurisk fase er økt vannlating og de resulterende mangelsymptomene. Ved kronisk nedsatt nyrefunksjon vises symptomene som nevnes permanent og øker i intensitet på lang sikt. Hvis utfallet er positivt, forsvinner disse symptomene eller avtar i det minste etter hvert.

En bedring i nyrefunksjonen kan gjenkjennes ved en normalisering av urinatferd og en reduksjon i smerter. Akutt nyresvikt manifesterer seg først og fremst som høyt blodtrykk. På sin side kan hypertensjon gjenkjennes av de typiske synsforstyrrelser og hodepine. Videre kan uremi føre til tretthet, feber og ødem.

Spesielt i øynene, men også på bena og armene, samler det seg væske, som igjen er assosiert med funksjonsforstyrrelser og begrenset bevegelighet. Akutt nyresvikt kan også forårsake smerter og muligens sanseforstyrrelser og kløe i nyreområdet.

Diagnose og kurs

Ved mistanke om akutt nyresvikt, undersøkes pasientens urin og blod. Økte kreatinin- og ureaverdier bekrefter diagnosen. Blodsaltene endres også ved akutt nyresvikt.

Kaliumnivået økes merkbart. I tillegg til urinmengden, undersøker legen også saltinnholdet og vekten på urinen. Ved akutt nyresvikt kan en forstørret nyre sees på ultralyd. Ultralyden kan også oppdage forstyrrende nyrestein i urinveiene. Hvis diagnosen fremdeles er usikker, kan det tas en vevsprøve. En røntgen kan også være nyttig.

Forløpet med akutt nyresvikt avhenger først av alt av den underliggende sykdommen. Hvis det er skade på nyrene, er den akutte nyresvikt mindre positive. Dette resulterer ofte i kronisk nyresvikt. Noen ganger kan akutt nyresvikt også føre til multippel organsvikt og være dødelig. Ellers, med tidlig behandling, er en sporefri helbredelse normal.

komplikasjoner

Akutt nyresvikt resulterer hovedsakelig i forstyrrelser i væske- og elektrolyttbalansen. Fordi nyrene ikke lenger kan fungere ordentlig, filtreres mye mindre vann, noe som betyr at det blir igjen i kroppen vår. Volumet av blod øker og hjertet må pumpe hardere som et resultat, økende blodtrykk er resultatet (hypertensjon).

I tillegg blir mer væske presset ut av karene inn i vevet, noe som forårsaker ødem. I de verste tilfeller oppstår et hjerneslag eller lungeødem, noe som fører til alvorlig kortpustethet og overbelaster høyre hjerte. Det økte arbeidet i hjertet kan føre til permanent hjertesvikt (hjertesvikt).

Dette kan bli et hjerteinfarkt. Den endrede elektrolyttbalansen fører til hyperkalemi, som favoriserer hjertearytmier, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og hjertedød. Syre-base-balansen blir også endret, blodet blir surt, noe som også forårsaker hyperkalemi og favoriserer også hjertearytmier.

Kroppen er også mer utsatt for infeksjoner ved akutt nyresvikt. I tillegg er det hyppigere blødninger i mage-tarmkanalen, noe som fører til kvalme og oppkast. Nyresvikt forårsaker også anemi og kan føre til vitamin D-mangel. Det er også risikoen for at det i verste fall er nødvendig med dialyse eller til og med en organtransplantasjon.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres umiddelbart hvis det er mistanke om akutt nyresvikt. Medisinsk råd er spesielt viktig hvis mengden urin som skilles ut fortsetter å avta i løpet av noen få dager og samtidig akkumuleres væske i lemmene. Hvis det er ledsagende symptomer som kortpustethet, hjertestumling eller svette, anbefales det å gå til legevakten.

Akuttlegen skal varsles hvis symptomene fører til alvorlig fysisk ubehag eller ekstrem tretthet. Kontakt lege hvis det er problemer med vannlating eller smerter i nyreområdet. Pasienter med en eksisterende nyresykdom og andre risikogrupper (gravide, barn, eldre, pasienter med immunsvikt) bør snakke med den ansvarlige legen umiddelbart hvis de mistenker nedsatt nyrefunksjon.

Medisinsk råd er også nødvendig hvis midlertidige problemer med vannlating eller milde nyresmerter vedvarer. Da kan det være skader på nyren, som på lang sikt kan føre til akutt nyresvikt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling for akutt nyresvikt avhenger av årsaken. Akutt nyresvikt krever nesten alltid et høyt inntak av væsker. Infusjoner er nødvendig. Akutt nyresvikt krever seponering av skadelig medisinering. I stedet er det nødvendig å ta urindannende medisiner. Dette inkluderer først og fremst den aktive ingrediensen furosemid.

