Akutt pankreatitt

De akutt pankreatitt er en Betennelse i bukspyttkjertelensom i motsetning til kronisk pankreatitt hovedsakelig er preget av alvorlig epigastrisk smerte, kvalme, kvalme, forstoppelse og feber. Det første behandlingstiltaket for akutt pankreatitt inkluderer intravenøs hydrering og behandling med høydose smertestillende midler.

Hva er akutt pankreatitt?

Ved akutt pankreatitt forekommer selvfordøyelse, mens fordøyelsesenzymer frigjøres litt for tidlig. Selve oppgaven til de frigitte enzymer er å fordøye og utnytte næringsstoffene som proteiner, fett og karbohydrater. Siden denne prosessen kan finne sted før inntak av mat, fordøyer organet seg selv.

Pasienter kan lide av denne livstruende sykdommen flere ganger, men i de fleste tilfeller blir de helt friske. Likevel fører akutt pankreatitt til flere komplikasjoner.

fører til

Akutt pankreatitt kan ha mange årsaker. Det meste av tiden skyldes imidlertid betennelsen i bukspyttkjertelen på gallestein. Disse er lokalisert i tolvfingertarmen i noen tid (dette er også munnen på bukspyttkjertelen).

Som et resultat av denne prosessen flyter saften fra tynntarmen tilbake, og gallesyren ødelegger samtidig begynnelsen på bukspyttkjertelen. Disse prosessene fører igjen til en økning i permeabiliteten for visse fosfater og enzymer.

En annen årsak kan være alkoholmisbruk, men dette må i det minste være overdreven eller til og med kronisk for at det kan føre til pankreatitt. Alkoholen utløser også prosessene beskrevet ovenfor.

I resten av tilfellene kan ingen presis årsak identifiseres, og det er derfor man snakker om disse pasientene med idiopatisk genese.

Symptomer, plager og tegn

Akutt pankreatitt er preget av plutselige sterke smerter i øvre del av magen. Smertene er vedvarende og stråler vanligvis mot ryggen. I sjeldnere tilfeller vandrer de også til brystet. Ofte omkranser de kroppen i en belteform.

Videre er bukveggen anspent uten å bli hard.Denne såkalte gummimagen er karakteristisk for akutt pankreatitt. Disse typiske klagene kan også ledsages av kvalme, oppkast, feber og flatulens. Tarmstøyene er imidlertid bare svake, noe som indikerer lammelse av tarmen og faren for tarmobstruksjon.

I alvorlige tilfeller kan det til og med føre til et sirkulasjonssjokk med kraftig blodtrykk, svette, [[cyanose9], tørst, nyresvikt og en kraftig økning i luftveisraten. Hvis pankreatitt er forårsaket av gallestein eller galleveisykdom, utvikler ofte gulsott seg, noe som merkes av gulfarging av huden og den grønnlige øynen.

Samtidig vil avføringen misfarges og urinen blir mørk. I de fleste tilfeller er den akutte pankreatitt imidlertid mild. Da er det bare preget av øvre magesmerter, som avtar etter noen dager. Fullstendig helbredelse finner sted. Imidlertid, hvis en stor del av bukspyttkjertelen blir ødelagt, er symptomene svært alvorlige og dødeligheten er veldig høy fra sirkulasjonssjokk, tarmobstruksjon, organsvikt eller sepsis.

Diagnose og kurs

I de fleste tilfeller er de første tegnene på akutt pankreatitt alvorlige smerter i øvre del av magen. Når smertene utvikler seg, sprer den seg radialt over ryggen slik at smertene lukkes som et belte.

Ved undersøkelse av pasienten er klare symptomer på pankreatitt et ømt mage og en gummibuk. Gummimagen (også oppblåst mage) er forårsaket av en stor ansamling av gass i mage-tarmkanalen.

Også karakteristiske er bare svake smerter i thorax ryggraden, som er veldig lik smertefølelsen i lumbago. Imidlertid øker denne smerten til det uutholdelige.

Andre symptomer som er assosiert med det ovennevnte, men noen ganger ikke vises før senere, er forstoppelse, kvalme, oppkast og feber. Gulsott, ascites og tegn på sjokk kan forekomme i svært alvorlige tilfeller av akutt pankreatitt, blant andre.

