Overbelastet lever

I Overbelastet lever det er leverskade forårsaket av blodoppbygging i leveren. Det er akutte og kroniske forløp av sykdommen. Hvis ikke behandlet, vil leveren bli fullstendig ødelagt på lang sikt.

Hva er en overbelastet lever?

EN Overbelastet lever er en leversykdom forårsaket av oppbygging av blod i leveren. Dette mottrykket forstyrrer oksygentilførselen deres og fører til ødeleggelse av leverceller på kort eller lang sikt. Blodets etterslep er forårsaket av en forstyrret utstrømning av venøst ​​blod. Vanligvis er høyre hjertesvikt til stede. Imidlertid er lungesykdommer og tromboser i levervenen også mulige årsaker.

Det er tre former for kongestiv lever. På denne måten kan en akutt, en subakutt og en kronisk form skilles ut. Ofte er det forskjellige grunner for å utvikle disse forskjellige formene. Imidlertid kan den akutte kongestive leveren endre seg til kronisk form på lang sikt. Et slående trekk ved den overbelastede leveren er en utvidelse av organet på grunn av tilbakestrømning av blod. Bare i kronisk form virker leveren krympet, selv om det også er en overbelastning her. Den endelige tilstanden til den overbelastede leveren er vanligvis skrumplever i leveren, som i tilfelle av den overbelastede leveren som Cirrhose cardiaque (hjertesirrhose) referert til som.

Opprinnelig årsak

Årsaken til en overbelastet lever er alltid å finne i tilbakestrømmen av venøst ​​blod i leveren. Dette etterslepet kan ha flere grunner. Vanligvis er høyre hjertesvikt til stede. Hjertet klarer ikke lenger å føre det venøse blodet tilstrekkelig inn i lungesirkulasjonen. Tilbakestrømningen av venøst ​​blod begynner i leveren og kan påvirke andre organer i det avhengige organsystemet. Den kongestive leveren er derfor alltid en konsekvens av en underliggende sykdom.

Høyre hjertesvikt kan på sin side ha flere årsaker. Hjerteklaffdefekter, svulster, embolismer eller kroniske lungesykdommer fører til hjertesvikt. Høyre hjertesvikt beskriver den svakere ytelsen til høyre ventrikkel. Det er ansvarlig for å føre det venøse blodet inn i lungesirkulasjonen for å kunne friske det opp med oksygen gjennom en gassutveksling.

Alvorlige kroniske lungesykdommer som KOLS eller lungefibrose øker lungens sirkulasjonsmotstand mot venøst ​​blod, slik at hjertets ytelse blir overveldet på lang sikt. Kronisk kongestiv lever utvikler seg. Lungeemboli og plutselig okklusjon av levervenen ved blodpropp representerer akutte nødsituasjoner som blant annet også viser symptomet på kongestiv lever.

Akutt okklusjon i leveren er også kjent som Budd-Chiari syndrom. I tillegg til den plutselige utviklingen av en blodpropp, kan en svulst som trykker på levervenen også være ansvarlig for okklusjonen av levervenen. Etter ansamlingen av blod i levervevet er det i utgangspunktet en utilstrekkelig tilførsel av levercellene som omgir de sentrale venene. Metabolismen forstyrres og hepatocyttene begynner å bli fete. Hvis syltetøyet vedvarer i lang tid, begynner nekrose av de berørte levercellene.

Symptomer, plager og tegn

Opprinnelig manifesterer symptomene på en kongestiv lever seg som adskilte symptomer på den underliggende sykdommen. Dette blir fulgt av de klassiske tegnene på leverinsuffisiens, som dukker opp i forekomst av gulsott (gulsott), koagulasjonsforstyrrelser og leverkoma. Forløpet av sykdommen varierer imidlertid dramatisk og avhenger av om det er den akutte, subakutte eller kroniske formen for den kongestive leveren.

Hvis den ikke blir behandlet, ender en overbelastet lever i fullstendig ødeleggelse av levervevet. Den akutte kongestive leveren viser et dramatisk forløp. Leveren svulmer veldig raskt, med akutte smerter i leverkapselen. Leveren er spontant veldig smertefull når den blir berørt. Makroskopisk ser det ut forstørret med en mørkerød overflate. Samtidig vises små røde prikker. I subakutt form ser leveren forstørret og flekkete ut.

