Subscapularis muskel

Under Subscapularis muskel (lat. for Subscapular muskel) en større skjelettmuskulatur i skulderen forstås. Innsiden av skulderbladet er helt dekket av subscapularis-muskelen. Den viktigste oppgaven er den indre rotasjonen av humerus (latin for humerus).

Hva er subscapularis-muskelen?

Som en viktig komponent i den ventrale gruppen av skuldermusklene er subscapularis-muskelen en sentral muskel i rotatormansjetten. Det starter på innsiden av scapulaen (skulderbladet).

Sammen med de andre musklene i rotatorkuffen, infraspinatus-muskelen (latin for nedre beinmuskel), supraspinatus muskel (latin for øvre beinmuskel) og teres minor muskel (latin for liten rund muskel), bidrar den til humerusens hode å holde og stabilisere i skjøtuttaket.

Anatomi og struktur

Subscapularis-muskelen har sin opprinnelse i subscapularis fossa, en beindepresjon på ventral side av skulderbladet. Det starter på den mindre tuberositeten (latin for liten cusp) av humerus og på den benete strukturen som ligger rett under den (crista tuberculis minoris). Her kan noen av senefibrene i muskelen strekke seg inn i skulderleddens kapsel.

Av rotatorkuffmusklene er subscapularis-muskelen den største. Fra derfra løper den i retning caput humeri (latin for leder av humerus). Den øvre delen av muskelen (dog som den fra supraspinatus-muskelen) løper mellom taket på skulderen og humeralhodet. Muskelens nerveforsyning gis av den underkapulære nerven (latin for den underkapulære nerven). Dette er en av grenene til brachial plexus (latin for plexus).

Funksjon & oppgaver

Den primære oppgaven til subscapularis muskel er å sikre den indre rotasjonen av overarmen i skulderen. En annen hovedfunksjon er adduksjon av overarmen til kroppen, dvs. tilnærmingen. Muskelen kan også forårsake bortføring av overarmen, dvs. at den fjernes fra kroppen.

Når noen muskelfibre i subscapularis-muskelen fester seg til kapselen i skulderleddet, blir leddkapselet strukket og dermed stabilisert. Denne muskelen er en ekstremt sterk skuldermuskel. Den har et høyt fysiologisk tverrsnitt, som skyldes den uttalte fjæringen. Subscapularis-muskelen er derfor den viktigste aktøren for den indre rotasjonen av overarmen. Adduksjonen støttes av den øvre delen, mens den nedre delen av muskelen gir bortføring. Stabiliseringen av humerusknoken i glenoid fossa (latin for flat socket) forhindrer at beinet hopper ut av stikkontakten.

På samme måte unngås klemming av kapsel i skulderleddet på denne måten. Muskelens ende sene er veldig bred, og det er derfor den spiller en viktig rolle i å beskytte mot fremre skulderforskyvning. Eksempler på muskelfunksjonen i hverdagen er mange hvor det er nødvendig med indre rotasjoner. En typisk oppgave for denne muskelen er å styre mens du kjører, med armene krysset foran kroppen. En intern rotasjon av skulderen er også forårsaket når sikkerhetsbeltet settes på.

Du finner medisinene dine her

Sykdommer

Ofte påvirkes subscapularis-muskelen som en del av rotatormansjetten i tilfelle brudd på mansjetten. Skaden på muskelen kan derfor gi de samme symptomene som en vanlig rotator mansjetttåre.

I tillegg til vanligvis sterke smerter, viser en skade på denne muskelen også et betydelig svekket bevegelsesområde når overarmen roteres innvendig. Det er imidlertid også mulig at det skjer en samtidig dislokasjon, det vil si at skulderen er forskjøvet i hverdagsspråket. En motpåvirkning med en bortført arm, dvs. arm beveget bort fra kroppen, er typisk, spesielt i visse ulykkessituasjoner. Slike påvirkninger med eksternt roterte armer forekommer ofte i idretter som håndball eller volleyball. Det er sterke smerter forbundet med skaden. I slike tilfeller beveger personen som rammes vanligvis armen litt vekk fra kroppen og støtter den til siden for å unngå smerter.

Mobiliteten til skulderen er veldig begrenset, mens den vanlige skulderkonturen mangler. Røntgenundersøkelser, magnetisk resonansavbildning og magnetisk resonansavbildning er tilgjengelig for diagnose. I røntgenbilder er hodet på overarmen vanligvis ikke lenger synlig i skjøtuttaket. I begge metodene for tomografi er mulige tårer i muskelen tydelige. Funksjonen til subscapularis-muskelen kan også begrenses ved lammelse av subscapularis-nerven, dvs. nerven som forsyner muskelen. Også i dette tilfellet er begrensning av indre rotasjon et sentralt symptom.

I dette tilfellet kan håndflaten spesielt bare flyttes til ryggen ved hjelp av andre muskler. På grunn av stabiliseringsfunksjonen, som er viktig med tanke på humerhodet, påvirker skade på subscapularis-muskelen også stabiliteten til humerushodet. Skader på subscapularis fører til betydelig destabilisering av overkammeret. Overarmen kan gli fremover til den gnir mot taket på skulderen eller korakoidprosessen (latin for korpen nebb).

Dette fenomenet er kjent som skulderimpingement. Dette er ikke til å forveksle med den mer vanlige utløpsinngrepet som oppstår på grunn av en innsnevring av bein. Delvise lesjoner på denne muskelen er problematiske. Tap av funksjon går ofte ubemerket fra begynnelsen på grunn av det store sett med sener og den direkte kontakten mellom muskelen og overarmen under senen.