hypospadi

EN hypospadi er en uønsket utvikling i urogenitalkanalen. Hos berørte gutter sitter urinrøret ikke på spissen av penis. Dette fører til forskjellige funksjonelle begrensninger som kan behandles kirurgisk.

Hva er hypospadi?

En hypospadias kan først og fremst gjenkjennes ved den forkortede urinrørsåpningen. Hos gutter ender vanligvis urinrørsåpningen under glans, hos jenter ender den i skjedeveggen.
© alkov - lager.adobe.com

Ved a hypospadi urinrørsåpningen er på undersiden av penis og åpnes ikke på spissen av penis. Urinrøret er forkortet.

Avhengig av alvorlighetsgraden, kan urinrøret deretter ende under glans eller til og med ved perineum. Som et resultat er det vanskelig for den berørte gutten eller den berørte mannen å tisse mens han står fordi jetstrålen løper bakover. Hypospadias er en av de vanligste genetiske misdannelsene i den mannlige urogenitale kanalen. Det er ikke sjelden forbundet med en enorm psykologisk belastning for foreldrene og den berørte gutten.

Det skilles mellom kjertel-, penile- og scrotal-hypospadier. Den mildeste formen, kjertelhypospadier, forekommer hyppigst. Urinrørsåpningen er på undersiden av glans. Ved penile hypospadier åpnes urinrøret inn i penisskaftet, noe som krever terapi og kan føre til funksjonelle restriksjoner.

Den mest alvorlige formen er scrotal hypospadias, her er urinrørets åpning ved foten av penis eller perineum.

fører til

De hypospadi er en arvelig misdannelse. Dannelsen av urinrøret er vanligvis over innen den 14. svangerskapsuken. Imidlertid kan utviklingsforstyrrelser eller avbrudd i utviklingen oppstå frem til denne perioden. Alvorlighetsgraden av hypospadi er avhengig av utviklingsstadiet der lidelsen oppstår.

I tillegg til den arvelige faktoren spiller også endokrinologiske og miljømessige påvirkninger en rolle. Det kan påvises en defekt i reseptorene for testosteron. Hvis mor tar hormonet progesteron under graviditet, kan dette øke babyens risiko for å utvikle hypospadier.

I tillegg ser det ut til at babyer født undervektig har en over gjennomsnittet av hypospadier. Imidlertid er de nøyaktige faktorene som fører til dette kliniske bildet ennå ikke fullstendig forstått.

Symptomer, plager og tegn

En hypospadias kan først og fremst gjenkjennes ved den forkortede urinrørsåpningen. Hos gutter ender vanligvis urinrørsåpningen under glans, hos jenter ender den i skjedeveggen. Personer med hypospadi har problemer med å urinere og ejakulere. Urinering og samleie kan føre til smerter og svie, som vanligvis avtar etter noen sekunder til minutter.

Videre manifesterer misdannelsen seg gjennom gjentatte infeksjoner og betennelser i det berørte området. De berørte er generelt veldig begrenset i hverdagen, og i tillegg til de faktiske klagene, lider de også av unngåelsesatferd og konsekvensene av det. Regelmessig urinretensjon kan forårsake betennelse og i verste fall føre til inkontinens.

Å unngå seksuell omgang resulterer også i emosjonelle problemer, blant annet. Ofte føler de berørte seg ekstremt ukomfortable med sykdommen og trekker seg ut av det sosiale livet. De ofte kroniske klagene kan forårsake psykologiske klager hos pasienten og føre for eksempel til mindreverdighetskomplekser og depressive stemninger. Av denne grunn må hypospadi diagnostiseres på et tidlig tidspunkt og korrigeres som en del av en kirurgisk prosedyre.

Diagnose og kurs

Den behandlende urologen stiller den grunnleggende diagnosen etter en detaljert fysisk undersøkelse.Da bestilles i de fleste tilfeller en ultralyd av urinrøret. Dette tjener også til å avklare alvorlighetsgraden, blant annet.

Hvis ultralydundersøkelsen merkes, lages deretter et urogram. Dette er en kontrast røntgen av nyrene og urinveiene. I tillegg til disse diagnostiske tiltakene, kan en micturition cystourethrography (MCU) også utføres, hvor blæren blir utsatt for en røntgenundersøkelse før og etter vannlating. Som en del av diagnosen er det også viktig alvorlighetsgraden av hypospadi å bestemme.

I utgangspunktet, med riktig terapi, er hypospadias forløp absolutt positivt. I mange tilfeller kan den uønskede utviklingen avhjelpes både kosmetisk og funksjonelt gjennom egnede tiltak.

komplikasjoner

Hypospadiene forårsaker klager på kjønnsorganene i pasienten. I de fleste tilfeller vil pasienten oppleve ubehag ved utløsning og vannlating. Dette kan føre til alvorlige og brennende smerter som påvirker hverdagen negativt. I tillegg opplever de fleste menn smerter under samleie.

Denne smerten kan ofte føre til psykologiske klager, noe som kan føre til mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit. Depresjon og andre psykologiske plager kan også forekomme. Hypospadier trenger ikke å behandles i alle tilfeller.