Det er viktig å ikke drikke for mye på dette stadiet for å unngå overhydrering. Tilstrekkelig væske skal bare gis når kroppen produserer urin igjen. Hvis den akutte nyresvikt fortsatt ikke forbedres etter administrering av medisiner, må pasienten gå i dialyse, for å vaske blod. Skadelige stoffer skylles ut av blodet til nyrene gjenopptar sin funksjon på egen hånd.

Sjansene for å komme seg etter akutt nyresvikt er veldig gode ved betimelig behandling. Mange pasienter får nyrene til å fungere normalt igjen. Du er helt symptomfri etter behandlingen. Imidlertid, hvis svikt i nyrene ikke kan stoppes på lang sikt, er det siste trinnet i akutt nyresvikt transplantasjon av en ny nyre.

Outlook og prognose

Ved akutt nyresvikt er utsiktene og prognosen blant annet avhengig av behandlingstidspunktet og mulige tidligere sykdommer. Pasienter som allerede har fått nyresvikt, er mye mer utsatt for progressiv nyresvikt. Hvis dialysebehandling allerede har blitt utført i det siste, forverres også utsiktene til fullstendig utvinning av nyrefunksjonen.

Den faktiske prognosen er imidlertid relativt positiv. Hvis urinutgangen kan opprettholdes, er det utsikter til full utvinning. Imidlertid kan akutt nyresvikt også være forbundet med forskjellige komplikasjoner som forverrer prognosen. Bivirkninger som høyt blodtrykk eller ødem kan føre til permanente helseproblemer som må behandles i en mannsalder.

De økte kaliumnivåene i blodet kan også føre til hyperkalemi, som, hvis den ikke blir behandlet, raskt utvikler seg til en nødsituasjon. Overforsuring av nyrene kan, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomet, føre til alvorlige hjertearytmier, og sjelden, til hjerteinfarkt. I tillegg kan magesår og blødning forekomme, som krever ytterligere behandling. På grunn av forskjellige mulige komplikasjoner, kan en endelig prognose bare gjøres av den behandlende legen.

forebygging

Akutt nyresvikt kan bare forhindres ved regelmessig medisinsk kontroll. For eksempel undersøker han urinen for mistenkelige spor etter protein og måler kaliumnivået i blodet. Alle kroppsfunksjoner overvåkes nøye slik at akutt nyresvikt ikke utvikler seg under en operasjon. Før du tar medisiner, bør du spørre familielegen din. Til slutt kan medisiner uten medisiner, spesielt smertestillende midler, forårsake akutt nyresvikt.

ettervern

Så langt er oppfølgingspleie etter akutt nyresvikt bare blitt utført i svært sjeldne tilfeller. Men det har endret seg i mellomtiden. For å forhindre komplikasjoner som kan føre til død, anbefaler noen medisinsk fagpersonell å se en nefrololog. Denne metoden er spesielt nyttig for pasienter som har vært på sykehus over lengre tid.

Personer som forlater en klinikk blir informert i detalj om den videre prosessen. I en samtale vil du motta informasjon om den videre medisinen. Hvis det er alvorlig, er vanligvis poliklinisk dialyse nødvendig. Syke mennesker får en plan for når fremtidige blodvask vil finne sted. Noen ganger trenger de også å være på et proteinfattig kosthold en stund. Hvis ytterligere behandlinger finner sted, blir disse regelmessig arrangert av familielegen.

Akutt nyresvikt må skilles fra en kronisk form. Med den plutselige begynnelsesformen betyr adekvat behandling at nyrene kan gjenoppta arbeidet fullt ut. I kontrast fører det kroniske uttrykket til et gradvis tap av organfunksjon. Siden behandling etter akutt nyresvikt slutter, fører oppfølging til en skyggefull tilværelse. Det er ikke nødvendig å fortsette behandlingen i fravær av ubehag.

Du kan gjøre det selv

Ved mistanke om akutt nyresvikt, bør lege alltid konsulteres. I tillegg bør mulige triggere bestemmes og registreres for legebesøket. For eksempel bør pasienter som regelmessig tar medisiner eller som allerede har lidd av dehydrering, vurdere disse årsakene som årsaker til nyresvikt.

Da er det viktig å forhindre de mulige komplikasjonene ved nyresvikt ved å drikke nok, fylle opp elektrolyttbalansen og beskytte kroppen.

Hvis den akutte nyresvikt allerede har oppstått, må en akuttlege tilkalles umiddelbart. I tillegg må førstehjelpstiltak benyttes. I de tidlige stadiene av sykdommen kan det gjøres et forsøk på å gjenopprette nyrefunksjonen gjennom hydrering. Hvis den berørte personen allerede viser sterke tegn på sykdom, må de respektive symptomene lindres. I tillegg må sirkulasjonen stabiliseres så raskt som mulig for å unngå ytterligere komplikasjoner.

Hvis vedkommende allerede har nyresykdom, kan passende preparater (dopamin, vanndrivende midler, ANP) administreres for å gjenopprette nyrefunksjonen. Redningstjenesten må da informeres om pasientens konstitusjon og sykdom for å muliggjøre rask og målrettet behandling.