Choanal atresia

I Choanal atresia det er en medfødt misdannelse ved overgangen fra nesen til halsen. Raske terapeutiske tiltak er ofte viktige.

Hva er choanal atresia?

På grunn av den utilstrekkelige pusten i nesen, lider berørte barn av pustebesvær når de drikker, noe som kan føre til redusert matinntak.
© golubovy - lager.adobe.com

Choanal atresia er en fullstendig lukking av den bakre nesebor som eksisterer fra fødselen. Den bakre nesebor (bestående av de sammenkoblede korene) representerer overgangen mellom nese- og svelget.

På grunn av den sammenkoblede strukturen i neseåpningen, kan choanal atresia være ensidig eller bilateral. I de aller fleste tilfeller forekommer choanal atresia ensidig. I de fleste tilfeller av choanal atresia er okklusjonen av neseåpningen benete, mens den i sjeldne tilfeller også kan ha form av en membran.

I følge den medisinske definisjonen er choanal atresia en misdannelse og forekommer relativt sjelden.

Siden spedbarn opp til ca. 6 uker gamle bare kan puste inn gjennom munnen i veldig begrenset grad, fører bilateral choanal atresia ofte til alvorlig pustebesvær, spesielt når du drikker. Et mulig symptom på ensidig choanal atresia er lekkasje av purulent slim fra det berørte neseboret.

fører til

Vanligvis skyldes choanal atresia en forstyrrelse under embryonal utvikling. Den bakre neseåpningen dannes mellom 3. og 7. uke av embryoet; hvis denne utviklingen blir forstyrret, er choanal atresia en mulig konsekvens. Den aktuelle tilstedeværende utviklingsforstyrrelse avgjør om den senere choanal atresia har en benete eller membranøs struktur.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

Symptomer, plager og tegn

Typiske tegn på choanal atresia inkluderer fullstendig lukking av den bakre nesebor. Dette resulterer i klager som kortpustethet, sekresjoner fra nese og munn og dominerende munnpust. På grunn av utilstrekkelig pust i nesen, lider berørte barn av pustebesvær når de drikker, noe som kan føre til redusert matinntak.

Pustepauser kan oppstå, noe som er en livstruende komplikasjon, spesielt ved alvorlig choanal atresia. Utvendige tegn på misdannelsen er den merkbare pusten i munnen og blekheten. Ofte er huden voksaktig og øyehullene er sunket. I ensidige choanal atresia er turbinatene blåaktige.

Tegnene på en ensidig sykdom vises ofte bare etter dager eller uker. Hvis begge sider er berørt, diagnostiseres misdannelsen vanligvis rett etter fødselen. Hvis sykdommen ikke behandles omgående, kan det føre til akutte problemer med matinntak, noe som kan føre til mangelsymptomer og andre problemer.

På lang sikt kan ubehandlet choanal atresia forårsake utviklingsforstyrrelser. Mangelen på oksygenforsyning til hjernen kan forårsake forskjellige komplikasjoner, som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. For å unngå dette, må behandlingen iverksettes umiddelbart hvis det er mistanke om misdannelse.

Diagnose og kurs

Hvis en pasient mistenker choanal atresia på grunn av de nevnte symptomene, for eksempel pustebesvær eller ensidig lekkasje av slim fra nesen, kan dette kontrolleres diagnostisk på forskjellige måter.

For det første er det mulig å sette et mykt kateter inn i nesen for å avgjøre om det er tålmodighet fra nesen til halsen. Det samme kan også sjekkes ved å injisere luft ved hjelp av en ballong.

Hvis ytterligere undersøkelsestrinn er nødvendig for å sjekke om det er mistanke om choanal atresia, kan den behandlende legen bruke et nesespekulum eller neseendoskop, for eksempel; dette er medisinske instrumenter som kan brukes til å undersøke forskjellige strukturer i nesen.