Dette utseendet er også kjent som høstløvmønster. I tillegg til røde flekker, vises også hvite flekker. De rødlige flekkene kjennetegner de forstørrede bihulene (små blodkar), mens de hvite flekkene representerer fet leverparenkym. På dette stadiet begynner levernekrose.

I den kroniske formen for kongestiv lever, virker leveren mindre igjen, selv om den bør forstørres som forventet. Bindevev dannes imidlertid i området til det døde levervevet. Leveren krymper og stivner. Dette fører til skrumplever i leveren.

Diagnose og sykdomsforløp

Ultralydundersøkelser utføres for å diagnostisere congestive lever. Et sterkt forstørret organ med forstørrede leverårer er funnet. Mens akutt kongestiv lever ser ut til å være mindre ekko enn i normal tilstand, er det i den kroniske formen av sykdommen kondenserte, fine humpede ekko-strukturer.

I de omfattende laboratorietestene er verdiene av transaminaser, gamma-glutamyltransferase (GGT) og forskjellige andre verdier av interesse. Økninger i disse laboratorieverdiene indikerer unormal leverfunksjon. Forholdet mellom disse laboratorieverdiene er av interesse for differensialdiagnosen til andre leversykdommer.

komplikasjoner

En overbelastet lever utvikler seg vanligvis som et resultat av en hjertesvikt (høyre hjertesvikt), som har forskjellige komplikasjoner. Konsekvensene av ubehandlet høyre hjertesvikt er hjertearytmier. Ved atrieflimmer kan det lett dannes tromber i atriumveggen, som deretter kan løsne og fortsette å bli ført bort med blodomløpet.

Når det gjelder høyre hjerte, blir blodproppene ført mot lungekarene og kan forårsake en lungeemboli, som er preget av pustebesvær og ødeleggende smerter i brystet. Hvis ubehandlet, kan ventrikkelflimmer raskt føre til hjertestans og følgelig til øyeblikkelig hjertedød. Overbelastning av blod i leveren fører til en utvidelse av organet, som kan forårsake smerter i høyre øvre del av magen.

I tillegg kan skrumplever i leveren utvikle seg over tid. I dette tilfellet er leveren ikke lenger i stand til å syntetisere nok proteiner og ødemer og koagulasjonsforstyrrelser så vel som ascites. Til og med blodet kan ikke lenger transporteres ordentlig gjennom leveren, slik at det må ledes til milten.

Som et resultat forstørres milten (miltenegali) og ytterligere smerter oppstår. Ytterligere øyeblikkelig sirkulasjon resulterer i spiserørsvarier og hemoroider. I tillegg er ikke avgiftningsfunksjonen garantert lenger ved skrumplever i leveren, det samler seg mer ammoniakk i blodet, noe som kan føre til encefalopati.

Når bør du gå til legen?

Fordi leveren ikke har egne smertereseptorer, bør lege konsulteres hvis det er diffuse smerter i høyre øvre del av magen. Denne smerten oppstår bare når orgelet allerede er forstørret. Økende tretthet og utmattelse kan ofte være et alarmsignal for akutt, subakutt eller kronisk lungesykdom. Selv om leveren reagerer på trykk med spontane smerter, er beslutningen om å oppsøke lege veldig åpenbar.

Fordi høyre hjertesvikt også kan føre til kongestiv lever, bør en internist eller kardiolog konsulteres direkte hvis det er hjertesmerter. Dette er spesielt viktig hvis det er arytmi (unormal hjerterytme). Pustebesvær kombinert med hjerteinvolvering kan indikere at blodpropp blir transportert til lungekarene. I så fall må medisinsk behandling startes umiddelbart.

Alle som observerer gulfarging av huden eller slimhinnene, bør informere legen sin umiddelbart. Hvis koagulasjonsforstyrrelser eller symptomer på gulsott over tid blir tydelige, må du umiddelbart kontakte lege.

Terapi og behandling

Siden den overbelastede leveren ikke er en uavhengig sykdom, men alltid konsekvensen av en underliggende lidelse, må den underliggende sykdommen behandles for å kurere den. Stort sett er det en riktig hjertesvikt, hvis årsak ennå ikke er bestemt.

