Perforering av magesår

Ved a Perforering av magesår det er en vevsødeleggelse som påvirker alle veggseksjoner i et organ, slik at det opprettes et hull i organveggen. Denne vevsødeleggelsen er forårsaket av magesår. Magen eller tynntarmen påvirkes oftest av magesår og dermed også av perforeringer av magesår.

Hva er en magesårperforasjon?

Et magesår er et magesår. I de fleste tilfeller er det et magesår eller tynntarmen. En magesår er også kjent som Magesår, tarmsåren også Duodenalsår kalt. Selv med en Perforering av magesår typen perforering kan også skilles. Med en fri perforering er det en kontinuerlig forbindelse mellom det indre av organet og bukhulen. Med den overbygde perforeringen er hullet i veggen dekket av nabolande organer og forblir dermed lukket.

fører til

Per definisjon er en magesårperforering alltid basert på et magesår. Årsakene til magesår i magen og tarmen er forskjellige. Mange magesår skyldes gastritt, en betennelse i slimhinnen i magen. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller acetylsalisylsyre reduserer dannelsen av slim som beskytter magen. Den aggressive magesyren angriper mageslimhinnen og magesår utvikler seg.

Denne årsaken er spesielt vanskelig ettersom smertestillende midler også gir magesår. Selv uttalte magesår blir ofte ikke lagt merke til av de berørte. Giftige stoffer som nikotin eller alkohol irriterer også slimhinnene i mage-tarmkanalen. I tillegg kan magesår være et resultat av sykdommer som hyperparatyreoidisme eller Zollinger-Ellison syndrom. Stress kan også føre til magesår. Den familiære opphopningen av sykdommen indikerer også en arvelig disposisjon. Årsakene til tynntarmsåret ligner på gastrisk magesår.

Symptomer, plager og tegn

Sårblødning forekommer i bare omtrent fem til ti prosent av alle perforeringer av magesår. Dette manifesterer seg i form av oppkast av blod eller å spytte opp blod. I begge tilfeller skaper perforering av magesåret et akutt underliv. De viktigste symptomene inkluderer sterke og plutselige magesmerter. Generell tilstand er dårlig. Smertene når et magesår er perforert er i området av epigastrium.

Et perforert magesår i tynntarmen forårsaker vanligvis smerter i høyre øvre kvadrant av magen. Smertene er ofte ledsaget av oppkast. Bukveggen viser en refleksforsvarsspenning. Magen er like hard som et brett når du berører den. I tillegg er hele buken hoven. Det kan også være feber.

Diagnose og sykdomsforløp

Symptomer gir de første indikasjonene på perforering av magesår. Pasienter kan rapportere en historie med smerter i magen eller tarmen. En historie med smertestillende midler indikerer også et magesår og mulig perforering.

Anamnese blir fulgt av palpasjon og auskultasjon av magen. Magen er hard og følsom for trykk. Hvis den alvorlige betennelsen allerede har ført til en lammet ileus, kan ingen tarmlyder høres gjennom stetoskopet. Fri væske i magen kan oppdages ved hjelp av en ultralydundersøkelse. I tillegg tas vanligvis en røntgen av hele magen mens du ligger og står. Brystet er også røntget.

Det er ofte en luftsikkel under mellomgulvet. Hvis funnene fremdeles er uklare til tross for disse undersøkelsene, kan en spiserør-gastro-duodenoskopi utføres. Spiserøret, magen og tolvfingertarmen undersøkes med et endoskop. Endoskopet består av et fleksibelt rør med et videokamera på toppen. Dette gjør det mulig å vurdere tilstanden til organene, og spesielt tilstanden til organveggene.

Hvis sårperforasjonen ikke behandles, kan det føre til betennelse i bukhinnen (peritonitt) og blodforgiftning (sepsis). Ved bukhinnebetennelse går mye væske tapt gjennom bukhinnen på grunn av de inflammatoriske prosessene. Proteiner passerer også inn i magen. Ødem dannes og under visse omstendigheter hypovolemisk sjokk. Svært høy feber, rask pust, nedsatt bevissthet og sjokk indikerer sepsis. Begge forholdene er livstruende.

komplikasjoner

En perforering av magesår forårsaker et akutt underliv, noe som kan forårsake forskjellige komplikasjoner i løpet av sykdommen. Typisk er det betennelser og abscesser i magen, som, hvis utfallet er ugunstig, fører til sepsis. Samtidig forverres pasientens generelle tilstand, og det er vedvarende smerter i det berørte området.

Hvis sårperforasjonen oppstår i tynntarmen, oppstår symptomer som oppkast, tarmobstruksjon og noen ganger også høy feber. I omtrent fem til ti prosent av tilfellene forårsaker en magesår perforering magesår. Dette er assosiert med oppkast av blod og kan føre til anemi og de resulterende komplikasjonene. Kirurgisk inngrep kan føre til skader på vevsstrukturer, infeksjoner, blødning og sekundær blødning.

