barbiturater

barbiturater En gang betraktet som en mirakelkur og brukt i stor skala. I dag er bruken av dem sterkt begrenset, og de anses som farlige. Det er en rekke gode grunner til dette. Følgende oversikt over effekten av barbiturater på kroppen, anvendelsesområdene deres, samt risiko og bivirkninger viser hvorfor.

Hva er barbiturater?

Barbiturat er den generelle betegnelsen for en rekke forskjellige medikamenter som har narkotiske, hypnotiske, krampestillende og beroligende effekter. Navnet deres er avledet av barbitursyren som de danner derivater fra. Kjemikeren Johann Friedrich Wilhelm Adolf Ritter von Baeyer produserte vellykket barbitursyre for første gang i 1864. På dette grunnlaget utviklet Hermann Emil Fischer det første barbituratet med en beroligende effekt i 1903 og kalte det barbital.

Siden denne utviklingen har barbiturater vært en av de mest brukte sovepiller og beroligende midler i tyskspråklige land i mange tiår. Fordi de blir vanedannende veldig raskt og det har vært mye forgiftning gjennom overdosering og overgrep, har de ikke blitt godkjent som sovepiller eller beroligende midler i Tyskland siden begynnelsen av 1990-tallet. Siden den gang har de bare blitt brukt i behandling av epilepsi og som bedøvelsesmidler i operasjoner.

Det er tre typer barbiturater: kortvirkende, som bare gir en effekt i noen minutter, middels langvirkende, hvis effekt varer i noen timer, og langtidsvirkende, hvis effekt varer i mange timer. Klassifiseringen er basert på varigheten av den respektive effekten.

Farmakologisk effekt

Den farmakologiske effekten av barbiturater på kroppen og organene er ekstremt kompleks. De utvikler sin effekt via forskjellige reseptorer i organismen, de såkalte GABA-A-reseptorene. Disse er lokalisert i nervecellene og der binder nevrotransmitteren γ-aminobutyric acid. På denne måten påvirker de direkte messenger-stoffene som er ansvarlige for overføring av stimuli og eksitasjoner mellom nervecellene.

Etter at barbituratet binder seg til disse reseptorene, overtar de praktisk talt oppgaven sin og fungerer som agonister for å kontrollere signaloverføringen mellom de individuelle nervecellene. De etterligner praktisk talt y-aminobutyric acid og overtar dens oppgaver. På denne måten kan for eksempel barbituratene hemme eller undertrykke smertesignaler.

Doseringen av barbituratet spiller også en viktig rolle i effekten. I lavere doser hemmer de f.eks. AMPA-reseptoren, som har en stimulerende effekt, og dermed sikrer sedasjon. I høyere doser hemmer de også natriumkanaler, som igjen er viktige for mange andre prosesser i kroppen. Til slutt fører barbiturater til totalbedøvelse.

Medisinsk anvendelse og bruk

Tidligere ble barbiturater hovedsakelig foreskrevet som sovepiller eller beroligende midler. Da empiriske verdier og studier snart avslørte det ekstremt høye potensialet for avhengighet og den farlig høye toksisiteten, ble disse anvendelsesområdene endelig forbudt. Barbituratene ble erstattet av langt mindre farlige medikamenter som benzodiazepiner.

På grunn av dette faktum blir barbiturater nå i utgangspunktet bare brukt til to anvendelsesområder: som et bedøvelsesmiddel og som et antiepileptikum. Som bedøvelsesmiddel brukes det i form av tiopental for induksjon av anestesi. Det kortvirkende barbituratet thiopentalet varer i underkant av 10 minutter og fungerer ekstremt raskt, og det er grunnen til at det injiseres intravenøst ​​i pasienten for å indusere anestesi.

I behandlingen av epilepsi brukes den langvirkende fenobarbitalen, som fungerer i omtrent 10 til 18 timer. På grunn av den antispasmodiske effekten brukes den ofte både til forebygging og behandling av anfall i forbindelse med en epileptisk sykdom. Det kan også brukes til å bekjempe anfall forårsaket av kontakt med visse giftstoffer som stryknin eller DDT.

I Sveits brukes visse barbiturater som pentobarbital også i aktiv dødshjelp som er tillatt der. I veterinærmedisin brukes det som et middel for dødshjelp.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Som allerede nevnt er risikoen og bivirkningene ved å ta barbiturater ekstremt høy. Regelmessig forbruk fører veldig raskt til alvorlig avhengighet. Uttak er vanskelig og noen ganger assosiert med alvorlige symptomer som angst, anfall og over-eksitabilitet. Leveren reagerer også på regelmessig inntak og bryter ned barbituratet raskere og raskere over tid, og det er grunnen til at effekten blir svakere og kortere. I løpet av dette brytes andre medisiner raskere ned og fungerer derfor ikke lenger ordentlig. For høy dosering kan også føre til alvorlig forgiftning, hvis symptomer varierer fra nedsatt bevissthet og svimmelhet til kvalme og oppkast til hukommelsestap og koma. Den verste toksiske effekten er imidlertid sentral respirasjonslammelse og hjertestans, som uten øyeblikkelig behandling fører til en utilstrekkelig forsyning av hjernen med oksygen og til slutt til døden. Andre beroligende midler som alkohol eller opiater øker også effekten av barbituratene. På grunn av disse sterke bivirkningene er barbiturater nå underlagt ordningen med narkotika-resept (BtMVV).

Barbiturates fungerer veldig raskt og effektivt, men dessverre er de forbundet med mange, noen ganger til og med livstruende, risikoer og bivirkninger som langt overgår deres positive egenskaper. Derfor, med noen få unntak, er deres bruk nå forbudt av forståelige grunner. Selvmedisinering frarådes derfor sterkt.