vaskulitt

Med begrepet vaskulitt beskriver noen autoimmune sykdommer hvis vanlige kjennetegn er betente blodkar. Symptomene og løpet av vaskulitt kan variere veldig avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hva er vaskulitt?

EN vaskulitt er en betennelse i blodårene, som er forårsaket av reaksjoner fra kroppens eget immunforsvar. Det kan deles inn i en gruppe forskjellige autoimmune sykdommer.

Det er primær vaskulitt, som inkluderer uavhengige, inflammatoriske revmatiske sykdommer. Disse inkluderer vaskulitt med stor kar, mellomstor kar-vaskulitt og vaskulitt i små kar.

Sekundær vaskulitt er også kjent, som er forårsaket av infeksjoner, revmatiske sykdommer, medikamenter eller andre autoimmune sykdommer. De forskjellige formene for vaskulitt avviker også når det gjelder frekvensen.

Hvert år i Tyskland utvikler opptil 20 000 mennesker betennelse i de store karene. Kvinner er mer berørt enn menn. Sekundær vaskulitt diagnostiseres hos mer enn 10 000 mennesker i Tyskland hvert år.

fører til

Årsakene til en primær vaskulitt er så langt ukjent. Mulige utløsere av sekundær vaskulitt inkluderer virusinfeksjoner, revmatoid artritt, ondartede svulster, blod- og lymfesykdommer, medisiner og den autoimmune sykdommen systemisk lupus erythematosus.

En forstyrret funksjon av immunforsvaret er viktig for årsakene. Antistoffer rettet mot din egen kropp er ansvarlige for noen former for vaskulitt. Disse autoantistoffene kan for eksempel kjempe mot de hvite blodcellene. Immune komplekser kan også forårsake vaskulær betennelse. I dette tilfellet binder kroppens egne antistoffer medisiner eller partikler av bakterier og skaper dermed immunkomplekser som blir avsatt i veggene på karene.

Dette skader fartøyene. For eksempel finnes hepatittvirus i noen varianter av denne sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av vaskulitt, utløses reaksjoner som vaskulær okklusjon eller dannelse av aneurismer, granulomer og magesår.

Symptomer, plager og tegn

Vaskulitt fører i utgangspunktet til uspesifikke symptomer, som deretter utvides tydelig. Fremfor alt blir en subjektiv sykdomsfølelse merkbar i de tidlige stadiene. De berørte er ikke lenger produktive på vanlig måte.

Det er også feber og leddproblemer. Plutselig vekttap kan oppstå. Betennelsen i blodkarene utvides om noen dager til å inkludere andre klager - avhengig av hvilket organ som er berørt. Smerter og tegn vises da lokalt. Pasienter beskriver angrepet på hjerte, nyre, lunger og nervesystemet som ekstremt smertefullt.

Muskelbetennelse i hjertet kan utvikle seg, noe som er ledsaget av konstant brystsmerter. Det er en risiko for funksjonstap i nyrer og lunger. Personer med nyre vaskulitt har blod i urinen. Hvis lungevevet er betent, hoster du blod flere ganger om dagen.

Nervesystemet blir lammet. Kramper setter også ofte inn. Hodet og psyken lider. Et hjerneslag er mulig. Hvis huden, det største organet, blir påvirket, vises rødhet i huden og noen ganger åpne hudområder. Den reduserte nærings- og oksygentilførselen beviser effekten her.

Vaskulitt forårsaker revmatiske plager i musklene. I magen er det konstant magesmerter hvis det er berørt. Noen ganger er det også betennelse i blodårene i øynene. Da er synsforstyrrelser og et angrep på dermis mulig.

Diagnose og kurs

Hvis man mistenkes vaskulitt forskjellige diagnostiske metoder er tilgjengelige. Laboratorietester utføres fordi hvis det oppstår en vaskulær betennelse, øker nivået av hvite blodlegemer, sedimenteringsgraden og CRP-nivået.

Andre karakteristiske blodverdier kan også indikere en viss form for vaskulitt. Dette inkluderer verdier som ANCA, komplementverdier og virus. En viktig del av diagnosen er også en prøve av vevet eller en biopsi. Avhengig av alvorlighetsgraden av den vaskulære betennelsen, kan en røntgen vaskulær avbildning også brukes til diagnose.

Hvis medium og store kar er syke, kan karakteristiske endringer oppdages ved hjelp av røntgenkontrastmedier. Hvordan den respektive vaskulære betennelsen utvikler seg avhenger avgjørende av alvorlighetsgraden. Imidlertid, med tidlig diagnose og konsistent terapi, kan symptomene på de fleste former for vaskulitt lindres.

komplikasjoner

Vaskulitt kan føre til mange forskjellige klager, som alle har en veldig negativ effekt på personens livskvalitet. Pasientene lider av høy feber og også av svette om natten. Dette fører også til søvnproblemer, slik at de fleste pasienter lider av irritabilitet eller av depresjon og andre psykiske lidelser.

Videre fører sykdommen til kraftig vekttap og sterke smerter i leddene. Det oppstår en generell svakhet, slik at de som rammes føler seg permanent slitne og utmattede. Motstandskraften synker også betydelig. Pasienter er ikke lenger i stand til å utføre anstrengende fysisk aktivitet eller delta i idrett. Hvis vaskulitt forekommer hos et barn eller ungdom, fører sykdommen til en betydelig utviklingsforsinkelse.

Som regel lindres symptomene ved hjelp av medisiner, selv om fullstendig kur mot vaskulitt ikke kan oppnås. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Et sunt kosthold kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Hvorvidt vaskulitt fører til redusert forventet levealder hos pasienten, kan ikke forutses universelt.

