Butterfly erythema

De Butterfly erythema er et symptom på en sjelden autoimmun sykdom, lupus erythematosus (PE), som forekommer i to hovedformer. Kutan lupus erythematosus, en av de to hovedformene, forekommer i mange forskjellige undertyper og kan også angripe ledd og indre organer etter hvert som sykdommen utvikler seg (systemisk PE).

Hva er en sommerfugl erytem?

Legene beskriver en symmetrisk, inflammatorisk rødhet i ansiktet i form av en sommerfugl, som sprer seg fra nesebroen til både kinnene og pannen, som sommerfugl erytem. Det blir ofte tatt feil av en solbrenthet. Sommerfugl erytem er lys rød i fargen, flat eller lett hevet, skarpt definert og dekket med skalaer. De berørte føler smerter når du berører kantene.

Noen ganger forsvinner hudforandringene på egen hånd. Imidlertid, hvis det er et symptom på lupus erythematosus (sommerfugl lav), blir det til et skjellende utslett dekket med blemmer. Det er begrenset til hudoverflaten og det subkutane fettvevet.

Sommerfugl erytem kan også oppstå i forbindelse med en erysipelas (sårros), en bakteriell hudinfeksjon som påvirker ansiktet og ekstremiteter. Lupus erythematosus er svært sjelden. Av 100 000 mennesker bare 12 til 50 blir syke, er alderen vanligvis mellom 15 og 25 år. Den autoimmune inflammatoriske sykdommen rammer flere kvinner og jenter enn medlemmer av det mannlige kjønn.

LE forekommer ofte som en hybrid av forskjellige undertyper og er begrenset til hudregioner som er spesielt utsatt for UV-lys. Noen undertyper av kutanform, dvs. begrenset til huden, etterlater sterkt sunkne hvite hvite arr med en brunaktig kant når de leges.

fører til

I de fleste tilfeller er sommerfugl erytem et symptom på lupus erythematosus (PE), en autoimmun sykdom (kollagenose) som hovedsakelig rammer unge kvinner mellom 15 og 25 år. Det er fremdeles stort sett ukjent hvorfor immunsystemet til de som lider av PE angriper kroppens egne bindevevsceller. Leger antar at sykdommen er genetisk.

Hormonelle svingninger og hormonforandringer (graviditet, pille), visse medisiner, virussykdommer, ørsmå hudskader, sterkt sollys og psykologisk eller fysisk stress blir også diskutert som årsaker. Det er karakteristisk at sommerfugl erytem ofte vises etter intensiv soling (ferie i sørlige land) og under eller etter graviditet.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer med dette symptomet

• Systemisk lupus erythematosus (SLE)

• Hormonelle lidelser (hormonelle svingninger)

• Øm rose

Diagnose og kurs

Etter å ha tatt anamnese, blir pasienten grundig undersøkt fysisk. Hos hudlegen må han gjennomgå en hudundersøkelse der det blir gjort flere biopsier for å finne ut den eksakte årsaken til hudforandringen. Blodet hans testes for auto-antistoffer, som alltid er til stede i systemisk lupus erythematosus og i de fleste tilfeller i subakutt kutan PE.

Dette er antinuklare faktorer (ANA), ds-DNA-antistoffer osv. Da kan legen gjennom ytterligere undersøkelser finne ut om indre organer er berørt av sykdommen.Siden lupus erythematosus er en ekstremt sjelden sykdom, har medisin foreløpig ingen laboratorieverdier som sykdomsaktiviteten kan vurderes pålitelig med. Hos to tredjedeler av pasientene foregår det i faser og er i utgangspunktet begrenset til overflaten på huden.

Hos en tredjedel av de berørte har PE et kronisk, snikende forløp. Det kan være år uten symptomer mellom oppblussingene. Noen ganger blir de inflammatoriske hudforandringene systemisk lupus erythematosus (SLE). I hans tilfelle blir leddene og forskjellige organer også patologisk endret. Dette er tilfelle hos nesten alle pasienter med akutt kutan PE (ACLE).

I subakutt kutan PE (SCLE) forekommer dette kurset hos bare ti til femten prosent av pasientene, i kronisk discoid PE (CDLE) i maksimalt fem prosent av tilfellene. De andre lupusundertypene er bare begrenset til huden. Pasienter med CDLE har en god sjanse for at sykdommen deres kommer til å stoppe opp etter noen år eller tiår.

Subakutt kutan lupus erythematosus har også en gunstig prognose. Hvis lungene, hjertet og nyrene påvirkes av systemisk lupus erythematosus, kan det føre til alvorlige sykdommer og i isolerte tilfeller til og med til døden.

komplikasjoner

En sommerfugl erytem forekommer spesielt i systemisk lupus erythematosus (SLE), som har mange komplikasjoner. Denne autoimmune sykdommen kan påvirke alle organer i kroppen, spesielt nyrene og sentralnervesystemet. I nyrene fører lupus erythematosus til en betennelse kjent som lupus nefritt. Hvis det ikke blir behandlet, kan dette raskt bli nyresvikt (nedsatt nyrefunksjon).

På lang sikt fører dette til økt blodtrykk (hypertensjon). I tillegg er det forstyrrelser i syre-basebalansen og elektrolyttbalansen. Resultatet er en redusert utskillelse av syrer via nyrene, pH i blodet stiger og acidose utvikles. Denne acidosen fører til hyperkalemi, dvs. et økt kaliumnivå i blodet, noe som kan føre til alvorlige hjertearytmier som kan føre til hjertestans.