Forløpet til en ensidig koranal atresi gir vanligvis bare karakteristiske symptomer hos babyer etter noen uker. En bilateral choanal atresia manifesterer seg derimot ofte veldig tidlig; som munnpust, som sjelden blir sett hos spedbarn generelt. Prognosen for en choanal atresia er vanligvis gunstig med passende medisinsk behandling.

komplikasjoner

Choanal atresia kan ha forskjellige komplikasjoner. Disse avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av symptomet og misdannelsene. I de fleste tilfeller er imidlertid den bakre nesebor helt lukket. Som et resultat øker pasienten mye mindre luft enn en sunn person, noe som fører til kortpustethet hos mange berørte mennesker.

I tillegg til kortpustethet, fører ofte belastende situasjoner til panikkanfall og svette. I mange tilfeller kan mangelfull tilførsel føre til tretthet og hodepine. Pasienten må gjøre opp for denne pustebesvær mens han puster gjennom munnen for å få nok oksygen. Livskvaliteten reduseres av choanal atresia.

Hvis choanal atresia forekommer direkte hos små barn og babyer, må kirurgiske inngrep utføres umiddelbart slik at det ikke blir død. Mat kan ikke gis direkte via munnen heller og transporteres gjennom et rør. Som regel fortsetter operasjonene uten ytterligere komplikasjoner og fører til suksess. Vedkommende kan da puste fritt igjen.

Hvis choanal atresia utvikler seg igjen i løpet av livet, er en annen operasjon vanligvis nødvendig. Med tidlig behandling er det ingen redusert forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Hvis choanal atresia oppdages ved fødselen, utføres vanligvis kirurgisk behandling umiddelbart. I andre tilfeller må sykepleieren eller legen informeres umiddelbart om den unormale pusten. En intervensjon er nødvendig i alle fall med den medfødte misdannelsen og bør utføres umiddelbart. Foreldre som merker unormal pust i munnen, pustebesvær og andre tegn på choanal atresia hos barnet, bør snakke med barnelegen raskt.

Hvis den bakre nesebor er helt lukket - dette merkes av en utpreget pustebesvær - bør du ikke vente med å oppsøke lege. Plutselige panikkanfall og svette er også tydelige advarseltegn som krever medisinsk evaluering. Hvis en choanal atresia utvikler seg igjen i løpet av livet, må familielegen konsulteres. Hvis det er en spesifikk mistanke, kan øre-, nese- og halslege eller spesialist for det respektive symptomet konsulteres direkte. Akutt medisinsk hjelp er nødvendig hvis du plutselig opplever alvorlig kortpustethet med panikkanfall.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I de fleste tilfeller krever bilateral choanal atresia hos spedbarnet øyeblikkelig legehjelp. Et av disse tiltakene er først og fremst å holde den nyfødte luftveiene fri; dette gjøres for eksempel ved å plassere et såkalt svelgetrør.

I noen tilfeller av bilateral choanal atresia kan intubasjon (kunstig ventilasjon) av barnet også være nødvendig. For ikke å påvirke munnpusten i tillegg, blir maten ofte også administrert via et rør.

Kirurger blir vanligvis kalt inn så raskt som mulig for videre behandlingstrinn; Hvis choanal atresia bare har lette, membranøse okklusjoner av den bakre neseåpningen, kan disse okklusjonene noen ganger brytes ved hjelp av et nesekateter. Benete okklusjoner i sammenheng med choanal atresia blir derimot vanligvis fjernet kirurgisk; I løpet av de første dagene av et spedbarns liv kan slike kirurgiske tiltak i utgangspunktet være foreløpige (foreløpige).

En endelig operasjon finner sted noen uker eller måneder senere, avhengig av medisinsk vurdering (operasjonen kan utføres fra nesen eller fra halsen). Etter vellykket kirurgisk behandling av bilateral choanal atresia, for eksempel, hjelper splint med å holde luftveiene frie.

