kwashiorkor

Under kwashiorkor forstås som en patologisk underernæring av protein-energi. Den vises først og fremst hos barn i utviklingsland.

Hva er kwashiorkor?

Årsaken til forekomsten av kwashiorkor er mangelen på mat og protein i regioner der det er hungersnød.Dette kan skyldes avlingsfeil, naturkatastrofer, politisk uro eller kriger.
© nadianb - lager.adobe.com

På kwashiorkor det er en proteinmangel sykdom. Det forekommer hos barn i utviklingsland og er assosiert med en proteinlidelse. I tidligere år var Kwashiorkor også vanlig i Sentral-Europa. I Tyskland ble sykdommen kjent som melernæringsskade.

Navnet Kwashiorkor kommer fra barnelege Cicely D. Williams fra Jamaica. Hun introduserte begrepet i 1935 som en del av en teknisk artikkel. Kwashiorkor er et begrep fra det ghanesiske språket. Det betyr noe sånt som "at sykdommen føder et barn når et nytt barn blir født". Når sykdommen utvikler seg, vises kakeksi, som er assosiert med alvorlige organiske lidelser. Disse forstyrrelsene kan være livstruende.

fører til

Årsaken til forekomsten av kwashiorkor er mangelen på mat og protein i regioner der det er hungersnød. Dette kan skyldes avlingsfeil, naturkatastrofer, politisk uro eller kriger. Ikke sjelden er imidlertid et ensidig kosthold også grunnen til utviklingen av mangelsykdommen. Barna som rammes blir først og fremst matet på mais. Selv om kaloriinntaket er tilstrekkelig, oppstår symptomer på kwashiorkor.

De essensielle aminosyrene lysin og tryptofan er ikke til stede i mais. Imidlertid trenger den menneskelige organismen dette for å kunne bygge opp sitt eget protein. Av denne grunn er kwashiorkor vanlig i områder i Afrika hvor mais er den viktigste stiftematen. I land der det konsumeres tilstrekkelig med proteiner, forekommer sjelden sykdommen.

På grunn av mangelen på essensielle aminosyrer, reduseres albuminene i blodet. Samtidig synker det kolloidale osmotiske trykket. Som et resultat kommer ikke vevsvæsken i mageregionen lenger inn i de venøse kapillærene. Imidlertid er ikke alle barn berørt.

Symptomer, plager og tegn

Kwashiorkor kan gjøre seg gjeldende hos de syke barna på forskjellige måter. Symptomene ligner på tegn på cøliaki (innfødt sprue). Dette hemmer veksten og regenereringen av celler. I tillegg er det en svakhet i hormonproduksjonen.

Et typisk symptom er sult. Dette er forårsaket av lagring av vann over hele kroppen. Magen er imidlertid spesielt påvirket. Det er også en utvidelse av leveren. Den syke huden påvirkes også. Andre mulige symptomer er diaré, vektnedgang til avmagring, muskelsvinn, hårbleking, apati og immunsvikt. Siden organfunksjonene også avtar, er det fare for leverinsuffisiens, hjertesvikt eller encefalopati. Barnets mentale utvikling lider også.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis mistanke om kwashiorkor, må en medisinsk undersøkelse gjennomføres. Ødem og en forstørret lever er typiske tegn på sykdommen. I tillegg virker de berørte barna avmagrede og apatiske. En annen indikasjon er utseendet på en svulmende mage på grunn av ascites. Dette får væske til å samle seg i bukhulen.

Laboratorietester spiller en viktig rolle i diagnosen. Som en del av dette bestemmes pasientens proteininnhold i en blod- eller urintest. Andre tester kan gjøres for å bestemme hvordan leveren fungerer eller hvordan musklene brytes ned. De viktigste undersøkelsene er en blod-urin-nitrogen-test, bestemmelse av arterielle blodgasser, måling av kalium- og kreatininverdiene i blodet, samt opprettelse av en fullstendig blodtelling.

