rickettsiae

Fra rickettsiae Årsaker til sykdommer var vanlige i gamle tider. Under Napoleons kriger døde mer enn 125 000 soldater av lusebåret tyfus. Rickettsioses - smittsomme sykdommer forårsaket av rickettsiae - forekommer ofte i dag i forbindelse med fattigdom og dårlige hygieniske forhold.

Hva er rickettsiae?

Rickettsia er gramnegative stavbakterier. De lever og formerer seg i tarmcellene til vektordyr. Dette er vanligvis leddyr (lus, flått, midd og lopper). Patogenene tilhører de typer bakterier som har veldig korte DNA-tråder (1,12 til 1,6 millioner basepar).

Rickettsiae danner sin egen familie (Rickettsiaceae) og er alfaproteobakterier. De ble oppkalt etter oppdageren sin, den amerikanske legen H. T. Ricketts, som selv led av rickettsiosis i 1910. Avhengig av hvilke infeksjoner de utløser, klassifiseres rickettsiae i tyfus-, flåttbittfeber og tsutsugamushi-febergruppen.

De infiserte leddyrene fester seg på huden til dyr og mennesker. Infeksjonen med rickettsioses oppstår etter bitt eller svie gjennom utskillelsen av spytt. Innånding av tørket loppedrop kan også føre til infeksjon.

De forskjellige typene av rickettsiae produserer forskjellige typer smittsomme sykdommer. I tillegg bruker bakteriene forskjellige vektorer for å spre dem. For eksempel overføres Rickettsia prowazekii for det meste av kles lus og forårsaker epidemien tyfus (tyfus).

Stangbakteriene finnes hovedsakelig i de varmere regionene i verden. I Tyskland introduseres ofte sykdommene. I Mellom-Europa overføres rickettsioses stort sett med flått. De overført med flått Rickettsioses har vanligvis en lavere sykelighet og dødelighet enn rickettsioses overført av lus.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Rickettsia er 0,3 til 2 mikrometer store, avhengig av art. De gramnegative stavformede bakteriene har et veldig kort DNA og lever i tarmepitelcellene til flått, lus, midd og lopper. De forårsaker sykdommer som er oppsummert under den generiske betegnelsen rickettsioses. Patogenene forekommer over hele verden fortrinnsvis i varme klima. I Tyskland er spesielt Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii og Rickettsia helvetica påvist hittil.

Inntil nylig hadde legene fortsatt vanskelig for å diagnostisere rickettsioses, da infiserte pasienter bare viser generelle symptomer på infeksjon i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er først nylig at flått, som i lang tid bare ble ansett for å være bærere av Lyme sykdom og TBE, har blitt fokus for forskningsinteresse. I følge nylige studier er 10% av flåtten som forekommer i Tyskland smittet med rickettsiae, som spesialiserer seg på mennesker. I følge Robert Koch Institute (2009), avhengig av distribusjonsområdet, bærer 50% til 80% av alluviale skogflått stavbakterien Rickettsia helvetica. Den raske reproduksjonen av alluvialskogen er problematisk.

Forskere lyktes nylig med å utvikle en meget effektiv, spesifikk, men likevel brukervennlig molekylær genetisk hurtig-test som kan brukes til utvetydig å identifisere individuelle rickettsioser. Legene oppdaget til og med en helt ukjent type bakterier (Rickettsia raoultii) i visse Dermacentor-flått.

Testen kan også brukes på et vanlig legekontor. ELISA eller indirekte immunfluorescensdeteksjon fra blodserum brukes vanligvis til å diagnostisere rickettsioses. I testen som ble utført hver tredje uke, blir prøvene undersøkt to ganger for IgM- og IgG-antistoffer. Deretter lages et antibiogram, som brukes til å bestemme det forårsakende patogenet. Rickettsiosis blir vanligvis behandlet med et velprøvd Borreliosis-middel, det antibiotiske doxycycline.

Sykdommer og plager

Pasienten smittet av stikk eller bitt av en vektor viser i utgangspunktet bare uspesifikke inflammatoriske symptomer. Rett etter punkteringen / bittet utvikler det seg et lite magesår under overflaten av huden i fokus av betennelse. Europeiske flått etterlater seg en svartaktig skorpe, omtrent på størrelse med en ert, med smitte. Dette fører da til hevelse i lymfeknuter, døsighet, feber, hodepine og rødlig utslett (makulært utslett) som er typisk for rickettsioses og starter på håndflaten. Det er forårsaket av rømning av røde blodlegemer fra skadede kapillærkar. Utslettet viser også hevede papler og små blødninger (petechiae).

Den smittede har ingen smerter overhodet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det imidlertid oppstå komplikasjoner som lunge-, hjerte- og hjerneskade. Noen pasienter med rickettsioses utvikler lungeødem, mens andre utvikler hjertearytmi og hjernebetennelse (hjernebetennelse). I spesielt alvorlige tilfeller forekommer også gastrointestinal blødning og trombose.

I RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), som er forårsaket av Rickettsia rickettsii, er inkubasjonsperioden 2 til 14 dager. Dødeligheten av sykdommen overført av Dermacentor og Rhipicephalus flått er 20%. Rickettsia helvetica - opprinnelig bare funnet i Sveits, men nå også funnet i Frankrike og Slovenia - kan utløse perikarditt og er assosiert med svakhet, myalgier (muskelsmerter), langvarig feber og hodepine.

Patogenet Rickettsia conorii forårsaker flekkfeber og overføres med flåttfel som oppstår i hele Middelhavsregionen. Rickettsia slovaca infisert med TIBOLA (flåttbåret lymfadenopati-syndrom). TIBOLA er en lymfeknussykdom med muskelsmerter, hodepine og feber. Skallethet forekommer ofte på stikkstedet på hodet. Barn under 10 år og pasienter med et allerede svekket immunforsvar viser ofte et dårligere forløp av sykdommen. Vaksiner mot TBE (meningoencefalitt på forsommeren) forårsaket av flått er ineffektive mot rickettsioses.