Pulsoksimetri

I Pulsoksimetri oksygenmetningen av arteriell blod bestemmes på en ikke-invasiv, fotometrisk måte ved å feste et klips med infrarøde lyskilder og en mottaker til pasientens hud.

Dette klippet bestemmer lysabsorpsjonen av blodet på grunnlag av fluoroskopifrekvensen, og når det konverteres til oksygenmetning i blod, benytter det seg at blod med forskjellige oksygennivåer har forskjellig lysstyrke og som et resultat absorberer lys i forskjellige grader. Målingen er ikke forbundet med noen risiko eller bivirkninger for pasienten, men er ofte utsatt for målefeil, for eksempel de som kan være resultatet av dårlig festede klemmer eller malte negler.

Hva er pulsoksimetri?

Pulsoksimetri bestemmer oksygenmetningen i arteriell blod i forbindelse med pulsen.

Pulsoksimetri bestemmer oksygenmetningen i arteriell blod i forbindelse med pulsen.Målemetoden er en ikke-invasiv, fotometrisk og perkutan prosedyre som bestemmer graden av lysabsorpsjon eller lysremisjon under fluoroskopisk hud. Oksygeninnholdet i arteriell blod refererer til mengden oksygen i hemoglobin.

Avhengig av oksygenbelastningen, absorberer hemoglobin lys på forskjellige måter, slik at konklusjoner kan trekkes om oksygeninnholdet i hemoglobinet fra lysabsorpsjonens kvalitet. De bestemte data for lysabsorpsjonen blir omdannet i pulsoksimetri til prosentvis oksygeninnhold. Legen sammenligner deretter det beregnede oksygeninnholdet med referanseverdiene og stiller under visse omstendigheter en diagnose på grunnlag av denne sammenligningen. Verdier på 90 prosent eller mindre må vanligvis behandles med medisiner. Verdier på 85 prosent er alarmerende for legen.

Funksjon, effekt og mål

Pulsoksimetri er standard for intensivavdelinger, ambulansetjenester og anestesi. Utenfor sykehus bruker fjellklatrere og sportspiloter noen ganger en pulsoksymeter i store høyder for selvovervåking og dermed beskytter seg mot høydesyke. Prosessen spiller også en økt rolle i hjemmeomsorgen for premature babyer og i noen tilfeller også omsorgssaker.

Ved hver pulsoksimetri er en metningsføler i form av en klips eller klepesensor festet til en lett tilgjengelig del av kroppen. Legen fester vanligvis klippet til pasientens tå eller øreflipp. På den ene siden har klippet endelige lyskilder i et infrarødt område. På den annen side er den utstyrt med en fotosensor som tar på seg rollen som mottaker. Siden oksygenmettet hemoglobin har en annen lysstyrke enn oksygenfritt hemoglobin, resulterer fluoroskopi i en annen absorpsjonshastighet, som måles med klippets fotosensor. Samtidig oppdager klippet pulsen i kapillærkarene slik at det ikke blir foretatt målinger i vev, men bare i arterieområdet.

I tillegg til lysabsorpsjonen i henhold til Beer-Lambert-Bouguer-loven i området 660 nm, måler sensoren også absorpsjonen i området 940 nm. For målføring tas også målinger en gang uten stråling fra de målende lyskildene. En overvåkingsmonitor sammenligner de målte verdiene med en referansetabell og bestemmer dermed prosentandelen oksygenmetning i blodet. Verdier mellom 97 og 100 prosent anses som sunne. En spesiell metode for pulsoksimetri er cerebral pulsoksimetri, som måler gjennom skallen i stedet for på huden. I denne prosedyren er senderen og mottakeren festet til pannen. Metoden kan hjelpe legen til å oppdage en oksygenmangel i hjernen, som under visse omstendigheter kan nå livstruende proporsjoner.

I hjernen anses en metning på 60 til 70 prosent som normen, selv om eldre mennesker også kan ha lavere metning uten sykdomsverdi. I cerebral pulsoksimetri er imidlertid 50 prosent den absolutte nedre grensen. Måling av oksygen i blodet i regioner nær hjernen spiller spesielt en rolle under en operasjon på blodkar som forsyner hjernen. Hvis blodets oksygen faller alarmerende under en slik operasjon, kan legen måtte avbryte operasjonen for å beskytte pasienten.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Som en ikke-invasiv prosedyre er pulsoksimetri ikke assosiert med noen risiko eller bivirkninger for pasienten. Imidlertid kan det være mange feilkilder i målingen. Hvis den perifere blodsirkulasjonen er dårlig på grunn av et sjokk eller forkjølelse, for eksempel, kan dette forfalske dataene betydelig.

I tillegg er rus blant de vanligste feilkildene ved pulsoksimetri. For eksempel når det gjelder karbonmonoksidforgiftning, gjenkjenner pulsoksimeteret at hemoglobinet er ladet. Dette kan resultere i normale verdier for oksygeninnholdet, selv om hemoglobinet faktisk transporterer karbonmonoksid i stedet for oksygen. Imidlertid er moderne pulsoksymetere nå i stand til å bestemme den CO-mettede delen av hemoglobin og dermed utelukke disse målefeilene. Selv med moderne enheter kan imidlertid lakkede negler forfalske testresultatene, ettersom neglelakk absorberer lys.

Bare for lilla og røde lakker gjelder dette ikke i de fleste tilfeller, slik at det ikke kan forventes noen alvorlige målefeil med lakkerte negler i denne fargen. Med akrylspiker er det derimot alltid å forvente gale verdier. En siste feilkilde er infrarøde varmelamper, som vanligvis forårsaker feil lave verdier. Når du flyr høyt eller i fjellet, kan ujevnt terreng også forfalske måledataene. I tillegg, siden klips som glir eller er festet dårlig kan gi gale resultater, bør festingen av sonden utføres med største forsiktighet.