Alpha-1 fetoprotein

De Alpha-1 fetoprotein (AFP) dannes hovedsakelig i embryonvevet og fungerer som et transportprotein der. Svært lite AFP produseres etter fødselen. Forhøyede serum- eller blodverdier hos barn og voksne indikerer blant annet svulster.

Hva er Alpha-1 Fetoprotein?

Alpha-1 fetoprotein er et protein som dannes i endodermalt vev under embryogenese. Det endodermale vevet utvikler seg fra eggeplommen og danner utgangspunktet for utvikling av forskjellige vev og organer som fordøyelseskanalen, leveren, bukspyttkjertelen, tymus, skjoldbruskkjertelen, luftveiene, urinblæren eller urinrøret.

Fra den fjerde uken av graviditeten og fremover produseres alfa-1-fetoprotein hovedsakelig i eggeplomme og i mindre mengder også av den voksende leveren til fosteret. Konsentrasjonen når de høyeste verdiene i den tolvte til sekstende svangerskapsuken. Rett etter fødselen kommer syntesen av AFP til nesten fullstendig stillhet. Hos voksne og barn er høyere konsentrasjoner et tegn på patologiske prosesser i kroppen. Alfa-1-fetoproteinet fungerer for eksempel som en tumormarkør.

Målingen av blod- og serumkonsentrasjoner hos gravide brukes til å diagnostisere nevrale feildefekter i fosteret eller for å avsløre Downs syndrom. Proteinet består av 591 aminosyrer. Vanligvis er det bare en kjede. Dimer- eller trimer-proteinkjeder finnes sjelden i alfa-1-fetoprotein.

Funksjon, effekt og oppgaver

Alfa-1-fetoproteinet er av stor betydning for det voksende embryoet. Dette er grunnen til at det også dannes i større konsentrasjoner i fostervev (spesielt i eggeplommen). Det fungerer som et transportprotein under embryogenese.

Det gjør det mulig å transportere sporelementene nikkel og kobber i fosterets blod. Det er også ansvarlig for transport av bilirubin og fettsyrer i fosterets blod. Derfor kan økte verdier i serum, blodplasma eller fostervann også måles hos gravide. Eggeplommesekken til embryoet er det faktiske metabolske organet til leveren har dannet seg. Det trenger alpha-1 fetoprotein for å gjøre det utviklende embryoet mer og mer uavhengig av mors blodsirkulasjon.

Etter fødselen er dette proteinet ikke lenger nødvendig og syntetiseres bare i veldig små mengder i fordøyelseskanalen. Imidlertid øker alfa-1 fetoproteinproduksjon etter hvert som svulster vokser.

Utdanning, forekomst, egenskaper og optimale verdier

Hos ikke-gravide kvinner, menn og barn er den normale konsentrasjonen av alfa-1 fetoprotein i blodplasma og serum mindre enn syv nanogram per milliliter. Imidlertid er det et grått område opp til 20 nanogram per milliliter. Det skal imidlertid nevnes at det ikke er satt noen klare grenseverdier i Tyskland. Imidlertid, hvis konsentrasjonen av AFP overstiger 40 nanogram per liter, bør muligheten for kreftvekst også vurderes.

Hos gravide kvinner øker konsentrasjonen av AFP i blodplasma, serum og selvfølgelig i fostervannet. AFP-konsentrasjonen i serum hos gravide blir alltid bestemt som en del av prenatal screeningtester. Her er konsentrasjonene gitt som såkalte MoM-verdier. MoM betyr "multippel av den sentrale verdien". Under graviditet øker AFP-konsentrasjonene eksepsjonelt og endres konstant avhengig av graviditetsstadiet.

AFP-konsentrasjonen i serumet bør ikke overstige en verdi på 2,5 MoM, fordi forhøyede verdier kan indikere en nevralrørsdefekt i fosteret. Normal verdi for gravide er 05 til 2,0 MoM. Lavere nivåer av alfa-1 fetoprotein kan igjen indikere trisomier som Downs syndrom.

Sykdommer og lidelser

Avvikende verdier av alfa-1-fetoprotein i blodplasma eller serum indikerer patologiske prosesser hos både gravide og ikke-gravide, så vel som barn og menn. Hvis verdiene er forhøyet hos gravide, kan det være en nevralrørsdefekt hos det voksende barnet.

Neuralrørsdefekten er preget av ufullstendig lukking av neuralrøret. Store mengder alfa-1 fetoprotein kommer inn i den gravide kvinnens blodplasma eller fostervann gjennom det åpne nevrale røret. Hvis konsentrasjonen er over 2,5 MoM, bør disse misdannelsene vurderes og ytterligere ultralydundersøkelser utføres. Medfødte nevralrørsdefekter som anencefali (manglende hjerne) eller spina bifida (åpen rygg) samt defekter i bukveggen. Hvis konsentrasjonen av AFP er under 0,5 MoM, kan trisomi 21 (Downs syndrom) eller andre trisomier også være til stede.

Avvikende AFP-verdier hos gravide gir imidlertid bare en indikasjon på mulige feil. Imaging metoder som ultralydundersøkelser spesielt må bekrefte diagnosen. Forhøyede verdier forekommer også i flere svangerskap eller i en feil datert graviditet. Målrettede ultralydundersøkelser kan utføres i grenseområdet 2,0 til 2,5 MoM. Det kan være høyere grenseverdier i fostervannet. Så mellom 13. og 15. svangerskapsuke er det gitt 2,5 MoM. Imidlertid øker grenseverdien i fostervannet til 4,0 MoM innen den 24. svangerskapsuken.

Hos ikke-gravide kvinner, barn og menn er bare økte AFP-konsentrasjoner av medisinsk betydning. Hvis verdiene er over 40 nanogram per milliliter, kan det være en indikasjon på en svulst. Derfor brukes AFP som en tumormarkør for slike kreftformer som leverkreft, lungekreft, kreft i fordøyelseskanalen, testikkelkreft eller eggstokkreft. De økte alfa-1-fetoproteinverdiene gir igjen bare indikasjoner, men ikke bevis på en svulst. Andre undersøkelsesmetoder må bekrefte diagnosen.

Konsentrasjonene av AFP i serum eller blodplasma kan også økes ved kronisk hepatitt, levercirrhose eller ved Louis-Bar syndrom. Louis Bar Syndrome er en genetisk nevrodegenerativ sykdom.