Når det gjelder en ensidig choanal atresia, kan et kirurgisk inngrep ofte være tilstrekkelig for skolealder, avhengig av det enkelte tilfelle.

Outlook og prognose

Umiddelbar behandling er nødvendig for choanal atresia. Hvis denne sykdommen ikke behandles etter fødselen, dør den berørte personen vanligvis av symptomene. Hvis behandlingen er forsinket, kan mangelfull tilførsel av oksygen også skade de indre organene eller hjernen. I de fleste tilfeller kan disse ikke lenger korrigeres og er derfor irreversible. Omfanget av denne skaden avhenger veldig av varigheten av underforsyningen.

Etter den første prosedyren finner en ekstra prosedyre sted etter noen måneder, som holder luftveiene permanent fri. Deretter lider ikke pasienten av ytterligere klager eller begrensninger, og det er heller ingen reduksjon i forventet levealder.

Forventet levealder blir bare negativt påvirket hvis choanal atresia ikke behandles i tide. Hvis choanal atresia bare forekommer på den ene siden, er det vanligvis ikke nødvendig med øyeblikkelig behandling. Her er en kirurgisk prosedyre vanligvis fortsatt tilstrekkelig selv i skolealder. Prosedyren løser symptomene fullstendig og minimerer risikoen for fornyet choanal atresia.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for kortpustethet og lungeproblemer

forebygging

Siden en choanal atresia allerede er medfødt, kan misdannelsen vanligvis ikke forhindres. En forverring av symptomer og muligens livstruende pustebesvær hos babyer kan vanligvis forhindres ved å ta øyeblikkelig medisinske tiltak. Risikoen for tilbakefall av choanal atresia etter vellykket behandling motvirkes av passende splinter i operasjonsområdet.

ettervern

Når det gjelder choanal atresia, er alternativene for oppfølging omsorg ekstremt begrenset i de fleste tilfeller. Som regel er vedkommende alltid først og fremst avhengig av medisinsk behandling av lege, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Jo tidligere en lege blir kontaktet for choanal atresia og behandling igangsettes, jo bedre blir det videre sykdomsforløpet vanligvis.

Uavhengig legning er ikke mulig. I de fleste tilfeller innebærer choanal atresia en operasjon som lindrer symptomene fullstendig. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Imidlertid bør personen som rammes hvile etter inngrepet og ta vare på kroppen sin. Det anbefales å ta vare på nesen og beskytte den spesielt godt.

For å unngå infeksjon eller betennelse, bør den berørte personen også ta antibiotika etter inngrepet. Det skal bemerkes at disse ikke bør tas sammen med alkohol. Choanal atresia reduserer vanligvis ikke forventet levealder for de berørte. Videre er ingen ytterligere oppfølgingstiltak nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Choanal atresia er en medisinsk nødsituasjon.De første hjelperne må ringe ambulansetjenesten og gi førstehjelp til den det gjelder. En liten lukking kan ofte gjennombores av deg selv, for eksempel med et nesekateter eller andre hjelpemidler. Pasientene trenger da døgnbehandling.

Etter en prosedyre, må kostholdet endres. Mat som kan irritere luftveiene, bør unngås. Disse inkluderer krydret, sur, kjølig, varm og vanskelig å tygge mat. De berørte skal følge legens instruksjoner. Legen vil lage strenge retningslinjer for hvordan du tar medisinen. Streng pleie av nesegangene er også viktig.

Dette kan forhindre at de bakre neseborene lukkes igjen. Hvis athresia gjentar seg, kan kirurgi være nødvendig. Å finne årsaken kan også støttes av pasienten ved å opprette en klagedagbok eller jevnlig lete etter utløsere for klagene.

Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, anbefales lege. De fleste suppurations eller andre klager kan avhjelpes med lett medisinering. Utholdenhetsidretter, yoga eller Pilates anbefales for å forbedre pusteevnen.