hyperkapni

hyperkapni kommer gjennom forsuring av blodet med karbondioksid. Det sikrer at de øvre luftveiene ikke lenger fungerer som de skal. Hvis pasienten ikke behandles så raskt som mulig, kan det i verste fall oppstå karbondioksidanestesi og død fra respirasjonssvikt.

Hva er hyperkapni?

Under hyperkapni medisin forstår at CO2-innholdet i (arterielt) blod er for høyt. Hos friske mennesker er det arterielle delvise trykket maksimalt 40 mmHg. Pasienter med hyperkapnia har en verdi som er større enn 45 mmHg. Med hyperkapnia skiller man mellom en akutt og en kronisk form.

Hvis en person ikke kan puste ut karbondioksid som produseres eller inhaleres som et metabolske biprodukt av visse årsaker, akkumuleres det i blodet. Da stiger CO2-deltrykket i alveolene. Jo større acidose (acidose) av blodet med gassen, desto mer hindres pusteaktiviteten i lungene.

Åndedrettsinsuffisiens (pustebesvær) oppstår. Hypercapnia kan også fremstå som et symptom på en annen tilstand, for eksempel Pickwicks syndrom hos pasienter med dyp overvekt. Hvis ikke respirasjonssvikt behandles i tide, oppstår alvorlig skade på hjernen og hjertet. I verste fall oppstår CO2-anestesi med påfølgende død av respirasjonssvikt.

fører til

Hypercapnia kan ha forskjellige årsaker.Uheldige omstendigheter (ulykker) fører for eksempel til innånding av ekstremt CO2-holdig luft. Omjustering av CO2 som plutselig spedbarnsdødssyndrom (SID) kan også forårsake hyperkapnia. En metabolsk alkalose, utløst av en akutt kaliummangel, kan også føre til forekomst av overdreven CO2-akkumulering i blodet.

Mangelfull åndedrettsfunksjon (respirasjonsinsuffisiens) på grunn av skade på alveolene (knusing av brystet som følge av en ulykke) eller på grunn av en hindring i luftveiene er også årsaken til overflødig surhet i blodet med CO2. Andre utløsere er: Skader på luftveissenteret i hjernen på grunn av hjerneinfarkt, svekkelse av nervebanene til brystmusklene på grunn av paraplegi, lungeemboli, lungetumor, alvorlige astmaanfall, kortpustethet på grunn av forkjølelse, alvorlig emfysem eller lungebetennelse.

Septisk sjokk, visse nevromuskulære forstyrrelser, bruk av upassende medisiner (steroider, vanndrivende medisiner, beroligende midler, bedøvelsesmidler) og utilsiktet administrering av oksygen hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

På grunn av den permanente overbelastningen av luftveiene har de uansett et høyt surhetsnivå i blodet. Det siste krever imidlertid aktivering av pustrefleksen. Hvis oksygen deretter tilfeldig leveres, hindres respirasjonsstimuleringen, og i verste fall stopper pusten.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på mild hyperkapnia inkluderer rødhet i huden, hodepine, tydelig gjenkjennelige blodkar, muskel rykninger, økt hjerterytme og mild forvirring. Når det delvise CO2-trykket stiger, er det skjelving (tremor), økt pust som et forsøk på å kompensere for pustebesvær, økning i blodtrykk og svimmelhet.

Hvis vedkommende ikke får hjelp og deltrykket stiger til over 50 mmHg, oppstår anfall, svette, hjertekjøring, panikk og hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel til kroppen). Hjerteslaget bremser, blodtrykket synker kraftig. Forstyrrelser i bevisstheten følger med økende døsighet. Pasienten faller i koma (CO2-anestesi). Hvis det ikke gis ventilasjon på dette stadiet av hyperkapnia, vil leppene bli blå (cyanose) og døden vil være et resultat av respirasjonssvikt.

