venlafaksin

venlafaksin er et medikament fra klassen av antidepressiva som hører til serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere og brukes til å behandle depresjon og angstlidelser.

Hva er venlafaksin?

Den aktive ingrediensen venlafaksin brukes til behandling av depresjon og angstlidelser. Mindre ofte foreskriver en behandlende lege venlafaksin for tvangslidelser. Som mange andre antidepressiva er venlafaksin en serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmende.

Medikamentet er imidlertid ikke et av førstevalgsmidlene som brukes i akutt behandling av depressive sykdommer. Det er ingen behandlingsfordel fremfor billigere ikke-selektive monoamin-abstinensjonshemmere, såkalte trisykliske og tetracykliske antidepressiva og selektive serotonin-abstinensjonshemmere. I tillegg kan alvorlige bivirkninger utvikle seg mens du tar venlafaksin og etter at medisinen er stoppet.

Farmakologisk effekt

Venlafaxine er en såkalt serotonin noradrenalin gjenopptakshemmende (SSNRI). Denne relativt unge gruppen av antidepressiva virker i sentralnervesystemet. I visse synapser i hjernen binder den aktive ingrediensen seg til stoffer som transporterer serotonin og noradrenalin. Serotonin er både et vevshormon og en nevrotransmitter. I sentralnervesystemet påvirker serotonin nesten alle hjernefunksjoner. Det har en effekt på persepsjon, søvn, regulering av kroppstemperatur og humør.

Ved å stimulere hjernebarken fører serotonin til en hemming av aggressivitet og impulsivitet. På grunn av sine humørforbedrende effekter blir serotonin ofte referert til som lykkehormonet. Fra et nevrokjemisk synspunkt kan depressive stemninger ofte føres tilbake til mangel på serotonin.

Norepinephrine er også en nevrotransmitter og et hormon på samme tid. Nevrotransmitteren fungerer både i sentralnervesystemet og i det sympatiske nervesystemet. Effekten i sentralnervesystemet er den som serotonin.

Medikamentet venlafaksin hemmer opptaket av nevrotransmittere fra det synaptiske spalten i cellene. Som et resultat øker den aktive ingrediensen senderkonsentrasjonen utenfor cellene, slik at en signalforsterkning utvikles. Som et resultat har venlafaksin en antidepressiv effekt.

Medisinsk anvendelse og bruk

Medisiner som inneholder venlafaksin brukes til å behandle depresjon og angstlidelser. Disse inkluderer generalisert angstlidelse, sosial angstlidelse og panikklidelse. Ved generalisert angstlidelse kan angst observeres å bli uavhengig. Sosial angstlidelse er derimot en fobisk lidelse. De rammede lider av uttalt frykt i sosiale situasjoner.

Venlafaxine brukes til å behandle panikklidelser med og uten agorafobi. Ved panikklidelser opplever pasienter plutselige angstanfall som ikke er relatert til noen reell fare. Agoraphobia er populært kjent som klaustrofobi.

Venlafaxine er også indikert for vedlikeholdsbehandling ved depresjon og angstlidelser og for å forhindre tilbakefall, dvs. for å forhindre tilbakefall. Det kan vise til gode resultater i tidligere mislykkede forsøk på terapi i behandlingen av hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd.

Den aktive ingrediensen brukes også til å behandle diabetisk polyneuropati. Diabetisk polyneuropati er en sykdom i det perifere nervesystemet som oppstår som en del av diabetes mellitus. Hvis venlafaxine brukes til dette formålet, er det en off-label bruk. Dette betyr at stoffet brukes utenfor bruken godkjent av legemiddelmyndigheten.

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

Bivirkninger oppstår hovedsakelig når du begynner å ta venlafaksin. Dette fører til gastrointestinale plager, økt rastløshet og diffus, udefinerbar frykt. Psykotiske reaksjoner kan også forekomme. Når det gjelder psykose, lider de berørte av et omfattende tap av referanse til virkeligheten. Disse psykotiske tilstandene antas å være et resultat av de dopaminerge effektene av venlafaksin.

I tillegg til økning i blodtrykk og hjerteproblemer, kan økt svette og økt nattesvette observeres. Kvalme er en annen bivirkning som er veldig vanlig. Rundt 10 prosent av pasientene lider av kvalme og oppkast. I tillegg er det symptomer som tap av matlyst, svimmelhet, forstoppelse, nervøsitet og skjelving.

Tenner sliping og tåkesyn er også vanlige bivirkninger. Noen mennesker føler seg trette eller døsige mens de tar venlafaksin. Forstyrrelser i libido og tap av seksuelle funksjoner er svært vanlige.

Evalueringen av kliniske studier fra USA viste også at venlafaksin kan øke suicidaliteten med en faktor 5 hos brukere under 25 år. Disse resultatene kunne imidlertid ikke bekreftes av en metastudie fra 2012. Likevel fraråder mange eksperter å foreskrive venlafaksin for den første behandlingen av depresjon.

En annen risiko forbundet med administrering av venlafaksin er SSRI abstinenssyndrom. Venlafaxine skal alltid avsmalnes gradvis og aldri stoppe plutselig. Ellers kan abstinenssymptomer som sirkulasjonsproblemer, svimmelhet, høydeskrekk, motoriske lidelser, søvnighet på dagtid, diaré, forstoppelse, humørsvingninger og alvorlig depresjon. Uttakssymptomer av denne typen kan oppstå opptil fire uker etter at medisinen er stoppet.

Venlafaxin i kombinasjon med andre serotonergiske midler kan føre til livstruende serotoninsyndrom. Derfor må legemidlet ikke brukes sammen med johannesurt, litium, triptaner, serotonin gjenopptakshemmere, sibutramin og tramadol. Samtidig administrering av MAO-hemmer og CYP3A4-hemmere er også kontraindisert. Det skal også bemerkes at venlafaksin kan øke effekten av haloperidol, metoprolol og risperidon.

Venlafaxine kan bare ordineres under graviditet i unntakstilfeller. Nyfødte med mødre som tok venlafaksin i siste trimester av svangerskapet, kan oppleve søvnløshet, anfall, kortpustethet, skjelving, konstant gråt og irritabilitet. Hvorvidt mødre skal amme mens de tar venlafaksin er fremdeles kontroversielt. I alle fall er streng observasjon av barnet nødvendig.