Arsen rus

EN Arsen rus er forgiftning med det kjemiske elementet arsen. Arsen er et halvmetall og et av sporelementene. Forgiftning er vanligvis forårsaket av trivalent løselig arsen.

Hva er arsen rus?

Den akutte arsenforgiftningen er allerede merkbar noen timer etter inntaket. Alvorlig gastrointestinal betennelse oppstår med oppkast, sterke smerter, kvalme og alvorlig vass diaré.
© Andrey Milkin - lager.adobe.com

Trivalente arsenforbindelser er svært giftige da de forstyrrer transportprosesser i kroppen, hindrer DNA-reparasjon og påvirker cellulær energimetabolisme negativt. Arsenforgiftning kan skje akutt eller ta et kronisk forløp. Arsen ble allerede brukt medisinsk i antikken.

Det var en del av terapien for syfilis. I form av den meget giftige arsen ble arsen kjent som et drapsvåpen og selvmordsagent. Arsen er et av sporelementene. Så det ser ut til å ta på seg nyttige oppgaver i kroppen i små doser. Arsenens funksjon i fysiologiske doser er ennå ikke avklart.

fører til

Akutt arsenforgiftning oppstår når store mengder arsen plutselig kommer inn i kroppen. En dose på 60 til 170 milligram arsen kan være dødelig for mennesker. Imidlertid er kronisk arsen rus mer vanlig enn akutt arsen rus.

Arsen forurenser drikkevann i mange land i form av arsenitt eller arsenat. Arsen kommer i grunnvannet gjennom utvasking av malmer som inneholder arsen. Rundt 100 millioner mennesker over hele verden har tilgang til arsenforurenset vann. Spesielt i India, Thailand og Bangladesh kan kronisk arsenforgiftning observeres i økende grad på grunn av disse omstendighetene.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler at en arsenverdi på 10 mikrogram per liter i drikkevann ikke skal overskrides. I Tyskland har denne verdien blitt opprettholdt siden 1996. Imidlertid overskrider mange andre europeiske land og USA regelmessig denne grensen.

Ris er en av de matvarene som er tyngst belastet med arsen. Arsen fra grunnvannet akkumuleres rundt ti ganger så mye i ris som i andre typer korn som hvete eller bygg. Eplejuice og øl er også ofte forurenset med arsen. Oppløselige arsenforbindelser blir absorbert gjennom mage-tarmkanalen og også gjennom huden. Arsen blir deretter lagret i muskler, hud, hår, negler, bein og i lungene.

Symptomer, plager og tegn

Den akutte arsenforgiftningen er allerede merkbar noen timer etter inntaket. Alvorlig gastrointestinal betennelse oppstår med oppkast, sterke smerter, kvalme og alvorlig vass diaré. Dette fører til at kroppen mister mye vann og salt. Blodet tykner og nyrenes funksjon er begrenset.

Pulsen øker for å kompensere. De berørte får et sjokk i løpet av kort tid. Døden forekommer i løpet av noen timer til dager fra nyresvikt eller hjerte- og karsvikt. Bildet av kronisk arsenforgiftning er veldig mangfoldig. Karakteristisk for forgiftningen er en sterk kallusformasjon på fotsålene og på hudoverflatene.

Mørkegrå hudpigmentering og hvite bånd på neglene er også typiske. I tillegg faller håret til den berørte personen ut. Det kan føre til betennelse i konjunktiva. Hjernen og nervene kan bli skadet. Konsekvensene er forstyrrelser i følsomhet, bevegelsesforstyrrelser, lammelse eller regresjon av musklene.

De syke er slitne, kjedelige og lider av mangel på driv og mangel på konsentrasjon. Luftveiene er skadet så vel som leveren. Langvarig eksponering for arsen kan skade de små blodårene. Det resulterende underforsyningen av oksygen vises til å begynne med av trommestikkfingre og se glassnagler.

I ekstreme tilfeller dør de berørte regionene eller til og med hele ekstremitetene. Dette medisinske fenomenet er også kjent som svartfot sykdom. Kronisk eksponering for arsen øker også risikoen for kreft. Etter noen år kan ondartet vekst i hud, lever, lunger eller urinblære vises.

Diagnose og kurs

Arsenisk rus kan påvises ved å måle arsenisk blodnivå. Ved rus kan arsen også finnes i urinen. Bevis er gitt ved hjelp av atomabsorpsjon eller atomemisjonsspektroskopi. Ikke-anlagte personer har et arsenivå i blodet fra 5 til maksimalt 15 ug / l (mikrogram per liter).

