Flexor refleks

Av Flexor refleks er en selvrefleks av fingerfleksorene, som utløses av et slag på palmarsiden av den distale falanxen til langfingeren. Overdreven refleksdiffraksjon regnes som et usikkert pyramideformet bane-tegn eller et tegn på vegetativ dystoni. Den endelige avklaringen skjer via avbildning og CSF-diagnostikk.

Hva er fingerflekserefleksen?

Hånden har forskjellige flexormuskler. To av disse flexorene er flexor digitorium profundus muskel og flexor digitorium superficialis muskel. Dette er de dype og overfladiske flexors av fingrene. Muskelrefleksen til disse fingerflektorene kalles fingerfleksorrefleksen.

Refleksfleksebevegelsen utløses av et slag på palmsiden av den distale falanxen til langfingeren og tilsvarer fingerfleksjon. Den monosynaptiske selvrefleksen ble oppdaget på 1900-tallet av den tyske nevrologen Ernest L. O. Trömner.

Nervene involvert er ryggmargsegmentene C7 og C8, så vel som median- og ulnarnervene. Fingerfleksjonsrefleksen er i seg selv en fysiologisk selvrefleks nær terskelen. Når det gjelder en overdrevet eller bare ensidig refleks, snakker vi derimot om et Trömner-tegn med patologisk verdi. I motsetning til Trömner-refleksen, kan Trömner-tegnet vurderes som en indikasjon på lesjoner av de pyramidale banene (riktignok som usikre) og tilsvarer dermed et svakt pyramidalt banesignal.

De pyramidale kanalene er ryggmargskanalene mellom øvre og nedre sentrale motoriske nevron og er et viktig koblingspunkt for alle frivillige og refleksmotoriske ferdigheter.

Funksjon & oppgave

Muskelreflekser er monosynaptisk sammenkoblede beskyttelsesreflekser som beskytter skjelettmusklene mot å strekke seg ut. De blir utløst av slag mot senene der muskelspindlene i de respektive musklene sitter.

Muskelspindler er ekstroceptive reseptorer. De oppdager belastning og konverterer disse mekaniske stimuli til bioelektrisk informasjon. Den ikke-kontraktile midten av en muskelspindelfiber blir såret med afferente følsomme nervefibre. Disse fibrene er kjent som Ia-fibre og formidler eksitasjon til sentralnervesystemet.

Når en muskel er strukket, strekkes muskelspindelen samtidig. Ia-fibrene utfører denne stimulansen i form av et handlingspotensial via ryggmargene i det bakre hornet av ryggmargen og overfører eksitasjonen gjennom en synapse i det fremre hornet av ryggmargen til de såkalte α-motoriske nevronene. Disse motoriske nevronene overfører informasjonen tilbake til skjelettmuskelfibrene på efferente veier og stimulerer dermed den strukkede muskelen til å trekke seg sammen.

Flexor digitorum superficialis muskel og flexor digitorum profundus muskel er involvert i flexor flexor refleks i henhold til dette prinsippet. Flexor digitorium superficialis-muskelen danner det midtre flexorlaget på underarmen. Den er delt inn i fire sener i karpaltunnelen, som deler seg i to forskjellige tøyler kort tid etter at de ble satt inn.

Muskelen består av caput humeroulnare og caput radiale. Flexor digitorum profundus muskel, derimot, danner det dype flexorlaget på underarmen og deler i likhet med flexor digitorum superficialis muskelen i fire forskjellige endesener i karpaltunnelen.

Begge flexorer blir levert av nervene median og ulnar. Median nerven er en blandet armnerv med motoriske og sensoriske deler. Det oppstår fra medial fasciculus og lateral fasciculus ved brachial plexus og er utstyrt med fiberdeler fra segmentene C6 til Th1. Den median nerven løper over den mediale albuen til underarmen, der den går ned mellom flexor digitorum profundus og superficialis muskel til håndleddet.

Motorisk gjør den median nerven ender på ulnar delen, blant annet flexor digitorum profundus muskel og mange andre flexorer i underarmen. På palmarhånden forsyner den følsomme delen av nerven også huden over tommelkulen og hudområdene i indeksen, ringen og langfingrene. Den blandede nerven ulnarnerven inneholder også fiberdeler fra C8 og Th1. Det innervrer de ulnære delene av fingerfleksormotoren.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer og plager

De pyramidale banetegnene kan gi nevrologen en første mistanke om pyramideskade under standardisert refleksundersøkelse, hvis klinikken er passende. Denne første mistanken kan føre til at han bestiller en MR med administrering av kontrastmidler.

En overdrevet fingerfleksjonsrefleks er bare et ekstremt svakt tegn på den pyramidale banen og trenger faktisk ikke å referere til en lesjon av de pyramidale kanalene. Sterkere pyramidale bane-tegn er for eksempel refleksene til Babinski-gruppen, som er langt viktigere for en tilsvarende mistenkt diagnose.

Tidligere ble Trömner-tegnet tolket som en utvilsom indikasjon på spastiske lesjoner i pyramidale kanaler. I mellomtiden har den nevrologiske abnormiteten en tendens til å representere vegetativ dystoni så lenge det ikke er andre tegn på den pyramidale banen og det kliniske bildet av pasienten ikke stemmer overens med en pyramidal lesjon.

En vegetativ dystoni er en over-eksitabilitet i sentralnervesystemet. Nervøsitet, rastløshet, søvnløshet og irritabilitet eller svimmelhet former bildet. Med dette fenomenet forstyrres den ubevisste autonome kroppsfunksjonsreguleringen av det autonome nervesystemet. Den sympatiske og dens antagonist, den parasympatiske, fungerer ikke lenger i harmoni. Stress, hektisk tempo eller stress kan fremme dette fenomenet. Å leve i motsetning til naturlige rytmer som dag-natt-rytmen kan også favorisere vegetativ dystoni.

Hvis Trömner-tegnet, etter en grundig undersøkelse, er relatert til pyramidale lesjoner, kan det være ledsaget av spastisk eller slapp lammelse, muskelsvakhet eller lignende klager. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av den pyramidale lesjonen, er nevrologiske sykdommer som MS eller ALS, hjerneinfarkt, ryggmargsinfarkt, masser eller traumer til de involverte strukturene mulige årsaker. I tillegg til en MR av hjernen og ryggraden, gir CSF-diagnostikk ofte endelig informasjon.