EN Skjoldbrusk autonomi I tillegg til Graves 'sykdom, er det den vanligste årsaken til hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel) og er preget av autonome områder i skjoldbruskkjertelen som produserer skjoldbruskkjertelhormoner uavhengig av hormonell kontroll av hypofysen. Rundt 5 prosent av den sentraleuropeiske befolkningen er berørt av skjoldbrusk autonomi, med kvinner som blir sykere oftere enn menn med et forhold på 5: 1.
Hva er skjoldbrusk autonomi?
© Anatomy Insider - stock.adobe.com
EN Skjoldbrusk autonomi er en sykdom i skjoldbruskkjertelen der avgrensede områder av vev (adenomer) eller hele vevet diffust har sluppet unna kontroll av hypofysen, slik at skjoldbruskkjertelhormoner produseres uhemmet.
Hvis denne autonome hormonproduksjonen overstiger behovene til den menneskelige organismen, avhengig av massen og aktiviteten til de autonome områdene så vel som det individuelle jodinntaket, oppstår det først en subklinisk (latent) og senere en åpenbar hypertyreose, som blant annet kan manifestere seg gjennom vekttap, takykardi, psykomotorisk rastløshet samt diaré og menstruasjonssyklusforstyrrelser.
I rundt 50 prosent av tilfellene er flere områder berørt (multifokal autonomi), i over 30 prosent et enkelt område (unifokal autonomi) og i rundt en sjettedel påvirkes hele skjoldbruskkjertelvevet av diffust distribuerte celleøyer (spredt autonomi).
fører til
EN Skjoldbrusk autonomi skyldes ofte jodmangel. På grunn av denne mangelen kan ikke skjoldbruskkjertelen produsere tilstrekkelige hormoner og prøver å kompensere for dette ved å forstørre den (struma eller struma).
Når stromaen øker, øker risikoen for å utvikle knuter som er utenfor kontrollen av hypofysen og kan utvikle seg til autonome områder. I tillegg kan unifokal skjoldbrusk-autonomi assosieres med en mutasjon av TSH-reseptorgenet i rundt 80 prosent av tilfellene, noe som fører til økt vekst og økt hormonproduksjon av tyrocytter (hormonproduserende follikulære epitelceller).
Generelt er rundt 30 punktmutasjoner nå assosiert med utviklingen av skjoldbrusk-autonomi. Streben etter autonomi av det berørte skjoldbruskkjertelvevet katalyseres sannsynligvis også av en eksogen tilførsel av høydose jod i form av jodholdig kontrast eller desinfeksjonsmiddel samt medisiner (inkludert amiodaron), som også kan forårsake utvikling av hypertyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkjertel).
Symptomer, plager og tegn
Skjoldbrusk autonomi utvikler seg ekstremt sakte og over lang tid. Symptomene blir ofte bare lagt merke til i alderdommen. Typisk er dannelsen av en nodulær struma, som også kan føre til puste- og svelgevansker på grunn av innsnevring av luftrøret og spiserøret.
Avhengig av funksjonell stilling til skjoldbruskkjertelen, kan symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel oppstå. Skjoldbrusk autonomi kan derfor være asymptomatisk eller med betydelige symptomer. Skjoldbruskhormonene er viktige for normal funksjon av celler. I overkant påvirker de metabolismen negativt, noe som forverrer det sympatiske nervesystemets funksjon. Dette fremskynder forskjellige kroppsprosesser, og en overdose av adrenalin kan oppdages i blodet.
Noen av disse symptomene inkluderer nervøsitet, irritabilitet, økt svette, racende hjerte, skjelvende hender, angst, søvnvansker, tynning av huden, fint, sprøtt hår og muskelsvakhet - spesielt i overarmene og lårene. Hyppige avføring i kombinasjon med diaré kan også forekomme.
Vekttap, noen ganger betydelig, kan oppstå til tross for høy appetitt. Selv om ti prosent av mennesker med en overaktiv skjoldbruskkjertel opplever vektøkning, kan oppkast oppstå. For kvinner kan menstruasjonsstrømningen variere i frekvens og perioder, sjeldnere eller med lengre sykluser enn vanlig.
