Nevrologiske symptomer som oppstår på grunn av skade på den pyramidale kanalen kalles Pyramidaltegn utpekt. Totalt er det mer enn tolv forskjellige patologiske reflekser som anses å være pyramidale tegn. De gir informasjon om skade på motorcortex eller sykdommer som multippel sklerose eller ALS.
Hva er pyramidebanen?
Pyramidale kanaltegn er reflekser eller ufrivillige, rytmiske muskelsammentrekninger som indikerer skade på den pyramidale kanalen hos voksne.
Den pyramidale kanalen er en stor synkende nervesystem. Den trekker fra den såkalte motoriske cortex (precentral gyrus) inn i kroppens periferi og innerverer alfa-motoriske nevroner der. Den motoriske cortex er også kjent som den motoriske cortex og finnes i hjernen. Han er ansvarlig for å kontrollere frivillige bevegelser. Den sender signalene sine til alfamotoriske nevroner via pyramidebanen. Disse innerverer skjelettmusklene og er derfor ansvarlige for muskelkontraksjonene.
Hos spedbarn er derimot de pyramidale banetegnene fysiologiske, dvs. del av normal utvikling, siden de pyramidale banene ennå ikke er fullt utviklet i dem. De fleste av de pyramidale banene finnes på de nedre ekstremiteter, med få pyramidale bane på den øvre ekstremiteten.
Funksjon & oppgave
De forskjellige pyramidebane-tegnene brukes til å diagnostisere pyramidebaneskader. Babinski-refleksen utløses ved kraftig å tørke av ytterkanten av fotsålen fra hælene mot lilletåen. Når den er skadet, løfter stortåen seg mot vristen og de små tærne beveger seg ned og ut.
Noe lignende kan observeres med Gordon-refleksen. Effekten tilsvarer effekten med Babinski-refleksen. Imidlertid utløses det ved å tørke kanten av skinnbenet fra kneet mot ankelen.
Oppenheim-refleksen viser også skade på den pyramidale kanalen ved å trekke i stortåen og spre de andre tærne. Oppenheim-refleksen utløses ved å børste fotens ytterkant. Clauss-tegnet utføres av terapeuten som bøyer kneet mot pasientens motstand. Dette viser også stramningen av stortåen i kombinasjon med spretningen av lilletåen.
Selv med Strümpell-tegnet er pasientens kne bøyd mot motstand. I dette tilfellet, men hvis den pyramidale kanalen er skadet, vil en supinasjon, dvs. en forhøyning av fotens indre kant med en samtidig senking av fotens ytterkant, fremgå. Strümpell-tegnet er også kjent som tibialis-fenomenet.
Rossolimo-refleksen, Piotrowki-refleksen og ryggrefleksen kan oppsummeres under betegnelsen plantarmuskelreflekser. Plantar muskelreflekser er selvreflekser i musklene i fotsålene, som forsterkes når den pyramidale kanalen blir skadet. I Rossolimo-refleksen kan plantefleksjon, dvs. bevegelse av foten eller tærne i retning av fotsålen, utløses av et slag på musklene i fotsålen. Det samme resultatet blir utløst i Piotrowski-refleks av et slag på den fremre tibialmusklen (Musculus tibialis anterior). I ryggrefleksen oppstår plantarfleksjon også etter et slag på baksiden av foten.
De pyramidale banetegnene på den øvre ekstremiteten inkluderer Gordon-fingerspredningstegnet, Trömner-refleksen og Wartenberg-refleksen. Når det gjelder Gordon-fingerspissen, spres fingrene ved trykk på ertebeinet (os pisiforme), et lite karpalt bein. I Trömner-refleksen bøyes fingrene under patologiske forhold ved å treffe håndflaten på den distale falanxen til langfingeren. Hvis tommelen treffer mot motstand når du bøyer indeks-, mellom- og ringfingrene, kalles dette en positiv Wartenberg-refleks.
Gordon-fingersplaytegnet, Trömner-refleksen, Gordon-refleksen, Rossolimo-refleksen, Pitotrowski-refleksen og ryggrefleksen er blant de usikre pyramidale skiltene. Dette betyr at selv om en av disse patologiske refleksene kan utløses, trenger ikke den pyramidale traséen nødvendigvis å bli skadet.
Du finner medisinene dine her
➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelserSykdommer og plager
Hvis det er mistanke om multippel sklerose, kontrolleres alltid pyramidale bane-tegn. Ved multippel sklerose angriper kroppens egne forsvarsceller celler i nervesystemet og forårsaker betennelse. De såkalte glialcellene blir angrepet. Disse danner et slags isolerende lag rundt nervefibrene, slik at overføringen av stimuli kan skje mye raskere. Dette såkalte myelinlaget er skadet av betennelsen. Man snakker her om å gå ned.
Ved multippel sklerose finnes demyeliniserende foci både i sentralnervesystemet og i det perifere nervesystemet. Typiske symptomer på multippel sklerose er synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller tåkesyn, lett tretthet, lammelse, spastisitet og sluret tale. Imidlertid kan symptomene også være veldig uklare, slik at positive pyramidale tegn kan gi første indikasjoner på sykdommen.
De pyramidale bane-tegnene er også positive for motorisk hjerneskade. Den vanligste årsaken til skade på motorcortex er et hjerneinfarkt i området av den midtre hjernearterien (arteria cerebri media). Motorisk cortex kan også svekkes hvis den fremre hjernearterien er blokkert. Andre årsaker til skade på hjerneområdet er hjerneblødning, betennelse, svulster eller skade.
En ganske sjelden sykdom der de motoriske nevronene i hjernen omkommer, er spastisk spinal lammelse. Sykdommen er arvelig og manifesterer seg som økende spastisk lammelse i nedre ekstremiteter. Urinasjonsforstyrrelser, øyesykdommer, demens, døvhet og epilepsi kan også forekomme i spastisk spinal lammelse. I tillegg til betydelig økte selvreflekser, kan positive pyramidale tegn også observeres i nevrologisk undersøkelse.
Positive tegn på den pyramidale kanalen kan også finnes i ALS, amyotrofisk lateral sklerose. Sykdommen er forårsaket av irreversibel skade på motoriske nevroner. Degenerasjonen fører til lammelse, muskelsvinn og spastisitet. De berørte kan ikke lenger gå ordentlig og lider av tale- og svelgeplager. Etter en diagnose dør pasienter vanligvis i løpet av tre til fem år. Amyotrofisk lateral sklerose er uhelbredelig.
.jpg)
.jpg)