De fleste tilfeller er milde hvis behandlingen startes i tide. Likevel skal 20% av sykdommene tas svært alvorlig og kan i det mest ødeleggende tilfellet føre til død.

Akutt pankreatitt kan ha et mildt eller alvorlig forløp. De alvorligste komplikasjonene er dødsfall, for det gis opptil 5 prosent for den milde formen og nesten 100 prosent for den alvorligste graden av den alvorlige formen.

komplikasjoner

I tillegg må det skilles mellom komplikasjoner som er direkte relatert til akutt pankreatitt og langtidseffektene av denne sykdommen. De alvorligste komplikasjonene som er direkte relatert til pankreatitt er død som følge av svikt i hjerte, lunger og nyrer. Blødning kombinert med blodtrykksfall opp til sjokk, systemiske betennelsesreaksjoner, alvorlige endringer i blodtallet og dehydrering observeres.

Blødning og ansamling av væske i bukhulen kan føre til multippel organsvikt, og trypsin fra bukspyttkjertelen kan angripe kroppens egne organer. Å puste grunt fra smertene kan føre til at lungene kollapser. Økt magetrykk og magekammersyndrom kan kreve kirurgisk åpning av magen.

Etter at en akutt betennelse er overvunnet, kan pankreatitt komme tilbake når som helst. Dannelse av pseudocyster og arrvev kan forårsake smerter og være assosiert med infeksjon, brudd og blødning, og blokkering av gallegangen kan føre til, noe som kan føre til gulsott. Utvikling av nekrotiserende pankreatitt med utvikling av pus, flytning og død av vevet er mulig. Så komplikasjonen av akutt pankreatitt kan være en kronisk sykdom

Når bør du gå til legen?

Ved mistanke om akutt pankreatitt, bør lege konsulteres umiddelbart. Medisinsk råd er nødvendig hvis du plutselig opplever alvorlige, belteformede utstrålende smerter i øvre del av magen som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak. Hvis symptomene vedvarer lenger enn vanlig, er legebesøk nødvendig. En akuttlege skal ringes i tilfelle alvorlige klager. Feber og svette indikerer alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, som kan være dødelig hvis den ikke blir behandlet. Selv med skarpe smerter i øvre del av magen er det en akutt livsfare.

Hvis symptomene som nevnes forekommer plutselig og øker raskt, er det stor sannsynlighet for at det er akutt pankreatitt som krever legehjelp. Andre kontaktpersoner er gastroenterolog eller internist. Alle som regelmessig tar visse medisiner - for eksempel vanndrivende midler, betablokkere eller ACE-hemmere - bør diskutere symptomene med den ansvarlige legen.

Hvis symptomene oppstår etter en virusinfeksjon som kusma, en orminfeksjon eller en salmonellainfeksjon, må dette også avklares. Kreftpasienter og personer med endringer i genetisk sminke (arvelig pankreatitt, cystisk fibrose, etc.) bør oppsøke lege ved de første tegnene på pankreatitt.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Så snart akutt pankreatitt er diagnostisert, bør behandlingen startes umiddelbart. Det første tiltaket som skal tas i tilfelle betennelse i bukspyttkjertelen er vanligvis intravenøs væske.

Dette gjøres for å motvirke et stadig mer truende volummangel-sjokk, da dette er forårsaket av et betydelig tap av væske. Væskene er vanligvis ledsaget av smertelindrende behandling for å stoppe de sterke krampene. I lang tid var det en tro på medisin om at et bestemt kosthold kunne føre til pankreatitt under kontroll.

Normal mat kan imidlertid fortsatt inntas i mild pankreatitt. Ved alvorlig pankreatitt, som kan føre til tarmparalyse, settes vanligvis et nese- og tynntarmrør tidlig slik at ernæring bare foregår gjennom tarmen. Hvis den akutte pankreatitt skyldes en fastkjørt gallestein, må den fjernes. Antibiotikabehandling brukes vanligvis også for å forhindre infeksjoner.