Diagnose og kurs
Diagnostisering a Skjoldbrusk autonomi begynner i mange tilfeller med en bestemmelse av TSH-verdien i serumet for å utelukke hypertyreose og for å kunne vurdere skjoldbruskkjertelfunksjonen. Hvis TSH-verdien senkes, bestemmes vanligvis også parametrene til de perifere skjoldbruskhormonene tyroksin (T4) og triiodothyronin (T3).
I tillegg kan skjoldbruskkjertelvolumet så vel som morfologiske eller nodulære endringer oppdages innenfor rammen av en sonografi. Diagnosen thyroideautonomi blir endelig bekreftet av en scintigrafi der jod-131 eller Tc99m-pertechnetat administreres, som akkumuleres i de berørte skjoldbruskkjertelområdene og synliggjør de berørte områdene i scintigrammen. Ved differensialdiagnosen bør skjoldbrusk autonomi differensieres fra Graves 'sykdom ved å bruke en autoantistofftest.
Skjoldbrusk-autonomi er uhelbredelig, men har en gunstig prognose hvis den blir diagnostisert i god tid og behandlingen startes tidlig. Hvis ubehandlet, kan skjoldbrusk autonomi med latent hypertyreose og overdreven inntak av jod føre til en tyrotoksisk krise (livstruende metabolske forstyrrelser).
komplikasjoner
Skjoldbrusk autonomi kan forårsake en rekke komplikasjoner. De typiske puste- og svelgevansker som oppstår kan føre til kortpustethet og aspirasjon - som begge er forbundet med ytterligere komplikasjoner. Vekttap kan forårsake dehydrering og mangelsymptomer. Dette fører til en reduksjon i fysisk og mental ytelse, og ofte også til mental lidelse.
Den indre rastløsheten bidrar til dannelse av depressive stemninger og angstlidelser. Hvis autonome av skjoldbruskkjertelen forblir ubehandlet, kan kroniske gastrointestinale plager utvikles. Koloncyster danner sjelden eller til og med magekreft utvikler seg. Samtidig kan hjertearytmier forekomme som, hvis pasienten har eksisterende forhold, kan føre til et hjerteinfarkt og muligens død av pasienten.
Benene kan også bli skadet i et kronisk forløp - osteoporose og inflammatoriske bein sykdommer oppstår. Avhengig av type terapi, kan det også oppstå komplikasjoner under behandlingen. Radiojodterapi er assosiert med gastrointestinale plager og forårsaker ofte sirkulasjonsproblemer, dehydrering og tretthet. Fjerning av skjoldbruskkjertelen kan føre til allergiske reaksjoner, infeksjoner, heshet og svelgevansker, blant annet. Hjertestans forekommer svært sjelden.
Når bør du gå til legen?
Skjoldbrusk autonomi må alltid behandles av en lege. Det er en alvorlig sykdom som ikke kan helbrede seg selv. For å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager, bør lege alltid konsulteres i tilfelle skjoldbrusk autonomi. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. En lege kan deretter konsulteres hvis vedkommende har alvorlige problemer med å svelge. Dette kan også føre til pustevansker.
I de fleste tilfeller vises disse symptomene uten spesiell grunn og forsvinner ikke på egen hånd. Videre indikerer en overaktiv skjoldbruskkjertel ofte skjoldbrusk autonomi og bør undersøkes. Ofte er det også diaré, søvnproblemer eller angst. Disse klagene peker også ofte på skjoldbrusk-autonomi og må behandles av lege. En allmennlege kan besøkes for dette. Videre behandling blir deretter utført av en spesialist.
Behandling og terapi
Å behandle en Skjoldbrusk autonomi Ulike terapeutiske tiltak er tilgjengelige avhengig av alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen. Hvis stoffskiftet er eutyreoidea (normal hormonproduksjon) og det ikke er kliniske symptomer, kan ofte skjoldbrusk autonomi lett observeres, hvor profylaktisk behandling med levotyroxin eller en kombinasjon av levothyroxin og jodid bør vurderes, spesielt i tilfelle av struma dannelse.
Terapeutiske tiltak iverksettes definitivt så snart latent hypertyreose oppdages, da dette kan ha negative langtidseffekter på hjertet (atrieflimmer) og bein (osteoporose). For dette formålet brukes thyreostatika (karbimazol, propyltiouracil, tiamazol), tilpasset den individuelle funksjonelle situasjonen, for å hemme hormonproduksjonen og normalisere skjoldbruskfunksjonen.