Diagnose og sykdomsforløp

Hypercapnia kan bestemmes med en arteriell blodgassanalyse. PH-verdien og oksygenmetningen i blodet måles også. Hvis pH-verdien faller under 7,35, er respiratorisk acidose til stede. Overforsuring av blodet fører til en innsnevring av blodårene i lungene, samtidig som de i hjernen og resten av kroppen utvides. Som et resultat øker kaliumkonsentrasjonen i blodet, noe som svekker hjertets funksjon og kan føre til hjertearytmier. Fra et deltrykk på mer enn 60 mmHg faller pasienten i koma.

komplikasjoner

Uten behandling kan hyperkapnia i verste fall føre til pasientens død. Som regel dør den berørte personen under narkose forårsaket av karbondioksid, da blodet er ekstremt surt. Til slutt stopper pusten og dermed hjertestans også. Ved akutte nødsituasjoner er det nødvendig med en akutt behandling av en lege.

Videre lider den berørte personen av et høyt hjerterytme og fra å være godt kjent. Hodepine forekommer også, og pasientens hud er vanligvis rød. Musklene rykker ufrivillig og det skjer en skjelving. Livskvaliteten er ekstremt redusert av hyperkapnia, og den det gjelder lider også av svimmelhet og kvalme.

Ikke sjelden er det også et bevissthetstap, der pasienten også kan lide skader fra et fall. De fleste har også et panikkanfall når symptomer på hypercapnia vises. Behandlingen av sykdommen er i alle fall akutt og må holde de berørte i live.

Den underliggende sykdommen må også behandles. Hvorvidt ytterligere komplikasjoner oppstår med denne behandlingen avhenger sterkt av den underliggende sykdommen og kan vanligvis ikke forutsies universelt. I de fleste tilfeller reduseres imidlertid forventet levealder på grunn av hyperkapni.

Når bør du gå til legen?

Hvis symptomer som rødhet i huden, hodepine og rykninger i muskelen blir lagt merke til, kan årsaken være hyperkapnia. En lege bør konsulteres hvis disse symptomene oppstår uten åpenbar grunn og vedvarer i mer enn tre til fire dager. Hvis det er andre symptomer, for eksempel økt puls eller forvirring, må du oppsøke lege samme dag.

Hvis hyperkapnia forblir ubehandlet, anfall, hjertebank og svette er satt inn - så er legehjelp nødvendig senest. Hvis det er en økende bevissthetsforstyrrelse, må redningstjenesten varsles. Utvendige tegn som blå lepper, vanligvis assosiert med en sirkulasjons kollaps, krever øyeblikkelig førstehjelpstiltak. Da må vedkommende gis akuttmedisinsk behandling eller føres til sykehus. Hypercapnia er ofte assosiert med kaliummangel, alvorlig forkjølelse eller lungebetennelse.

Septisk sjokk og bruk av visse medisiner kan også være årsaken. Hvis de nevnte symptomene oppstår i forbindelse med disse sykdommene og risikofaktorene, bør lege konsulteres umiddelbart. I tillegg til familielegen, er en pulmonolog eller spesialist i indremedisiner den rette kontakten.

Leger og terapeuter i ditt område

Terapi og behandling

Den første akuttmedisinske behandlingen består i å fjerne de bevisstløse klærne fra den bevisstløse pasienten og heve brystet. Bena skal plasseres lavere. Så blir oksygenmasken satt på. Væske bør administreres sparsomt, om i det hele tatt. I intensivavdelingen kan pasientens underliggende sykdom deretter behandles i tillegg til ytterligere ventilasjon. Han er ventilert med intubasjon eller ved hjelp av en oksygenmaske.

Den er koblet til BIPAP (bifasisk Positive Airway Pressure). Den innovative respiratoren gjør det mulig for den vekke pasienten å puste i underetasjen og også på det øvre trykknivået. Dette stimulerer membranens aktivitet, som igjen setter i gang aktiveringen av pustepumpen. Hvis du inhalerer sterkere, senkes det øvre trykknivået til begge trykknivåene tilsvarer hverandre. Da ekstruperes pasienten.

Ved kronisk ventilasjonsinsuffisiens er det vanskeligere å ventilere pasienten, da han vanligvis bare er litt beroliget og legene må vente til pusten stopper. Pasienter med hypercapnia får også beta-sympatomimetika og teofyllin. Hvis en overdose av beroligende midler eller opiater er årsaken til blodforsuring, administreres anexat eller naloxon.