Sårhelende lidelser kan også oppstå etter en operasjon, noe som kan ha alvorlige konsekvenser på grunn av plasseringen av perforeringen. Hvis et kateter settes inn, er det fare for betennelse. Det kan også føre til store skader, som kan være forbundet med sanseforstyrrelser og nerveskader. Medisiner som er foreskrevet på samme tid er alltid forbundet med visse risikoer og bivirkninger.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle magesårperforering er den berørte personen avhengig av behandling av lege. Denne sykdommen kan ikke leges selv, så behandling av lege må alltid utføres. Så snart de første symptomene eller klagene vises, bør en lege konsulteres for å behandle sykdommen. Som regel bør legen kontaktes hvis personen har oppkast blod eller hvis de spytter opp blod.

Det er også veldig sterke smerter i magen, slik at livskvaliteten også reduseres betydelig av denne sykdommen. I mange tilfeller kan dette også føre til diaré eller feber, noe som kan føre til de vanlige symptomene på influensa. Sårperforasjonen skal behandles direkte på et sykehus. Derfor ring enten en akuttlege eller gå direkte til sykehuset.

Terapi og behandling

For det første er veggdefekten kirurgisk lukket. Det skadede vevet blir fjernet og de åpne områdene blir sydd med sunt vev. I tillegg blir det utført en såkalt peritoneal skylling. Bukhulen skylles for å fjerne nekrose og eventuelle patogener som kan ha kommet inn. Med peritoneal skylling punkteres magen med en stor kanyle i området under navlen. Deretter føres kroppsvarm Ringers løsning eller saltløsning inn i magen via et kateter. Skyllevæsken løper deretter tilbake i infusjonsflasken ved bruk av sifon-prinsippet.

forebygging

Uten magesår er det ingen magesårperforering. For forebygging er det derfor lurt å først utelate all mageirriterende mat og drikke. Veldig krydret eller veldig varm mat samt høy prosentandel alkohol og kaffe tolereres ikke spesielt. For å forhindre et stressrelatert magesår, kan avspenningsøvelser eller stressmestring være nyttig.

Alle som har tatt medisiner som er skadelige for magen over lengre tid (f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), bør slutte å avbryte disse etter konsultasjon med den behandlende personen eller erstatte dem med alternativer som er mer skånsomme for magen. Hvis mageslimhinnen blir angrepet av bakterien Helicobacter pylori, kan det være nødvendig å ta antibiotika.

Hvis det er en genetisk risiko, kan det være lurt å ta forebyggende syreblokkere eller protonpumpehemmere. Hvis det til tross for alle disse forebyggende tiltak utvikler et magesår, bør det behandles tidlig eller fjernes kirurgisk. Dette er den eneste måten å forhindre perforering.

ettervern

Gjennombrudd av et magesår er en alvorlig tilstand som krever konsekvent oppfølging. Dette avhenger nøye av plasseringen og diskuteres med allmennlegen eller spesialisten. Når det gjelder magesår, er internisten eller gastroenterologen den rette kontakten for kontroller eller oppfølgingstiltak som utføres av pasienten.

I tilfelle av et magesår, som vil bli diskutert her som et eksempel, er gastroskopi nødvendig med jevnlige intervaller bestemt av legen. Her kan et magesår raskt oppdages som en gjentakelse og behandles på riktig måte. Bakterier som Helicobayter pylori, som kan forårsake gastritt og som et resultat et magesår, blir også sporet opp som en del av denne ettervernet.

Ernæring er også av stor betydning etter sårbehandling. På denne måten må ikke kostholdet belaste det følsomme området selv i ettervernsfasen.Fete og krydret retter skal unngås, så vel som sure drikker, som ferskpresset appelsinjuice.

Kaffeelskere begrenser ideelt sett sitt forbruk til fordel for urtete; fremdeles er vann å anbefale enn kullsyreholdige produkter. Alkohol og fremfor alt nikotin bør unngås, i alle fall i perioden etter ettervern. Stress er ofte en faktor i utviklingen av et magesår. Derfor er reduksjon av stressfaktorer, så vel som avslapningsprosedyrer og yoga, nyttig i ettervern.

Du kan gjøre det selv

Perforering av magesår er en medisinsk nødsituasjon. Det viktigste tiltaket er å kontakte ambulansetjenesten. Inntil akuttlegen kommer, må pasienten legge seg rolig og avkjøle det berørte området. Etter at veggdefekten er lukket kirurgisk, må du hvile og ta vare på deg selv.

Det berørte området må sjekkes regelmessig, og det er derfor et sykehusopphold først finner sted. Pasienten bør konsultere legen i løpet av denne tiden for å bestemme mulige årsaker til magesårperforasjonen. Vanligvis er det et magesår som må fjernes. Generelle tiltak kan være nyttige. Å endre kosthold og livsstil vil redusere risikoen for magesår og forbedre den generelle velvære. Sport og fysisk anstrengende arbeid bør unngås de første to til fire ukene etter inngrepet.

Kostholdet må endres umiddelbart etter operasjonen. Pasienter må konsumere rikelig med frisk frukt og grønnsaker, fullkorn, fisk, meieriprodukter og belgfrukter. Tilførselen av proteiner og vitaminer av høy kvalitet støtter optimalt kroppens regenereringsprosess. Legen som tok på seg behandlingen av selve magesåret, kan navngi ytterligere tiltak.