Konsentrasjonen kan stige litt på grunn av for høyt forbruk av arsenforurensede marine dyr eller planter og kan forveksles med en kronisk arsenforgiftning. Hos mennesker som ikke er utsatt for arsen i sitt faglige miljø, varierer konsentrasjonen i urinen mellom 5 og 20 pikogram per liter.

Hvis mat som inneholder arsen konsumeres, kan konsentrasjonen øke til opptil 1000 pikogram per liter. På grunn av disse matavhengige svingningene, kan kronisk arsenforgiftning diagnostiseres bedre ved å analysere hår eller negler. Grovt sett fordobler en ti ganger økning i konsentrasjonen av arsen i drikkevann arseninnholdet i tåneglene på lang sikt.

komplikasjoner

Ved akutt arsenforgiftning - avhengig av dose og giftstoffets sammensetning - er død en sannsynlig konsekvens. Komplikasjonene etter kronisk arsen rus kan variere i alvorlighetsgrad. Den lange latenstiden på opptil tretti år er problematisk.

Endringer i hudens utseende, som pigmentforstyrrelser eller økende keratinisering av huden, er typisk for kronisk arsenforgiftning. Som en komplikasjon av en langvarig eksponering for arsen - for eksempel gjennom drikkevann - kan det føre til alvorlige misdannelser. I tillegg kan de fine blodkarene i bena bli permanent skadet.

Dette kan gå så langt at de berørte ekstremiteter dør og må amputeres. Opprinnelig blir de berørte beina svarte. Medisin kaller dette fenomenet "Black Foot Disease". Frem til nå var en begrenset region i Taiwan kjent for å utvikle slike symptomer oftere på 1990-tallet.

De ble opprettet ved å konsumere arsenforurenset grunnvann. I nyere tid har imidlertid "Black Foot Disease" blitt diagnostisert i land der det dyrkes vin. I tillegg til "Black Foot Disease", kan kronisk arsen rus også forårsake kreft i hud, lunger, lever eller urinblære. Arsenforgiftning resulterer svært sjelden i det neurogene "Sudeck syndrom" eller toksiske hjerteskader.

Når bør du gå til legen?

Arsenisk rus må alltid behandles av lege. Ved akutte nødsituasjoner bør en akuttlege ringes eller sykehuset bør besøkes direkte. Arsen rus er en veldig alvorlig klage som i verste fall kan føre til irreversibel skade på organene og dermed også til døden. Legen bør konsulteres hvis vedkommende bevisst har inntatt en stor mengde arsen. Pasientene lider av diaré og sterke magesmerter. Det er også oppkast og kvalme.

Hvis disse symptomene også er assosiert med lammelse eller bevegelsesforstyrrelser, er et legebesøk viktig. En lege må også konsulteres i tilfelle muskelsvakhet eller dårlig konsentrasjon. Videre fører arsen rus til høy puls og kan dermed føre til hjertesvikt.

Symptomer på nyrene kan også indikere arsen rus, og bør undersøkes av lege. I verste fall fører dette til nedsatt nyrefunksjon som, hvis den ikke blir behandlet, fører til døden. Hvis arsenforgiftningen ikke forekommer akutt, oppstår symptomene vanligvis gradvis. Imidlertid bør du fortsatt undersøkes av lege for å unngå sekundær skade.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Svovelholdige kompleksdannende midler slik som dimerkaptropansulfonsyre eller dimerkaptosuccinsyre brukes til å behandle arsen rus. Suksessene med disse kompleksdannende midlene er fremdeles ganske effektive ved akutt arsenforgiftning, selv med høye doser arsen. Noen timer etter inntak kan aktivt kull binde arsen i mage-tarmkanalen og føre til at det skilles ut. Bruken av kompleksdannende midler ved kronisk arsen rus er imidlertid kontroversiell.

Outlook og prognose

Prognosen for arsen rus beror på dosen, om den er akutt eller kronisk, og om den behandles. Akutt arsenforgiftning, som inntak av store mengder arsenforbindelser, er mer alvorlig. Hvis den ikke blir behandlet, vil det føre til død i løpet av timer eller dager, siden arsenet blant annet fører til sjokk.

Hvis akuttmedisinske tiltak iverksettes i god tid (pumpe ut magen, gi aktivert kull, etc.), er det en god sjanse for å overleve arsenforgiftningen. I mange tilfeller er det ingen akutte følgeskader å frykte etter en restitusjonsfase.