Det skal bemerkes at stoffskifteomsetningen kan forstyrres på grunn av leversykdommen. Dette krever ofte andre behandlingsstrategier i tillegg til medikamentell behandling. I sjeldne tilfeller er også kirurgiske tiltak som hjerte- eller lungeoperasjoner effektive.

Outlook og prognose

En overbelastet lever er et alvorlig symptom på en leversykdom, og det er derfor prognosen vanligvis er negativ. Vanligvis fører den underliggende sykdommen til ytterligere klager, som ytterligere anstrenger leveren og til slutt fører til organsvikt.

Når overbelastet lever oppstår, er vanligvis ikke lenger behandling av den mest forårsakende levercirrhosen mulig. Den uunngåelige leversvikt kan imidlertid bli forsinket; hvor lenge avhenger av type og alvorlighetsgrad av den underliggende sykdommen, pasientens sammensetning og mulige tidligere sykdommer.

Utsiktene til levercirrhose bestemmes ved hjelp av Child-Pugh-kriteriene, som tar hensyn til leverfunksjon (blodkoagulering, bilirubininnhold, etc.) og mulige sekundære sykdommer (ascites, encefalopati) og på grunnlag av dette tillater en presis prognose. Sjansene for å komme seg fra kausale ascites er rundt 50%, med ytterligere betennelse som gjør en veldig alvorlig forløp mer sannsynlig.

Utsiktene til kongestiv leversykdom forverres også av mulige komplikasjoner som blødning eller dannelse av cyster og svulster i leveren.Den endelige prognosen bør alltid gjøres av en lege.

forebygging

For å forhindre kongestiv lever, gjelder alle anbefalinger som også er laget for å unngå hjerte- og lungesykdommer. En sunn livsstil med et balansert kosthold, mye trening og å avstå fra å røyke eller alkohol reduserer risikoen for overbelastning leversykdom.

ettervern

Med lunger i de fleste tilfeller har de berørte bare begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig, slik at de som rammes ideelt sett bør oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på denne sykdommen. Ingen uavhengig helbredelse kan forekomme, slik at en lege bør konsulteres på et tidlig tidspunkt. Som regel har en tidlig diagnose av denne sykdommen alltid en veldig positiv effekt på det videre forløpet.

Som regel må den underliggende sykdommen behandles riktig i congestive lever, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og klager. I mange tilfeller er kirurgi nødvendig. Etter det bør personen det gjelder definitivt hvile og ta det med ro.

Fysisk anstrengelse eller stressende aktiviteter bør unngås i alle fall for ikke å belaste kroppen unødig. Regelmessige kontroller fra lege er også veldig viktige etter inngrepet. Generelt sett kan en sunn livsstil med et balansert kosthold ha en positiv effekt på sykdommens videre forløp når det gjelder lunger av lever.

Du kan gjøre det selv

Fordi overbelastet lever ikke er forårsaket av en uavhengig grunn, bør personen som er berørt, ta tiltak for generell behandling av den underliggende sykdommen. De tilsvarende trinnene avhenger av den spesifikke sykdommen.

I prinsippet gjelder de samme anbefalingene for forebygging av kongestiv leversykdom som er gitt for forebygging av hjerte- og lungesykdommer. En sunn livsstil anbefales for de berørte. Dette inkluderer et sunt og balansert kosthold. Fremfor alt er det rikelig med frisk frukt og grønnsaker tilgjengelig her, og overdreven inntak av hurtigmat og ferdige produkter bør unngås. Massevis av trening og tilstrekkelig søvn kan også redusere risikoen for kongestiv leversykdom. Forbruk av nikotin, alkohol eller medikamenter bør unngås i betydningen forebygging.

I tillegg skal de berørte gjennomgå forebyggende undersøkelser med jevne mellomrom og konsultere lege umiddelbart hvis de første symptomene dukker opp. Å unngå stress har også en positiv effekt. Hvis pasienten blir utsatt for en høy grad av stress, er avslapningsfremmende tiltak som lange turer, yoga eller forskjellige meditasjonsteknikker tilgjengelig.