Sovesyke

Det overveiende forekommer i Afrika Sovesyke eller. trypanosomiasis er en tropisk sykdom som vanligvis overføres gjennom bitt av en infisert tsetse-flue. Hvis den ikke blir behandlet, fører søvnesyken til død fra ødeleggelse av sentralnervesystemet.

Hva er sovesyke?

De Sovesyke (trypanosomiasis) er en parasittisk sykdom hos mennesker og dyr forårsaket av protozoer av slekten Trypanosoma brucei. Bæreren av sykdommen er tsetse-flua.

Den endemiske sovesyken forekommer hovedsakelig i mer enn 35 land sør for Sahara. Det anslås at minst 100.000-300.000 mennesker smittes årlig. Bare i 2008 døde 48.000 mennesker av sovende sykdom. Begrepet "sovesyke" er avledet fra symptomene på den nevrologiske fasen:

Forvirring, redusert koordinering og forstyrrelse i søvnsyklusen, anfall av tretthet med maniske faser, avbrutt søvn i flere dager og nattlig søvnløshet. Uten behandling utvikler sovesyken seg fra progressiv mental tilbakegang til koma og død.

fører til

Forårsaket av Sovesyke er parasitten Trypanosoma brucei, overført av et bitt fra tsetse-flua (slekten Glossina). For videre behandling må infeksjonen med Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei og Trypanosoma brucei rhodesiense skilles ut.

Den store, brune tsetse-flua overfører metacykliske trypomastigote-celler inn i hudvevet til verten med en risiko på 1: 1000 under blodsuging. I rommet mellom cellene forvandles cellene til encellet parasitter, som trenger seg dypere og dypere inn i verten via lymfesystemet og blodsirkulasjonen, og stadig formerer seg.

Sovesyke kan også overføres gjennom infeksjon av mor og barn hvis morkaken er smittet. Forurenset medisinsk utstyr eller blodoverføringer samt seksuell kontakt kan også være smittekilder for sovesyke.

Symptomer, plager og tegn

Sovesyke overføres ved svie av tsetse-flua. Det kan ta noen dager eller uker før stikkstedet blir rødt og smertefullt. Den tekniske betegnelsen for dette er trypanosome sjanse. Punkturene finnes ofte i nakke- eller ansiktsområdet. Etter punkteringen spredte bakteriene seg gjennom kroppen.

Lymfeknuter hovner opp og feberangrep oppstår. Vedkommende føler seg slapp og har hodepine og vondt i kroppen. I tillegg til frysninger, kan det også oppstå nyreproblemer hvis organet påvirkes. Når sykdommen utvikler seg, påvirker den sentralnervesystemet.

Sykdommen skylder navnet sitt til forstyrrelsene i søvn-våken-syklusen som nå oppstår. Pasienten lider av kramper og lammelser. Symptomene påvirker også generell atferd. De berørte reagerer humørfylt og irriterende. I de terminale stadiene av sykdommen faller pasienten i koma. Hvis den ikke blir behandlet, er sovesyken dødelig.

Det skilles mellom vestafrikansk og østafrikansk sovesyke. Den vestafrikanske formen er tregere, og det kan ta flere uker før symptomer vises. Det kan ta år før endringer i personlighet blir følt. Øst-afrikansk sovesyke er raskere og mer aggressiv. Symptomene som er beskrevet vises etter noen dager, og død av organsvikt oppstår etter noen måneder.

Diagnose og kurs

Det kan ofte være flere måneder etter infeksjonen før symptomer dukker opp Sovesyke skje. Multiplikasjon av trypanosomene (hemolymfatisk fase) bringer i utgangspunktet angrep av feber, hodepine, leddsmerter og kløe kan også forekomme. I det andre stadiet av sovesyke (nevrologisk fase) krysser parasittene blod-hjerne-barrieren og angriper sentralnervesystemet.

På dette tidspunktet er symptomene på sovesyke tydelige: endringer i atferd, forvirring, nedsatt persepsjon og dårlig koordinering. Det viktigste kjennetegnet ved det andre stadiet av sovesyke er forstyrrelse av søvnsyklusen.

Hvis det er en mulig infeksjon (synlig rødhet i huden), kan screening gjøres ved mikroskopiske undersøkelser av lymfeknutenes aspirasjon, blod eller benmarg, og kliniske symptomer (hovne lymfeknuter langs nakken). Hvis sovesyke er til stede, kan en diagnose av sykdomsstatusen stilles ved CSF-punktering.

Jo tidligere sykdommen er anerkjent, jo bedre er utsiktene til en kur. En diagnose før begynnelsen av den nevrologiske fasen kan unngå komplisert og risikabel behandling for sovesyke.

komplikasjoner

Sovesyke overføres av en brodd fra tsetse-flua, og brodden er allerede en veldig smertefull affære. Selvfølgelig er sovesyke også forbundet med forskjellige komplikasjoner, som som regel alltid skal behandles av lege. I mange tilfeller er det kraftig hevelse rett etter brodden.

Langvarig avkjøling av det berørte området kan motvirke denne komplikasjonen veldig bra. Sovesyke kjører i faser. Dette betyr at selv en kortsiktig forbedring kan skje. Likevel kan forskjellige komplikasjoner oppstå i ettertid som haster med medisinsk behandling. Ofte oppstår en økt temperatur i forbindelse med sovesyke, noe som kan forårsake generell ubehag. Hevelse i lymfeknute, vondt i kroppen og hodepine kan også oppstå.

Hvis det ikke blir konsultert noen passende lege med disse symptomene, er ytterligere komplikasjoner å forvente. Den forhøyede temperaturen kan utvikle seg til en veldig alvorlig feber. Bakterier og virus spres over hele kroppen, noe som kan føre til en alvorlig infeksjon. Generelt, hvis du ønsker å unngå mulige komplikasjoner fra sovesyke, bør du søke medisinsk og medikamentell behandling på et tidlig tidspunkt.