Saken er annerledes når det gjelder kronisk arsenforgiftning, som forekommer mye oftere. Her virker symptomene vanligvis snikende, starter med endringer i hudens utseende, generell tretthet og andre uspesifikke symptomer. Spesielt hudforandringer, den økte risikoen for svulstdannelse og lammelse, kan føre til død hos de som rammes eller gjøre amputasjon av døde lemmer nødvendig. Det kan ta år fra eksponering for alvorlige symptomer.

Imidlertid, hvis en lege blir konsultert når symptomer dukker opp, er prognosen bedre. Suksess kan oppnås ved hjelp av avledende terapier som tar sikte på å avgifte kroppen. Langsiktig skade er imidlertid å anta, siden avgiftning bare fungerer på en slik måte at ytterligere forgiftning forhindres. Eventuelle skader som allerede har oppstått i organismen, beholdes.

forebygging

For å forhindre kronisk arsenisk rus, bør drikkevannet i de berørte landene tømmes. Det er prosesser for dette som er basert på aktivert karbon, jernhydroksydgranulat eller aluminiumoksyd. Ionvekslere brukes også.

En annen metode for rengjøring av drikkevann er fytoremediering. Genmodifiserte planter brukes også. Disse lagrer arsen i bladene og fjerner den fra den forurensede jorda. Den tykke stilkede vannhyacinten kan til og med fjerne arsen fra forurenset vann.

ettervern

Ved arsen rus beror det på om det er akutt eller kronisk forgiftning. Kronisk forgiftning oppstår for eksempel ved å drikke mineralvann som inneholder arsen eller daglige doser av arsen fra drikkevann som er forurenset med arsen.

Hud- og karskader er de vanligste bivirkningene av kronisk arsenforgiftning. Oppfølging er viktig i kronisk arsen rus. Et basalcellekarsinom kan utvikle seg ved kronisk rus. Basaliomas forårsaket av arsen rus er hovedsakelig funnet på områdene i huden som er utsatt for sollys.

Regelmessig observasjon av alle aktuelle hudområder er avgjørende. Denne kreften sprer seg ikke. Men den spiser seg inn i huden. Alle former for basalcellekarsinom må fjernes kirurgisk. I tillegg øker kronisk arsen rus også risikoen for andre typer kreft på mellomlang sikt. Uten innsjekkinger og ettervern er risikoen for sykdom for de berørte høy.

Latent arsenforgiftning kan oppstå gjennom visse matvarer. Dette påvirker hovedsakelig planter som tilføres væske fra arsenforurenset grunnvann. Om nødvendig kan en avgiftning initieres med kompleksdannende midler og aktivert karbon. Akutt arsenforgiftning betyr at store doser arsen kommer inn i organismen ved ett slag. Avhengig av hvilken dose som er gitt, kan oppfølging være unødvendig. Mange av de berørte dør i løpet av kort tid. Den som overlever lider følgeskader.

Du kan gjøre det selv

Aktivt kull kan fremdeles binde arsen i mage-tarmkanalen i noen timer etter forurensning og bidra til utskillelse av toksinet. Øyeblikkelig administrering av aktivt kull er derfor indikert som et førstehjelpstiltak ved akutt arsenforgiftning, men de berørte skal under ingen omstendigheter forsøke å behandle seg selv utelukkende. Ved akutt arsenforgiftning, må akuttlegen tilkalles øyeblikkelig, eller pasienten må føres til nærmeste sykehus.

I tilfelle av kronisk arsen rus, kan pasienten hjelpe til med å identifisere årsaken til forgiftningen. Hvis symptomene oppstår under eller kort tid etter reise til utviklingsland og fremvoksende land, er det særlig to hovedrisikofaktorer - forurenset drikkevann og husholdningsbekjempelsesmidler, som lenge er forbudt i Europa.

Ved mistenkelig drikkevann skal bare mineralvann konsumeres, og dette bør også brukes til tilberedning av kaffe, te og annen varm drikke, samt til isbiter. I motsetning til mikrobiell kontaminering, hvis arsenkonsentrasjonen er for høy, er det ikke noe poeng i å koke vannet, men spesielle vannfiltre kan være nyttige.

Hvis barn og kjæledyr viser symptomer under en tur til slike land, kan dette skyldes kontakt med eller forbruk av maur agn som er sterkt forurenset med arsen eller andre skadedyrfeller. Slike produkter skal under ingen omstendigheter kjøpes lokalt i eksotiske land og om nødvendig fjernes fra hotellrommet.