Laboratorieverdiene kan brukes til å bevise et bredt spekter av feil. Forløpet av kwashiorkor avhenger av når passende medisinsk behandling blir gitt. Hvis behandlingen er for sent, er det fare for varig fysisk og psykisk skade. Uten behandling står det syke barnet i koma eller død. Imidlertid, hvis behandlingen starter på et tidlig stadium, er det vanligvis mulig å bli frisk.

komplikasjoner

Med Kwashiorkor er det i de fleste tilfeller forstyrrelser i utvikling og vekst. Spesielt barn blir rammet av denne lidelsen, slik at ytterligere følgeskader oppstår i voksen alder til pasienten. Denne skaden er vanligvis irreversibel og kan ikke lenger behandles fullstendig. Pasientene lider av vannretensjon, som kan forekomme over hele kroppen.

Kwashiorkor forstørrer også leveren og forårsaker smerter. De berørte går ned i vekt og lider også av underernæring. I tillegg fører det dårlige kostholdet til hjertesvikt eller leversvikt. I verste fall kan begge klagene føre til døden. Andre indre organer kan også bli skadet.

Behandling av kwashiorkor foregår vanligvis ved hjelp av en diett. På denne måten kan symptomene begrenses så langt det lar seg gjøre, og i de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg positivt hvis behandlingen begynner tidlig. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Hvis Kwashiorkor behandles vellykket, er det ingen reduksjon i forventet levealder for de berørte.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som vekttap og svakhet blir lagt merke til, kan det skyldes kwashiorkor. Sykdommen forekommer først og fremst i utviklingsland, men kan også forekomme i forbindelse med faste eller kosthold. Mennesker som tilhører disse risikogruppene, må oppsøke familielegen sin ved de første advarseltegnene på underernæring. Hvis alvorlige klager som apati eller sirkulasjonsproblemer blir merkbare, er det best å snakke med legen direkte.

Komplikasjoner som arytmi eller tegn på leversvikt bør behandles av en akuttlege. Foreldre som merker advarselsskilt hos barna, bør ideelt sett ringe ambulansetjenesten umiddelbart eller ta barnet med til en klinikk der symptomene kan avklares. Hos Kwashiorkor er et sykehusopphold alltid nødvendig. Den første behandlingen utføres av fastlegen, mens forskjellige spesialister blir kalt inn for videre terapi. Eventuell muskelsvinn må behandles med fysioterapi, mens hjertesvikt må behandles av en kardiolog eller internist.

Terapi og behandling

For en vellykket behandling av Kwashiorkor er det ekstremt viktig å starte terapi så snart som mulig. Kjernen i behandlingen er et energirikt kosthold. For dette formålet får barna små, men vanlige porsjoner. På denne måten kan de grunnleggende fysiologiske prosessene til organismen opprettholdes. Imidlertid må man passe på for ikke å bruke over den begrensede metabolismen.

Et overskudd av protein kan ha negative effekter. I tillegg må kroppen først tilpasse seg de nye forholdene. Melk, som vanligvis mates gjennom et rør, anses for å være godt egnet til ernæring. I det videre løpet kan melkeformelen berikes. Senere erstattes melken med en korngrøt som inneholder viktige mineraler og vitaminer. Fett, karbohydrater og sukker spiller også en viktig rolle.

I tillegg kan administrering av kosttilskudd være nyttig. Denne dietten fortsetter til barnet har omtrent 80 prosent av normalvekten. Den får da normal mat igjen. Det er snakk om en slutt på Kwashiorkor når normalvekten av kroppen er 85 prosent. Til tross for behandlingen kan fysiske og mentale skader imidlertid noen ganger vedvare.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for muskelsvakhet

Outlook og prognose

Tredje verdensbarn med kwashiorkor har en dårlig prognose uten riktig behandling. Med sultødem eller vedvarende underernæring i protein-energi, mangler de berørte nok proteinrik mat etter avvenning. Barna får ofte bare en skål hvit ris, mais eller hirsegrøt om dagen.