Outlook og prognose

Med pankreatitt er det forskjellige ubehagelige symptomer. Primært lider pasienten av kvalme med oppkast. Det er også smerter i magen og feber. Disse klagene kan ekstremt begrense pasientens hverdag og dermed redusere livskvaliteten betydelig. Ofte fører pankreatitt også til forstoppelse og gass. I mange tilfeller sprer magesmerter seg også mot ryggen.

I tillegg, hvis sykdommen ikke behandles omgående, kan gulsott føre til leverskade. I verste fall kan pasienten dø uten behandling. Selv om pankreatitt blir diagnostisert og behandlet sent, kan det føre til organskader, som vanligvis ikke er reversible. Som et resultat kan den berørte også dø av organsvikt eller er avhengig av en transplantasjon.

I mange tilfeller kan pankreatitt behandles med smertestillende midler og antibiotika. Om sykdommen utvikler seg positivt, avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av sykdommen. Pankreatitt kan redusere forventet levealder.

forebygging

Dessverre er det ingen forebyggende tiltak som kan forhindre akutt pankreatitt. Imidlertid, hvis årsaken er overdreven alkoholmisbruk, kan abstinens forhindre ytterligere sykdommer fra pankreatitt.

Imidlertid er det ingen effektive forebyggende tiltak for fastlagte gallestein. I alle fall bør behandlingstiltakene starte så tidlig som mulig for å forhindre en verre utvikling av akutt pankreatitt.

ettervern

Akutt pankreatitt må behandles av en lege, da det kan føre til livstruende komplikasjoner. Pasienten blir også bedt om ettervern. Fordi mange triggere av pankreatitt er relatert til usunne vaner hos personen som er rammet.

Fremfor alt skal alkohol og nikotin nevnes som sentralstimulerende midler, hvis unngåelse i ettervern er en avgjørende faktor for bedring, men også for å unngå oppblussing av sykdommen. Familielegen og behandlende internist vil gi nødvendig informasjon.

Kosthold er en annen viktig faktor i konsekvent oppfølging. Fokuset her er på et balansert kosthold. Det hjelper til å senke lipider i høyt blod, som er vanlige i forbindelse med pankreatitt og som også kan favorisere andre alvorlige sykdommer i hjerte- og karsystemet.

Å unngå flatulent, fet, stekt og kald mat er også viktig, da disse kan belaste bukspyttkjertelen i sin funksjon. Hvis du er usikker på hvilken mat og drikke som passer, vil du finne hjelp fra familielegen, internisten eller kostholdseksperten. Regelmessige kontroller av legen er også viktig under ettervern og utover. Oppfølgingsavtaler med legen må derfor overholdes strengt for å få kontrollert blodverdiene og funksjonene til de indre organene profesjonelt.

Du kan gjøre det selv

Umiddelbar medisinsk behandling er nødvendig i tilfelle akutt pankreatitt. Det er klare grenser for egenbehandling hjemme. Innvendige tiltak anbefales sterkt å følge med terapi eller postoperativt.

Etter oppholdet på klinikken må de berørte fortsette å ta hensyn til et tregt kosthold. Toleransen for grønnsaker, fisk og kjøtt bør testes sakte. Det er vanligvis forstyrrelser i fordøyelseskanalen. For å støtte kroppen, må man være nøye med å sikre tilstrekkelig væskeinntak, og maten skal tygges forsiktig og tilberedes godt.

Ofte kan de berørte bare produsere noen få fordøyelsesenzymer. Av denne grunn tolereres fet mat dårlig, og resultatet er flatulens og diaré. De manglende enzymene kan erstattes av et preparat. Dette bør tas med hvert måltid. Videre må forbruk av nikotin og alkohol unngås strengt.

Det er også en risiko for å utvikle diabetes mellitus på grunn av skaden i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet må sukker reduseres strengt og et balansert kosthold med en høy andel grønnsaker og frukt må overholdes.

Regelmessig trening stabiliserer også blodsukkernivået og kan kompensere litt for hva bukspyttkjertelen ikke lenger er i stand til. Hvis det er nødvendig å ta insulin, anbefales det å ha regelmessige kontroller av en diabetolog for å minimere risikoen for ytterligere komplikasjoner.