Under begrepet sulfonylurea forskjellige medisiner er oppsummert som brukes i terapi av diabetes mellitus. Sulfonylurea brukes som blodsukkersenkere i bekjempelse av type 2-sykdom. Medisinene oppnår denne profilen ved å øke sekresjonen av insulin. Sulfonylurea er derfor antidiabetika.
Hva er sulfonylurea?
Sulfonylurea er viktige antidiabetika som brukes til å bekjempe diabetes mellitus type 2 (ofte kalt sukkersykdom i folket). Bruk med type 1 er ikke indikert. Legemidlene skal skilles fra gruppen av glinider. Selv om disse har en lignende virkningsmekanisme som sulfonylurinstoffer, har de betydelige forskjeller når det gjelder deres virkningsprofil. I farmakologi og kjemi kan sulfonylurea beskrives med den empiriske formel C24 - H3 - N 4 - O 5 - S.
Standard anvendelsesområde for sulfonylurea er regulering av blodsukkernivået. Legemidlene påvirker insulininnholdet etter svelging, slik at en relevant senking av blodsukkeret oppnås.
Siden sulfonylurea bare tas oralt, regnes de som orale antidiabetika. De spiller en viktig rolle i terapi. I Forbundsrepublikken Tyskland og andre EU-land er legemidler underlagt apotek og reseptbelagte krav. Det kan kun kjøpes etter legens resept.
Farmakologisk effekt på kroppen og organene
Sulfonylurea virker ved å stimulere kaliumkanalene i betacellene i bukspyttkjertelen, noe som øker deres aktivitet. Denne spenningen fører til en økt produksjon av insulin. På grunn av den økte frigjøringen av insulin, øker insulininnholdet i blodet, noe som fører til en merkbar senking av blodsukkeret.
Sulfonylurea anses å være kaliumkanalblokkere på grunn av deres innvirkning på kaliumkanalen. Effektene oppnås ved å etterligne en økt konsentrasjon av ATP. Siden sulfonylurea bare øker kroppens egen produksjon av insulin, krever terapien en fungerende bukspyttkjertel. Pasienten trenger fortsatt å kunne produsere tilstrekkelige mengder insulin.
Siden begrepet sulfonylurea er en samlebetegnelse hvor forskjellige aktive ingredienser er oppsummert, er det noen forskjeller mellom de enkelte stoffene. Forskjellene er imidlertid begrenset til hastigheten og varigheten av begynnelsen av handlingen.
De vanligste sulfonylurinstoffene inkluderer medisinene gliclazide, tolbutamid, glimepirid, glibenclamid og glibornuride. Hvilken aktiv ingrediens som brukes bestemmes av de individuelle egenskapene til det enkelte tilfellet.
Medisinsk anvendelse og bruk for behandling og forebygging
Bruken av sulfonylurea har vist seg i humanmedisin for behandling av type 2 diabetes mellitus. De første forberedelsene kom på markedet allerede i 1956. I dag brukes sulfonylurea hovedsakelig i monopreparater. Dette er medisiner som utelukkende eller først og fremst er avhengige av en aktiv ingrediens. Imidlertid er en kombinasjon med andre aktive ingredienser som metformin også mulig.
Resepten er kun gitt til behandling av diabetes type 2. Imidlertid er forutsetningen alltid at bukspyttkjertelen fungerer som den skal. Ellers må andre preparater gis.
Sulfonylurinstoff tas oralt i form av filmdrasjerte tabletter. Ulike forberedelser er på markedet i EU. Alle sulfonylurinstoffer er underlagt apotek og reseptbelagte krav på grunn av risikoen for bivirkninger. Et kjøp er derfor bare tillatt etter at resept er utstedt på et lisensiert apotek.
Det er viktig å ta hensyn til medisinsk råd når du tar det. Spesielt kan det være nødvendig å koordinere inntaket av preparatene med de daglige måltidene.
Risiko og bivirkninger
Sulfonylurea er ikke fri for risiko og bivirkninger. Sikkerheten ved bruk er imidlertid garantert, forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjon. Dette er tilfelle under graviditet og amming. Da må inntaket opphøre. Det samme gjelder pasienter med alvorlig lever- eller nyreskade. I type 1 diabetes mellitus er det også en kontraindikasjon på grunn av mangel på effektivitet.
Siden sulfonylurinstoffer påvirker blodsukkernivået, må interaksjoner med andre medisiner overholdes. Den behandlende legen må alltid informeres om alle preparater som er tatt. For eksempel er uønskede interaksjoner med p-piller eller skjoldbruskhormoner mulig. Med disse er det en redusert effektivitet.
Effekten av sulfonylurea kan også økes ved å ta betablokkere eller insulin. Videre er interaksjoner med tiaziddiuretika, MAO-hemmere, salisylater og sulfonamider mulig.
Du bør også se opp for bivirkninger. Muligheten for hypoglykemi forårsaket av insulinet bør først og fremst påpekes her. Sannsynligheten for at denne bivirkningen vil oppstå er større for stoffer med lang virkningsvarighet, for eksempel glibenklamid, enn for stoffer med kort virkningsvarighet, som tolbutamid.
Andre bivirkninger av sulfonylurea inkluderer alkoholintoleranse, gastrointestinale symptomer (kvalme, oppkast, diaré), generell sykdom og anemi.
I tillegg resulterer behandling med sulfonylurinstoff vanligvis i en vektøkning på rundt 2 kg.
