Monobactam

monobaktamer er en gruppe antibiotika som ofte brukes som reservemedisiner eller i kombinasjon med andre antibiotika. Den mest kjente representanten er antibiotika-aztreonam.

Hva er monobactam?

Monobactams er semisyntetiske antibiotika. Gram-negative bakterier produserer et stoff som deretter blir syntetisk modifisert. Som andre ß-laktamantibiotika inneholder monobactam en monocyklisk ß-laktamring. ß-Lactam er en syklisk organisk kjemisk forbindelse som inneholder en amidbinding i ringen. Monobactams inneholder imidlertid ikke en annen smeltet ring. Dette er en typisk egenskap til ß-lactam antibiotika.

Monobactams er stabile mot ß-lactamase. ß-laktamaser er enzymer som produseres av forskjellige bakterier. De spiller en avgjørende rolle i utviklingen av antibiotikaresistens av bakterier. Imidlertid kan antibiotika fra gruppen av monobactams spaltes av Extended Spectrum ß-Lactamases (ESBL). Dette betyr at ESBL-produserende bakterier som E. coli og Klebsiella er resistente mot monobactams.

Farmakologisk effekt

Monobactams har en bakteriedrepende effekt. De hemmer syntesen av celleveggen til bakterier. Celleveggen er viktig for bakterier. De har en veldig høy osmotisk partikkelkonsentrasjon i celleplasmaet. Hvis celleveggen ikke lenger er til stede eller skadet, strømmer vann inn i cellenes indre av bakteriene. De svulmer, slik at plasmalemmaet, en cellemembran som omgir cytoplasma, etter en stund river. Bakteriene sprekker og går til grunne.

Aktivitetsspekteret til monobactamene er ganske bredt. De jobber hovedsakelig i det gramnegative området. Gram-negative bakterier kan farges røde i Gram-flekken. I motsetning til gram-positive bakterier, i tillegg til et tynt lag med peptidoglycan laget av murein, har de også en annen ytre cellemembran. Gram-negative patogener inkluderer for eksempel stafylokokker, streptokokker, mykobakterier, nocardia, listeria og clostridia.

Monobactams har ingen effekter på gram-positive patogener som Legionella, Campylobacter, Helicobacter pylori, Enterobacteria, Borrelia og Chlamydia. Selv anaerober kan ikke behandles med antibiotika fra denne gruppen. Siden monobactams ikke kan tas opp fra mage-tarmkanalen, må de administreres parenteralt. Dette betyr at de vanligvis blir injisert i venen. Intramuskulær eller inhalativ administrering er også mulig.

Biotilgjengeligheten til monobactams er nesten 100 prosent. Metabolismen finner sted i leveren. Nyrene skilles deretter ut de resulterende metabolitter.

Medisinsk anvendelse og bruk

Monobactams fungerer hovedsakelig som reservantibiotika. Disse spesielle antibiotikaene kan bare brukes til infeksjoner med resistente patogener. Ved alvorlige infeksjoner brukes de også direkte hvis det kan forventes en infestasjon av resistente patogener. Det skal bemerkes at reserve antibiotika på ingen måte er bedre enn standard antibiotika. Ofte har de til og med en dårligere effekt og er fulle av flere bivirkninger. Imidlertid er de fortsatt effektive mot resistente patogener.

Monobactams brukes spesielt til behandling av kompliserte urinveisinfeksjoner eller ved intra-abdominale infeksjoner. For dette formålet blir medisinene kombinert med antibiotika metronidazol eller clindamycin. Effekten av monobactams må også bekreftes med et antiogram.

Hovedindikasjonen for bruk av aztreonam, den viktigste representanten for monobactams, er kronisk lunginfeksjon med patogenet Pseudomonas aeruginosa hos pasienter med cystisk fibrose. Cystisk fibrose er en arvelig sykdom som er preget av produksjonen av en tykk sekresjon av kroppens eksokrine kjertler. Antibiotika fra monobactam-gruppen brukes også hos pasienter med en allergi mot penicillin eller cefalosporin.

Risiko og bivirkninger

Monobactams skal ikke brukes til barn under 18 år. Bruk av det er også kontraindisert hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hos pasienter som er allergiske mot beta-laktamantibiotika.

Alvorlige medikamentelle effekter inkluderer hoste og tungpustethet. Smerter i halsen eller strupehodet kan også oppstå. Andre bivirkninger inkluderer nesetetthet og utslipp av tynne til slimete neseutskillelser.

Noen pasienter har også feber og ubehag når de tar monobactams. Bronkialspasmer kan også være en mulig bivirkning. Et utslett kan også utvikle seg under behandlingen.