perkusjon

Som perkusjon er navnet som gis for å tappe kroppsoverflaten for diagnostiske formål. Slagverk er en del av den fysiske undersøkelsen og lar konklusjoner trekkes om tettheten, størrelsen og konsistensen av vev og organer som ligger under bankingspunktet gjennom forskjellige lydrefleksjoner.

Hva er slagverket?

Begrepet slagverk kommer fra latin. Det "slagverk" betyr å slå eller banke. Ved perkusjon skilles det mellom direkte og indirekte slagverk.

Med direkte perkusjon perkusseres fingrene direkte på huden. Denne prosessen ble først beskrevet av Joseph Leopold von Auenbrugger i 1761. Opprinnelig ble fire fingre på den ene hånden brukt til dette. I dag brukes imidlertid kanten av hånden også til direkte perkusjon (for eksempel for perkusjon av nyrelagrene) eller hånden som er klemt til en knyttneve, for eksempel for perkusjon av ryggraden.

I den senere utviklede metoden for indirekte perkusjon presses en finger av en hånd først på det området av kroppen som skal undersøkes. Så bankes den ene fingeren på den andre hånden på denne fingeren, som også er kjent som plessimeterfingeren. I stedet for plessimeterfingeren, kan en plessimeter også brukes. Dette er en tynn plast- eller kirurgisk stålspatel. Den bankende lyden som produseres ved hjelp av et plessimeter er høyere enn den bankende lyden som produseres under perkusjon med en plessimeter finger. I begge tilfeller blir imidlertid perkusjonen løst fra håndleddet, med en rask og fjærende slag.

Ulike lydkvaliteter skilles i slagverk. En høy, vedvarende og hul tone kalles sonorøs. En hypersonisk bankende lyd er sterkere, mer varig og mer hul enn den klangfulle bankende lyden og kan tolkes som en indikasjon på et for høyt luftinnhold. En dempet banke høres ganske myk og kjedelig ut. Det er også kjent som lårlyd, fordi lyden kan sammenlignes med lyden som blir hørt når du trykker på låret. En tympanisk banking høres hult ut, fullstemt og som en tromme. Det indikerer hulrom eller distanserte tarmslynger.

Funksjon, effekt og mål

Slagverk kan brukes til å undersøke alle organsystemer. Slaging av bukhulen er primært rettet mot å bestemme luftansamlinger eller lunger i tarmområdet. Hvis pasienten lider av sterke magesmerter, utføres perkusjon først vekk fra smertene, ellers deles bukhulen i fire kvadranter og den ene kvadranten etter den andre blir perkussert.

Normalt er tappelyden i mageområdet over organene hyposonisk. Det kan også være hypersonisk for tympanittisk over tomme deler av tarmen. Når det gjelder veldig store luftansamlinger, er det et sterkt tympany. Hvis lårlyd kan høres gjennom hule organer som tarmen, kan dette indikere en stor svulst eller en avføring ansamling på grunn av forstoppelse. Slagverk kan også brukes til å bestemme størrelsen på leveren. Slagverk i lungene kan være spesielt lærerike. Siden lungene vanligvis alltid er fylt med litt luft, høres den bankende lyden som genereres høyt og lavfrekvent.

Det er en klangfull lyd. Hvis bankelyden over lungene er hyposonisk, dvs. mer dempet enn den lydløse bankende lyden, er det mistanke om en lungetumor eller en smittsom infiltrasjon av lungene. Når det gjelder hypersonisk lyd, kan luftansamlinger eller luftinneslutninger i lungene eller i brysthulen være årsaken. Disse kan for eksempel være forårsaket av en pneumothorax, dvs. en ansamling av luft i gapet mellom lungene og lungemembranen.

Pneumothorax gjør pusten vanskelig og kan være livstruende. Hvis det er demping over lungevevet, reduseres evnen til å vibrere.

Dette kan skyldes omfattende vevskompresjon eller væskeansamling i lungene eller i gapet mellom lungene og pleura. Vevskompaktering kan være forårsaket av svulster. Fibroser, dvs. sykdommer som resulterer i en bindevevsombygging av lungevevet, må også tas i betraktning i tilfelle av en hyposonisk bankende lyd. Det samme gjelder lungeødem. Det er her vannet som er lagret i alveolene forårsaker dempingen. Slagverk kan også brukes til å teste membranens bevegelighet og dermed fleksibiliteten i lungegrensene. Dette vil være begrenset i tilfelle av oppblåst lunge, lungefibrose eller nevrologiske mangler.

Men ikke bare lydkvaliteten gir informasjon om pasientens helsetilstand under perkusjon. Hvis det å tappe på de korresponderende områdene forårsaker smerte, kan det antas at tappede organer er patologiske. Smertefulle nyresenger, for eksempel, indikerer betennelse i nyrebekkenet, bankesmerte bein kan være et resultat av beinhinnebetennelse eller en tumorsykdom i beinene.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Slagverk er en lavrisiko- og bivirkningsfri undersøkelsesmetode og er derfor en integrert del av fysiske undersøkelser. I utgangspunktet er det bare en mulig komplikasjon med perkusjon, og det er ekstremt sjelden. I tilfelle av svært porøse bein, for eksempel forårsaket av avansert osteoporose eller en massiv bensvulst, kan de perkutane benene knekke.

Det skal imidlertid bemerkes at vibrasjonene som genereres av slagverket, bare kan trenge rundt fem til syv centimeter inn i dybden. Dette betyr at underliggende patologiske forandringer ikke kan bestemmes ved hjelp av slagverk. Et negativt funn med slagverket utelukker ikke en sykdom i det tilsvarende organet. Hos overvektige pasienter er det vanskeligere å få perkusjonfunn. Avhengig av kroppsstørrelse, kan det hende at vibrasjonene ikke en gang når organene, slik at en nesten generalisert lårlyd kan høres.