Nattest

Av Nattest er en bestemmelse av en blodgruppe direkte ved pasientens sengekant, uten at prøvemateriell blir sendt til et laboratorium.

Prosedyren er obligatorisk for hver lege før en blodoverføring, for å forhindre blanding av blodprodukter. Testen brukes til å direkte sammenligne blodgruppen til den potensielle mottakeren med arten av hermetikken beregnet for bruk, som allerede er klassifisert på laboratoriet og merket deretter.

Hva er nattprøven?

Prinsippet for nattprøven ble oppfunnet av den amerikanske legen og hematologen Reuben Ottenberg (1882-1959), som introduserte spesielle tester av blodtoleranse i praksis i 1907.

Testen, som fortsatt er vanlig i dag, blir utført på et lite kort som har to eller tre testfelt med anti-A, anti-B og muligens anti-D serum. En dråpe blod legges på hvert felt og fordeles der med en spesiell plastpinne. Dette betyr at blodgruppen i det såkalte AB0-systemet og Rhesus-faktoren kan testes pålitelig. For eksempel vil blod fra blodgruppe A med Rhesus-faktor agglutinere (klumpe) positivt på anti-A- og anti-D-felt, mens det forblir uendret i anti-B.

På Anti-B-feltet klumper bloddråper fra gruppe B og AB seg sammen, mens blod fra gruppe A og 0 ikke endres. For å unngå feilbestemmelser blir hvert enkelt serum tildelt fargene som vanligvis brukes på laboratoriet. Testfeltet med anti-A-serum er generelt blått farget, det med anti-B-serumgult. Testresultatet er dokumentert langsiktig i pasientkortet; testkortet med de tørkede bloddråpene blir ødelagt etter noen dager av hygieniske årsaker. I følge de aktuelle blodgruppene kalles prosedyren også AB0-identitetstesten.

Funksjon, effekt og mål

Agglutinasjon er resultatet av å blande to eller flere blodgrupper som ikke stemmer. Menneskekroppen avviser det den ikke vet, så fremmed blod fra en annen blodgruppe enn kroppens egne blodpropper.

Denne intoleransen er resultatet av de forskjellige proteinstoffene som er i hver blodgruppe. Proteinene er merket A og B samt Rhesus-faktoren. Blodgruppe A rhesus positive (A +) betyr at protein A forekommer i blodet og positive bevis for rhesus faktor er gitt. Rhesus negativ betyr at dette proteinet ikke er til stede i den spesifikke blodgruppen. Alle som tilhører blodgruppe AB Rh-positive har derfor alle tre proteiner. Derimot mangler gruppe 0 Rhesus negativ alle kjente proteingrupper i blodet.

Derfor kan denne blodgruppen brukes universelt som giverblod i nødstilfeller. Imidlertid må alle andre blodtyper samsvare når du overfører blod fra en giver til en mottaker. Nattprøven kan brukes til å bestemme umiddelbart før en transfusjon om denne matchen faktisk er gitt. For å utelukke alle risikoer så langt det er mulig, blir både mottakerblod og giverblod vanligvis undersøkt med nattprøven.

Risiko, bivirkninger og farer

Alle aktuelle transfusjonsblod må underkastes testen, inkludert og spesielt de ofte brukte røde blodlegemer og granulocyttkonsentrater.

Nattprøven er også obligatorisk i en nødsituasjon når pasientens liv er i fare. Pasientens blod må alltid trekkes direkte på stedet. Anvendelse av lagrede blodprøver av pasienten av noe slag er kategorisk utelukket. Selv når du overfører autologt blod, må pasient og hermetisk blod alltid bli utsatt for nattprøven. Umiddelbart etter at testen er utført, må det gjøres en detaljert sammenligning av bloddataene som er samlet inn fra mottakeren og giveren. I tilfelle de minste avvik, må den kommende transfusjonsprosessen definitivt forlates.

Hvis flere transfusjoner blir utført etter hverandre, må nattprøven gjentas for hver enkelt transfusjon. Dette gjelder også enhver endring i det medisinske og medisinske personell som er involvert. I tillegg må nattprøven alltid tas personlig av den overførende legen. Legen kan ikke delegere implementeringen til noen annen person. Hvis han ønsker å undervise testen til en mindre erfaren kollega, må den overførende legen være under direkte tilsyn.

Størst mulig forsiktighet og oppmerksomhet i forbindelse med blodoverføringer er nødvendig fordi det er ekstremt forskjellige muligheter for forvirring og tidligere har de gjentatte ganger blitt en realitet som ingen overførende lege kan overse. Blandingene kan oppstå under blodinnsamlingen og utvides til blandet hermetikk på en avdeling eller i operasjonsstuen. I alle disse tilfellene kan det være alvorlige konsekvenser for mottakere av blodreserver, som ofte er livstruende. Av disse grunner blir de forskjellige konvensjonelle testmetodene på nattbordet stadig satt på prøve.

Uvurderlige ting er først og fremst assosiert med pinnene som bloddråpene plasseres på testfeltene til de små kortene med serumprøvene. I en nyutviklet prosess blir blodet påført det respektive antiserum ved hjelp av en sprøyte med en kanyle gjennom et elastisk dekkark. Fordi folien tett tetter nålen, er det garantert at verken blod eller serum blir ført bort eller kan komme inn i andre testfelt. I tillegg lukkes den lille åpningen i filmen igjen umiddelbart etter punkteringen. Etter risting kan reaksjonen av blodet med serum merkes umiddelbart. Denne moderne formen for nattest tar bare maksimalt ti sekunder. Denne korte tiden kan være uvurderlig for pasienten i nødsituasjoner.