reabsorpsjon

Som reabsorpsjon refererer til gjenopptak av vann og næringsstoffer fra nyren tilbake til blodomløpet.

Hva er reabsorpsjon?

Reabsorpsjon er en viktig nyreaktivitet. Det foregår i nefronene under urinproduksjon: den første delen av reabsorpsjonen finner sted etter at blodet er blitt trykksiltrert. Med trykkfiltrering strømmer blodet gjennom glomerulienes meget permeable kapillærer og frigjøres for avfallsstoffer. I tillegg til avfallsmaterialer, filtreres også mange viktige molekyler som aminosyrer, glukose og vann. Den påfølgende reabsorpsjonen, også kjent som selektiv reabsorpsjon kalles, blir de nyttige komponentene reabsorbert fra den proksimale tubuli, dvs. den tilstøtende delen av nefronen.

Den andre delen av reabsorpsjonen finner sted etter den rørformede sekresjon og utgjør sammen med utskillelsen av den konsentrerte urinen slutten av filtreringsprosessen. Denne delen av reabsorpsjonen er også kjent som vannreabsorpsjon, siden store deler av vannet som er til stede diffunderer fra oppsamlingsrørene tilbake i nefronen og deretter deltar i sirkulasjonssystemet igjen.

Nyrene bruker de fysiske lovene til osmose for å absorbere vann og først absorbere natrium som er til stede. Siden vann alltid tiltrekkes av salt, fører reabsorpsjonen av saltet til at vannet vandrer tilbake i nefronen og går tilbake til blodomløpet via nyrevenen.

Dette fullfører blodfiltreringsprosessen og den resulterende urinen skilles ut fra nyrene og føres videre til urinblæren (utskillelse).

Funksjon & oppgave

Prosessen med reabsorpsjon er en viktig del av nyreaktiviteten, da den er viktig for den menneskelige organismen. Nyren filtrerer rundt 1800 liter blod daglig og bruker den til å produsere 180 liter primær urin, som den igjen reduserer til to liter terminal urin gjennom reabsorpsjon.

Alle som har lagt igjen 180 liter primær urin i løpet av 24 timer vil bli overrasket over reabsorpsjonskapasiteten til fungerende nyrer. Videre, i tillegg til den enorme mengden urin som skal tømmes for ikke-resorberende nefroner, ville det også være en enorm mengde vann som måtte tas opp. Det anslås at rundt 7 liter vann måtte tilsettes hver time for å kompensere for det enorme vanntapet.

Reabsorpsjonsprosessene har også stor innflytelse på blodtrykket. Et høyt reabsorpsjonnivå kan føre til patologisk økt blodtrykk. Samtidig er konstant blodtrykk nødvendig for å sikre effektiv trykkfiltrering i glomeruli i nyrene. Et redusert blodtrykk kan derfor ha en patogen effekt på filtreringsprosessene i nyrene.

På grunn av den enorme viktigheten av konstant trykk i blodomløpet, er det flere reguleringsmekanismer i kroppen som kontrollerer resorpsjonsprosessene i nyrene. Renin-angiotensinsystemet påvirker nyrens reabsorpsjonsprosesser via hormonelle informasjonsbærere. Målepunkter for det hormonelle informasjonsnettverket finnes i leveren, nyrene og kapillærene i lungene.

En økning i blodvolum og dermed blodtrykk igangsettes via leveren. Angiotensinogen lages her og føres videre til nyrene. Hvis blodtrykket i nefronene i nyren også er for lavt, produseres her renin, som omdanner angiotensinet til angiotensin I. Angiotensin I blir deretter transportert til lungene kapillærene via blodomløpet. Hvis blodtrykket virker for lavt her, skiller lungene ut det angiotensinomdannende enzymet (ACE), som omdanner angiotensin I til angiotensin II.

I sin tur blir angiotensin II sendt til nyrene, noe som får binyrene til å frigjøre hormonet aldosteron. Aldosteron fremmer natriumreabsorpsjon og dermed også reabsorpsjonen av vannet, noe som uunngåelig fører til en økning i blodtrykket. Organene er dermed koblet til hverandre via et hormonalt informasjonsnettverk.

Sykdommer og plager

Hormonelle lidelser i absorpsjonsprosessen kan utløse alvorlige sykdommer. En av disse sykdommene kalles diabetes insipidus. Her vil som et resultat av mangel på reabsorpsjon skilles det ut for mye ukonsentrert urin og kroppen begynner å tørke ut. Hvis store mengder vann ikke tilføres konstant, vil hypernatremi eller hypertonisk dehydrering raskt utvikle seg. Salter og andre elektrolytter samles i en svært konsentrert form i blodomløpet og fremmer videre dehydrering.

Diabetes insipidus er delt inn i to former: Diabetes insipidus centralis beskriver en form der antiduretikumhormonet ADH bare produseres utilstrekkelig i hypothalamus eller mangelfullt transportert. ADH fremmer reabsorpsjon av vann i oppsamlingsrørene og motvirker utskillelsen. I kontrast er en utilstrekkelig mengde ADH et tegn for nyrene at reabsorpsjon ikke er nødvendig. Diabetes insipidus centralis kan være arvelig eller være en konsekvens av en traumatisk hjerneskade. Ingen årsaksforhold kan bestemmes hos en tredjedel av alle syke. For uforklarlige sykdomstilfeller er tidligere uundersøkte autoimmune sykdommer gitt som årsaker.

Ved diabetes insipidus renalis er ikke defekten i hormonell produksjon eller overføring av det antidiuretiske hormonet, men i selve nyren. Til tross for riktig hormonell kontroll, er nyrene ikke i stand til å garantere en reabsorpsjonsprosess og kan følgelig ikke skilles ut konsentrert urin. Årsakene som kan være ansvarlige for nyresvikt er mangfoldige. Legemidler som litium eller mangelfulle nyretuber er bare to av de mange grunnene til alvorlig nyresvikt.