Outlook og prognose

Hypercapnia har en ugunstig prognose. I alvorlige tilfeller og uten behandling fører sykdommen til luftveisstans og dermed til pasientens død. I tilfelle en ulykke eller plutselig spedbarnsdødssyndrom, er det liten mulighet for rettidig medisinsk behandling for å sikre overlevelsen til den det gjelder. Hvis luft med en høy konsentrasjon av CO² inhaleres, blir vedkommende akutt livstruende og det er knapt noen behandlingsalternativer, eller den nødvendige hjelpen er for sent på stedet.

Hvis hyperkapnia oppstår som et resultat av uttalt overvekt eller intens lungebetennelse, er det også liten sjanse for en kur. I de fleste tilfeller igangsettes livsforlengende tiltak fordi den underliggende sykdommen er så avansert at utvinning bare kan dokumenteres i svært sjeldne tilfeller. I tillegg til døden, kan hyperkapnia føre til tap av bevissthet. Dette øker sannsynligheten for følgetilstander eller varige svekkelser betydelig.

Det er en realistisk sjanse for å lindre symptomene bare ved tidlig behandling av den eksisterende underliggende sykdommen og tilstrekkelig samarbeid fra pasientens side for å forbedre helsen. Fullstendig frihet for symptomer er sjelden gitt, men er generelt mulig under visse forhold. Hvis det ikke er noen uopprettelig skade på luftveiene, kan det oppstå.

forebygging

For å forhindre hyperkapnia anbefales det aldri å misbruke steroider, avføringsmidler, opiater, beroligende midler og andre medikamenter. Dette gjelder både bruksvarigheten og doseringen av stoffene. Fritidsdykkere bør avstå fra å puste lett. Alle som lider av KOLS eller tar diuretika eller steroider, bør definitivt få blodverdiene kontrollert med korte intervaller. I tillegg kan hyppig ventilasjon av lukkede rom bidra til å unngå farlig hyperkapni.

ettervern

I de fleste tilfeller av hyperkapni er alternativene for oppfølging omsorg relativt begrensede. De er bare tilgjengelige for personen det gjelder etter vellykket behandling, slik at først og fremst sykdommen i seg selv må gjenkjennes og behandles på et tidlig tidspunkt. Jo tidligere hyperkapnia oppdages, jo bedre er det videre.

Det kan ikke alltid kureres fullstendig, slik at pasientens levealder i mange tilfeller er begrenset av denne sykdommen. Med denne sykdommen må den som rammes uansett ta vare på lungene. Røyking bør unngås. Generelt har en sunn livsstil med et sunt kosthold også en positiv effekt på sykdomsforløpet.

Sterk belastning på kroppen eller anstrengende fysisk aktivitet bør unngås. Å ta medisiner kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet. Vedkommende må sørge for riktig dosering ved regelmessig bruk. Videre er støtten og omsorgen fra egen familie og venner veldig viktig for å avlaste pasienten.

Du kan gjøre det selv

Som regel er øyeblikkelig behandling av en akuttlege nødvendig for hyperkapnia. Dette kan forhindre pasientens død. Selve klagen kan relativt lett forhindres ved ikke å misbruke steroider eller avføringsmidler. Andre medisiner som kan føre til denne sykdommen, bør heller ikke tas i høye mengder. Hypercapnia kan også unngås ved regelmessig ventilering av lukkede rom, da dette gjør at frisk, lite karbon luft føres inn i rommet utenfra.

Hvis hyperkapnia oppstår, er det første du må gjøre å ringe legevakten. Inntil legevakten ankommer, må den berørte personens klær løsnes hvis de begrenser kroppen hans. Videre må brystet holdes høyt og bena lave for å lindre symptomene. Væsker bør også bare administreres i veldig små mengder. Videre behandling blir deretter utført av akuttlegen ved bruk av et ventilasjonsapparat.

I løpet av behandlingen må de berørte ta hensyn til bruk av medisiner. Regelmessige blodprøver kan også forhindre mulige komplikasjoner og symptomer.