Hos Kwashiorkor er det en kronisk mangel i de viktigste byggesteinene i livet - aminosyrene. Organismen kan ikke produsere essensielle aminosyrer av seg selv. Han er avhengig av inntaket deres gjennom mat. Hvis dette er lite næringsstoffer og ensidig, oppstår sultødem. Det er preget av en distansert mage. Dette antyder en katastrofal tilstand i tarmfloraen. Immunsystemet er også avhengig av tarmens bioom. Hvorvidt kwashiorkor er forårsaket av aflatoksiner gjenstår å bevise.

Prognosen for barn med sultødem og forstørret lever er dårlig hvis proteinrik mat og medisinsk hjelp ikke er lett tilgjengelig. Det første matinntaket etter Kwashiorkor-diagnosen må ta hensyn til den avstemte metabolismen. Dette kan ikke lenger behandle større mengder proteiner.

De berørte kan komme seg helt med ernæringsbehandling. Imidlertid kan de som rammes lide av kwashiorkor sequelae i senere liv. Denne prognosen høres mer optimistisk ut. Imidlertid må det sikres at de som er berørt av kwashiorkor, vil fortsette å gjøre det bra i fremtiden. Du må få nok proteinrik mat på en jevn basis.

Forhindre

Å forhindre kwashiorkor er fullt mulig. For dette formålet må et barn få nok proteinrike matvarer. I henhold til anbefalingene fra CDC (Center for Disease Control and Prevention) er den anbefalte mengden protein per dag mellom 10 og 35 prosent av kaloriinntaket.

ettervern

I Kwashiorkor er tiltak etterbehandling vanligvis ikke tilgjengelige, eller de er sterkt begrenset. Først og fremst bør lege konsulteres raskt og underernæringen avbrytes slik at symptomene ikke forverres ytterligere eller andre komplikasjoner oppstår. Som regel kan ikke Kwashiorkor helbrede seg selv, og i verste fall kan sykdommen føre til død av den som blir rammet.

Med denne sykdommen er det viktigste å gjøre å stoppe barnets underforsyning. Barnet må tilpasse seg det vanlige kostholdet og bli vant til det. En lege kan også lage en ernæringsplan, som i alle fall bør følges. Fremfor alt må foreldrene til barnet følge denne planen og også støtte barnet i å ta maten.

Utløseren for underernæring eller undervekt bør også forhindres. Psykologisk støtte kan derfor være nødvendig hos Kwashiorkor, hvor kjærlige og intensive diskusjoner også kan ha en positiv effekt på sykdommens videre forløp. Levealderen til den som blir rammet, kan også reduseres på grunn av sykdommen.

Du kan gjøre det selv

Personer som har diagnosen kwashiorkor, bør umiddelbart søke lege. Terapi fokuserer først og fremst på kostholdsendringer. De berørte barna må spise et sunt og balansert kosthold og bør også spise mer små, men vanlige porsjoner. Dette kan regulere de fysiologiske prosessene til organismen.

Imidlertid må det begrensede stoffskiftet ikke stresses for mye. For eksempel bør du ikke inkludere for mye protein i det daglige kostholdet ditt. Melk og melkeprodukter er mer egnet. Melkeformelen kan berikes med korngrøt og frukt etter hvert som sykdommen utvikler seg. I tillegg må kosttilskudd vanligvis tilføres. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å infisere det syke barnet med de manglende næringsstoffene.

Behandlingen må fortsette til barnet er omtrent 80 prosent av normal kroppsvekt. Etter behandling må det sikres at barnet vil konsumere tilstrekkelig med proteinholdige matvarer i fremtiden. CDC (Center for Disease Control and Prevention) anbefaler en daglig mengde protein på ti til 35 prosent av det daglige kaloriinntaket, supplert med nødvendige vitaminer og mineraler.