I tillegg kan nyrene ikke lenger skille ut nok væske, slik at det samler seg i kroppen og ødem utvikler seg. Endelig kan nyresvikt føre til anemi og vitamin D-mangel. Involvering av sentralnervesystemet kan være ledsaget av betennelse i hjernen eller ryggmargen (hjernebetennelse eller myelitt).

Dette kan føre til lammelser eller epileptiske anfall. I verste tilfeller kan det også føre til paraplegi hos pasienten. Blindhet er også tenkelig. I tillegg er de berørte mer utsatt for infeksjoner og ondartede sykdommer.

Når bør du gå til legen?

I mange tilfeller er symptomene eller symptomene på sommerfugl erytem inkonsekvente, slik at en tidlig diagnose av denne sykdommen ikke er mulig i mange tilfeller. Imidlertid bør du alltid oppsøke lege umiddelbart hvis du har nyreproblemer eller hvis sentralnervesystemet er begrenset. I verste fall kan det uten behandling føre til lammelse eller fullstendig nyresvikt. En lege må også behandle deg hvis du har hjerteproblemer. Den berørte personen kan dø uten behandling.

En lege bør også alltid konsulteres i tilfelle epileptiske anfall. I det videre forløpet kan sommerfuglens erytem også føre til fullstendig paraplegi. Som regel kan dette ikke behandles av lege. Imidlertid er en undersøkelse fortsatt nyttig, siden den kan brukes til å utføre visse behandlingsformer som kan føre til en forbedring av denne sykdommen. Utslett som ikke kan knyttes til noen annen klage, kan også være et symptom på sommerfugl erytem og bør undersøkes av lege.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Sommerfugl erytem, ​​som bare forekommer i ansiktet, og discoid utslett som også oppstår i andre deler av kroppen, reagerer godt på behandling med kortison salve. I alvorlige tilfeller vil legen administrere immunsuppressiva som ciklosporin A eller azathioprine og cytostatika som er ment å hemme celleveksten. Pasienter anbefales ikke å utsette seg for direkte sol og alltid bruke solsperre med høy solbeskyttelsesfaktor slik at tilstanden ikke forverres.

Hvis hudforandringene ikke trekker seg tilbake, eller hvis andre områder av huden utsatt for lyset påvirkes av hudbetennelsen, bruker legen et antimalariamiddel som inneholder hydroksyklorokin eller klorokin. Behandlingen med dette midlet er vellykket i tre av fire tilfeller. Det er ledsaget av regelmessige undersøkelser av fundus og blodprøver.

I tillegg til det antimalariale middelet, gis kortisontabletter eller kortisoninfusjoner også ved uttalt sommerfugl lav. Hvis pasienten lider av systemisk lupus erythematosus, må de enkelte sykdommene også behandles: For leddgikt får han ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og smertestillende. Noen ganger er også administrering av belimumab, et monoklonalt antistoff, nyttig.

Outlook og prognose

Som regel er det en sterk rødhet i ansiktet med en sommerfugl erytem. Rødheten i seg selv er også forbundet med smerter som oppstår ved berøring.

Mange lider føler seg vanstemt og lite attraktive av sommerfuglens erytem, ​​noe som har en negativ effekt på pasientens selvtillit og også kan føre til psykiske problemer. I noen tilfeller kan det vises blemmer på utslettet. Livskvaliteten reduseres derfor sterkt av sommerfuglens erytem.

I de fleste tilfeller kan sommerfugl erytem behandles ved hjelp av kremer og salver. Hvis disse ikke hjelper, gis immunsuppressiva. Pasienten har heller ikke lenger lov til å tilbringe lang tid i solen uten solbeskyttelse og er derfor begrenset i sine aktiviteter.

Hvis sommerfuglens erytem ikke forsvinner på egen hånd, kan medisiner mot malaria brukes, som vanligvis er veldig effektive mot symptomene. I alvorlige tilfeller kan tabletter som inneholder kortison tas. Smertene behandles med smertestillende midler.

I de fleste tilfeller kan sommerfuglens erytem begrenses eller helbredes fullstendig. Symptomet reduserer ikke forventet levealder.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Forebygging er ennå ikke mulig ettersom de eksakte årsakene til den inflammatoriske sykdommen ennå ikke er kjent. Hvis den genetiske predisposisjonen er kjent, bør personen som rammes imidlertid prøve å unngå triggere (infeksjoner, stress, sterkt sollys).

Du kan gjøre det selv

Det er spesielt viktig å beskytte sensitiv hud mot eksponering for solen. Direkte kontakt med solen bør unngås så langt det er mulig eller i det minste reduseres. Det er like viktig å bruke solkrem med en veldig høy solbeskyttelsesfaktor og å ha lukkede klær og lue. Disse forholdsreglene må også overholdes om vinteren. Å beskytte huden mot kulde er like viktig som den er fra varmen. Ved utflukter bør man passe på at det er tilstrekkelig skygge.

Nikotin har også en negativ effekt på sykdomsforløpet. De berørte bør slutte å røyke så mye som mulig og unngå lukkede rom der folk røyker. Inntaket av østrogenpreparater har en like ugunstig effekt på sykdommen. En alternativ prevensjonsmetode bør søkes hos spesialisten. Å styrke immunforsvaret er også viktig. For dette er forbruket av et kosthold rikt på viktige stoffer, trening i frisk luft og avslapningsfaser avgjørende. Siden sommerfuglens erytem er en inflammatorisk prosess, kan kroppen støttes av inntak av mikronæringsstoffer - for eksempel selen. Disse motvirker aktivt den inflammatoriske prosessen i kroppen.

I behandlingen av sommerfugl erytem har det økte forbruket av omega-3-holdige matvarer som fet sjøfisk (laks, torsk, makrell) eller linolje vist seg. Disse bør integreres i menyen så ofte som mulig.