Siden skjoldbrusk-autonomi ikke viser noen remisjoner (regresjon) og det er en økt risiko for tyrotoksiske kriser, brukes thyreostatisk terapi i de fleste tilfeller bare som en midlertidig bro til den definitive behandlingsformen er valgt (radiojodterapi, skjoldbrusk reseksjon), der de autonome vevsområdene blir utryddet, anvendt.
Mens de autonome vevsområdene fjernes kirurgisk under en reseksjon via en tilgang via halsen, induserer oralt administrert radioaktivt jod-131 vanligvis den aktuelle personens død i radiojodterapi, noe som er spesielt anbefalt for multifokale eller spredte former for skjoldbrusk-autonomi og struma dannelse Vev.
forebygging
Der en Skjoldbrusk autonomi I de fleste tilfeller kan dette spores tilbake til en permanent jodmangel, sykdommen eller organets vekst og dannelse av knuter og struma kan forhindres ved et tilstrekkelig inntak av jod. En daglig mengde jod på 180 til 200 mikrogram anbefales for å forhindre langvarig mangel og dermed skjoldbrusk autonomi.
ettervern
Skjoldbrusk autonomi fremmer hyperfunksjon. Produksjonen av endogene hormoner forstyrres. Fysiske klager er resultatet. Den tidlige tildelingen av jodpreparater motvirker autonomi. Oppfølgingspleie anbefales å motvirke en overaktiv skjoldbruskkjertel. I tillegg må de kalde nodene sjekkes regelmessig.
Merkbart forstørret vev eller utvikling av varme knuter krever kirurgi. De degenererte områdene fjernes fra skjoldbruskkjertelen. Målet er å stabilisere den hormonelle balansen. Skjoldbruskverdiene bør være i normalområdet igjen. Skjoldbrusk-autonomier fører til vekttap, hjertebank og psykiske plager. Problemer med å svelge og puste er forårsaket av skjoldbruskknuter.
Mange pasienter klager også over en følelse av press på nakken. Legen behandler symptomene med medisiner. Som en del av ettervernet sjekker han effekten. Om nødvendig foreskriver han mer passende medisiner eller endrer doseringen. Ved skjoldbrusk-kirurgi gjelder den velkjente postoperative oppfølgingskontrollen. Pasienten blir værende på klinikken til utskrivning.
Dette avslutter også ettervernet. Selv etter en vellykket operasjon vil legen din sjekke størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Blodprøver gir informasjon om hormonnivåene. Behandling og ettervern starter igjen når symptomene kommer tilbake. Eventuelle unormale funn krever en annen operasjon. Alternativt kan jodterapi hjelpe.
Du kan gjøre det selv
I tilfelle av skjoldbrusk autonomi, kan personen som berøres styrke sin organisme gjennom jodholdig mat. For å redusere den rådende jodmangel på en naturlig måte, er forbruket av alger, torsk, hyse eller sei tilrådelig. I tillegg bør regelmessig inntak av sild, sopp eller brokkoli stå på menyen. Peanøtter og gresskarfrø er også med på å øke tilførselen av jod til organismen.
Måltider bør også krydres regelmessig med jodisert salt. Mat som spinat og fet kumelk inneholder også en økt andel jod, noe som kan ha en positiv innflytelse på sykdomsforløpet hvis skjoldbruskkjertelen er autonom.
Imidlertid bør all intoleranse sjekkes før konsum for å unngå komplikasjoner eller bivirkninger. For å redusere svelgevansker, sørg for at maten er tygget tilstrekkelig under tyggeprosessen. Slipeprosessen til tennene skal optimaliseres og forbedres. Det er viktig å overvåke vekten slik at det ikke oppstår uønsket vekttap og mulige mangelsymptomer kan reduseres.
Psykiske teknikker anbefales for å redusere angst. Autogen trening, meditasjon eller yoga har en sterkere innflytelse på den mentale styrken til personen det gjelder. De reduserer også stressfaktorer og fremmer trivsel.
.jpg)
.jpg)