Når bør du gå til legen?

En og annen søvnighet på dagtid er ikke grunn til bekymring og kan være normal. Hvis det er et sterkt søvnbehov, som kan være forbundet med tap av kontroll over musklene (katapleksi), bør en uvanlig søvn / våknerytme og søvnparalyse, vurderes sovesyke (narkolepsi). Med disse symptomene er det fornuftig å oppsøke lege. Personer som har narkolepsi kan også oppleve at de blir overveldet av søvn mens de går, noe som er farlig i trafikken.

Det er ikke lett for leger å stille en klar diagnose av narkolepsi fordi symptomene ikke kan skilles tydelig fra depresjon eller epilepsi eller kan feilaktig tolkes som latskap. Noen ganger kan det ta år å få riktig diagnose. Uansett bør de berørte alltid oppsøke lege hvis de observerer flere av symptomene og derfor er sterkt begrenset i hverdagen. Dette er spesielt tilfelle når katapleksi og kortvarig lammelse forekommer i tillegg til døsighet. Jo raskere diagnosen kan stilles, jo bedre er den for pasienten.

Behandling og terapi

Den eneste medikamentet type døgnbehandling avhenger av stadium av Sovesyke fra. Legemidlene i det første stadiet av behandlingen er mindre giftige og enklere å bruke. Til tross for ikke ubetydelige bivirkninger, tolereres intravenøs eller intramuskulær pentamidin (Tb gambiense) generelt godt.

Den intravenøse aktive ingrediensen suramin (Tb rhodesiense) kan forårsake bivirkninger på urinveiene eller allergiske reaksjoner. Den nåværende standardterapien for den andre fasen (nevrologisk fase) av sovesyke er den daglige intravenøse administrasjonen av 2,2 mg / kg kroppsvekt melarsoprol i 12 dager på rad, noe som imidlertid kan gi betydelige bivirkninger - i verste fall dødelig encefalopati.

Det nyere medikamentet eflornithine (Tb gambiense) - på grunn av den arbeidsintensive administrasjonen og kostnadsintensiteten som bare brukes som en alternativ behandling for sovesyke - er mer tålelig og meget vellykket. Kombinasjonsbehandlingen av nifurtimox og eflornithine, introdusert i 2009 for behandling av sovesyke, forenkler i tillegg bruken av eflornithine i monoterapi.

forebygging

For øyeblikket er det for å unngå infeksjon med Sovesyke ingen vaksine eller forebyggende medisiner. Forebyggende administrering av pentamidin har vist seg effektiv, men det er medisinsk kontroversielt. Reisende anbefales derfor å unngå insektbitt ved å bruke klær i lys farge som dekker kroppen fullstendig og bruker insektnett.

ettervern

Uavhengig oppfølging av de som er rammet av narkolepsi er spesielt forbundet med katapleksi. Til tross for å ta medisiner, kan akutt muskelsvikt oppstå i forbindelse med et sterkt søvnbehov. Siden disse ikke kan forutses, bør dine egne handlinger om mulig tilpasses slik at det ikke oppstår skader eller så få skader som mulig i tilfelle fall.

Den "riktige" måten å falle for å unngå smerter kan læres profesjonelt fra en fysioterapeut. Videre, hvis mulig, skal en person alltid følge med vedkommende i offentligheten slik at han kan gripe inn i farlige situasjoner om nødvendig. Imidlertid, hvis dette ikke kan implementeres på lang sikt, bør fremmede også informeres på potensielt farlige steder, for eksempel lange (eskalerende) trapper, som kan opptre riktig i en nødsituasjon og forhindre ulykker.

Til tross for søvnangrepene i løpet av dagen, er det viktig å holde en vanlig nattesøvn for å opprettholde den naturlige søvnrytmen og ikke provosere noen unngåelige narkoleptiske angrep ved å savne søvn over natten neste dag. Hvis narkolepsi forekommer i offentligheten uten en medfølgende person, kan navnet og en liten beskrivelse av sykdommen i form av et lite stykke papir i jakken eller bukselommen raskt gi hjelperne eller ambulansepersonell informasjon og forhindre unødvendige behandlinger.

Du kan gjøre det selv

Ingenting kan gjøres forebyggende mot sovesyke eller narkolepsi, og det kan heller ikke kureres i henhold til vitenskapens nåværende tilstand. Likevel, i tillegg til medisinsk behandling, har pasienter en rekke alternativer tilgjengelig for seg selv for å sikre at de kan takle bedre i deres profesjonelle og hverdagslige liv.

For det første skal de berørte gjøre seg oppmerksom på at de ikke er alene. For dette formålet kan det være nyttig å være med i en selvhjelpsgruppe. Siden narkolepsipasienter ofte har en tendens til å trekke seg sosialt, kan gjensidig utveksling i en gruppe gi de berørte nytt mot. Pasientene får også tips og mestringsstrategier som kan gjøre livet enklere for dem. I tillegg skal de berørte informere sitt sosiale miljø om sykdommen. Dette skaper forståelse og hjelp er raskt tilgjengelig i farlige situasjoner som plutselige søvnanfall eller katapleksier (anfall). Flere søvnepisoder på fem til femten minutter om dagen kan forbedre konsentrasjonsevnen.

I tillegg lindrer hyppig spising av mindre måltider og unngåelse av alkohol kroppen. Sportsaktiviteter kan ha en positiv effekt på lengre perioder med våkenhet.

Å velge en kompetent spesialist er veldig viktig. I beste fall er dette en utdannet søvnspesialist. Legen skal adressere narkolepsipasientens personlige behov og spørsmål.