Hvis pasienten ikke lider av alvorlige symptomer eller føler seg begrenset i hverdagen, trenger ikke nødvendigvis behandling å gjennomføres. I dette tilfellet er det ingen komplikasjoner. Behandling er nødvendig hvis hypospadiene fører til smerter eller alvorlige psykiske komplikasjoner.

Dette krever vanligvis en kirurgisk prosedyre. Det er ingen spesielle komplikasjoner med denne prosedyren heller. I sjeldne tilfeller kan grensesnittene bli betent etter operasjonen og må derfor behandles ved hjelp av antibiotika. Forventet levealder påvirkes ikke av hypospadi.

Når bør du gå til legen?

Hypospadier diagnostiseres vanligvis rett etter fødselen. Hvorvidt ytterligere besøk til legen er nødvendig avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av misdannelsen og eventuelle ledsagende symptomer. En liten urinrørsåpning kan lukkes umiddelbart etter fødselen og krever bare noen få kontroller.

Større misdannelser, som kan være forbundet med problemer med vannlating og utløsning, krever omfattende medisinsk behandling. Foreldre bør ta barnet til legen hvis de klager på smertefull vannlating eller viser symptomer på feber. Hvis urinrørsåpningen blir betent, indikeres ytterligere medisinsk behandling. Den berørte personen skal tas med til en urolog umiddelbart.

Tidlig behandling reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner. Derfor bør hypospadier avklares og behandles så snart som mulig, uavhengig av om det er tilleggssymptomer. Barn av mødre som tar hormonet progesteron under graviditet, er spesielt sannsynlig å bli født med hypospadi. Det er grunnen til at forventningsfulle mødre som regelmessig tar medisiner, bør snakke med legen sin regelmessig og sjekke barnets helse.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

I milde tilfeller av kjertel hypospadi Vanligvis er ingen terapeutiske inngrep nødvendig. Det er ikke uvanlig at de som er rammet av veldig milde former for hypospadier, er helt uvitende.

Imidlertid, hvis det er funksjonelle begrensninger, anbefales kirurgi vanligvis. Dette skjer ideelt fra det første leveåret til den berørte gutten. Hvis urinrøret er innsnevret, kan en operasjon være nødvendig selv på babyer. Det er en komplisert operasjon som kan ta flere timer. Prosedyren foregår alltid under generell anestesi.

For å korrigere hypospadier, er det forskjellige kirurgiske tilnærminger som avhenger av alvorlighetsgraden av misdannelsen. Kirurgene må også være klar over andre misdannelser i kjønnsorganene som ofte oppstår med hypospadi. Disse inkluderer misdannelser av ereksjonsvevet i penis eller en krumning av penisakselen.

Det er ikke uvanlig at det er et delt prepuce, noe som betyr at forhuden er lengre på den ene siden og mangler på den andre siden av penis. Under en operasjon plasseres urinrøret på spissen av penis. Dette skal muliggjøre normal vannlating eller en normal ereksjon. Kirurgene prøver også å rette penis.

forebygging

Siden det er en hypospadi Hvis det er en genetisk eller endokrinologisk forårsaket misdannelse i urogenitalkanalen som oppstår under tidlig graviditet, er ikke forebygging mulig.

ettervern

Etter at hypospadiene er behandlet, kan det oppstå små blåmerker og hevelse. Imidlertid vil disse leges etter omtrent fire uker. De opererte barna trenger regelmessige kontroller. Oftest blir de i sengen i to til tre dager og holder bandasjen på i tre til syv dager. Etter å ha fjernet og klemt bukveggkateteret nøye, får barnet tømme normalt igjen.

Avhengig av behandlingsmetode, kan helingsprosessen ta litt lengre tid. Kamillebad fremskynder helbredelsen. Penisen skal gjenopprettes etter fire til seks uker. Under kontrollene sørger legen for pasientens tilstand.

Barna føler ofte svake smerter umiddelbart etter operasjonen. Når penis har helbredet, blir det igjen et arr som løper i en ring under glans og noen ganger langs bunnen. Dette viser likheten med klassisk omskjæring.

Hjemmesykepleie innebærer å være forsiktig når du går og beveger deg rundt. Ofte passer barna automatisk på å ikke bevege seg for voldsomt. Men foreldre kan også passe på at avkommet ikke spiller idrett for tidlig. En ukes sykemelding er en viktig støtte i denne sammenhengen.

Du kan gjøre det selv

Hvis det bare er en svak misdannelse i området av glans, trenger hypospadi ikke behandles i de fleste tilfeller. Likevel kan smerter oppstå ved vannlating og i senere liv også under seksuell omgang, som, hvis ubehaget er mildt, kan behandles med lette smertestillende medisiner fra apoteket.

Kirurgi kan være nødvendig for mer alvorlige symptomer. Etter en slik operasjon kan de berørte fremme bedring ved å observere passende hygienetiltak og beskytte området der operasjonen fant sted i noen dager. Aktiviteter som kan stresse penis og kjønnsområdet generelt, bør unngås første gang etter inngrepet.

Siden en operasjon vanligvis foregår i de to første leveårene, må foreldrene passe på eventuelle avvik og kontakte den ansvarlige legen hvis det er tegn på smerte eller lignende symptomer. Ytterligere tiltak er begrenset til å ta godt vare på det kirurgiske arr for å forhindre dannelse av et større arr. Barnet skal informeres så mye som mulig om årsakene til inngrepet.