Når bør du gå til legen?

Ved vaskulitt er vedkommende vanligvis alltid avhengig av behandling av lege. Denne sykdommen kan ikke helbrede seg selv, så personen som rammes, bør kontakte lege så snart de første symptomene eller tegnene på sykdommen vises. Bare ved å starte behandlingen tidlig kan ytterligere komplikasjoner og symptomer unngås.

En lege bør kontaktes for vaskulitt hvis personen har plutselig vekttap og høy feber. Symptomene forekommer uten spesiell grunn og forsvinner ikke på egen hånd. Videre kan alvorlige brystsmerter indikere denne sykdommen, og bør også undersøkes av lege. De fleste pasienter med vaskulitt har også blodig urin eller alvorlige kramper i musklene, noe som også kan forårsake synsproblemer.

Vaskulitt kan gjenkjennes av en allmennlege, hvor selve behandlingen vanligvis utføres av en spesialist og avhenger av nøyaktig alvorlighetsgrad av symptomene. Generelt kan det ikke spås om den berørte personen vil ha redusert forventet levealder.

Behandling og terapi

Behandling av vaskulitt tilpasser seg alvorlighetsgraden og omfanget av sykdommen. Ofte er den ikke kurerbar, men den kan behandles veldig bra. Sterkt medisinering brukes ofte til dette hvis pasientens organer eller liv er truet. I de fleste tilfeller må kortison tas, hvis dose sakte reduseres.

I tillegg til dette stoffet er ofte immunsuppressiva nødvendig. Dette er medisiner som skal bremse det aggressivt fungerende immunforsvaret. Ved alvorlige former for vaskulitt, kan ikke det immunsuppressive medikamentet cyklofosfamid unngås. På grunn av medisinenes styrke, blir de vanligvis ikke tatt på mer enn seks måneder.

Pasienten tar da mindre aggressive medisiner for å opprettholde den forbedrede helsetilstanden. De mange bivirkningene av medikamentell behandling forhindres ved hjelp av urin- og blodprøver og et bevisst kosthold.

Hvis standardbehandling mislykkes, noe som skjer hos rundt 10% av alle pasienter, er nye tilnærminger til terapi tilgjengelige. Disse inkluderer TNF-blokkering. Med en tidlig diagnose kan milde forekomster av vaskulitt behandles med mindre potente medisiner.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Det er foreløpig ingen kjente pålitelige tiltak som kan vaskulitt kunne forhindre. Imidlertid, hvis det allerede er en vaskulær betennelse, er det viktig å identifisere potensielle tilbakefall tidlig. Rask terapi kan dermed forhindre et ugunstig kurs. De første advarselssymptomene på vaskulitt inkluderer revmatiske symptomer, nattesvette, røde øyne og uforklarlig vekttap eller feber.

ettervern

Fordi vaskulitt ikke kan kureres i de fleste tilfeller, men kan blusse opp igjen og igjen, er omfattende oppfølgingstiltak nødvendig for berørte pasienter, avhengig av sykdomsforløpet og de berørte karene. Kjernen i ettervernbehandlingen er administrering av betennelsesdempende medisiner som kortison.

I noen tid har såkalte biologiske stoffer, dvs. moderne immunmodulerende medikamenter, også spilt en stadig viktigere rolle. Målet med denne medisinen i ettervern er å opprettholde den terapeutiske suksessen oppnådd frem til dette punktet og å forhindre en mulig oppblussing av vaskulitt. Avhengig av behandlingsforløpet, kan andre medisiner som undertrykker pasientens immunforsvar også brukes under nøye medisinsk tilsyn.

Avhengig av type fartøy som er berørt, kan oppfølgingspleie også utvides, for eksempel for å motvirke hjertesykdommer. Kompresjonsterapi brukes også i mange tilfeller. Berørte pasienter blir deretter gitt opp å bruke kompresjonsstrømper. Målet er å forbedre blodstrømmen til karene, noe som kan ha en multippel positiv effekt på vaskulitt.

På den ene siden forhindrer kompresjonsbehandlingen at ytterligere avleiringer dannes på veggene på karene. På den annen side har kompresjonen også en gunstig effekt på helingsprosessen i forbindelse med eksisterende foci av betennelse.

Du kan gjøre det selv

Avhengig av omfanget og plasseringen av vaskulitt, er forskjellige terapeutiske tiltak tilgjengelige. Medisinsk behandling, som alltid inkluderer medisiner, kan støttes av forskjellige selvhjelpstiltak.

Vaskulitt i små karer behandles med immunsuppressiva, cytostatika, antistoffer og steroider. Det er viktig å merke seg bivirkningene og interaksjonene i en medisineringsdagbok og å informere legen om symptomene. Ved alvorlige bivirkninger, må behandlingen stoppes eller byttes til et annet preparat. Vaskulitt i mellomstore og store kar kan kreve bruk av vaskulære veggproteser. Pasienter oppfordres til å hvile og hvile. Unngå anstrengende fysisk aktivitet, selv om jevnlig jogging eller svømming i vann kan bidra til helbredelse.

I tillegg bør kostholdet endres. En betennelsesdempende meny med vegetabilske oljer, lite kjøtt og et proteinrikt kosthold hemmer spredningen av intern betennelse. Spesifikke tiltak gjelder spesielle former for vaskulitt. Ved endangiitis obliterans må nikotin unngås. Det er også viktig å bli informert om risikoer som hjerneslag, hjerteinfarkt eller nyresvikt. I tilfelle medisinsk nødsituasjon, må ambulansetjenesten tilkalles umiddelbart.