Normalt trykk glaukom

Glaukom er en sykdom i øyet som er kjent som "glaukom". De fleste av de diagnostiserte tilfellene er såkalte høyttrykksglaukom, som er assosiert med økt intraokulært trykk. Men det kan også være en Normalt trykk glaukom (også Lavtrykk glaukom hvor det intraokulære trykket ikke økes. Normalt trykkgluukom skiller seg betydelig på noen punkter fra den hyppigere observerte høytrykksglaukom, og det er derfor den krever spesiell oppmerksomhet.

Hva er normal trykk glaukom?

De Normalt trykk glaukom eller Lavtrykk glaukom er en kronisk sykdom i øyet. Hvis det ikke blir anerkjent, kan det føre til alvorlig, irreversibel øyeskade med permanente konsekvenser som skade på synsnerven, begrenset synsfelt og blindhet. Sykdommen kan oppstå i alle aldre.

I noen tilfeller er glaukom også medfødt, for eksempel en feilutviklet kammervinkel. Selv om glaukom med høyt trykk blir diagnostisert mye hyppigere, nemlig i 70 til 90 prosent av tilfellene, antar eksperter nå at nesten hvert sekund glaukom i Europa er normaltrykksglaukom.

Mange pasienter vet derfor ikke at de lider av denne sykdommen. Av denne grunn blir det ofte bare anerkjent når alvorlige konsekvenser allerede har oppstått.

fører til

I motsetning til den mye hyppigere diagnostiserte glaukom med høyt trykk, som er preget av økt intraokulært trykk og kan skade synsnerven på denne måten, har normaltrykksglaukom andre, mindre åpenbare årsaker. De fleste av disse er av vaskulær (karrelatert) natur. Ulike former for svingende tendenser til å være lavt blodtrykk (hypotensjon) kan utløse normal trykk glaukom.

Flammer syndrom kan også være en årsak, en dysregulering av blodtilførselen.I tillegg til mange andre organer, kan de følsomme små karene i øyet påvirkes. Svingningene i blodtrykk resulterer i en mangelfull tilførsel av næringsstoffer til øyet. Spesielt pasienter med søvnapné, som lider av konstante pustepauser om natten, risikerer å utvikle glaukom med normalt trykk.

Symptomer, plager og tegn

Glaukom med normalt trykk gir ingen symptomer med det første, da begge former for glaukom ikke gir smerter. Selv under forebyggende undersøkelser som består av måling av øyetrykk, som ofte utføres med et såkalt tonometer, blir de i utgangspunktet ikke gjenkjent.

Alle former for glaukom kan skade synsnerven og gradvis føre til et begrenset synsfelt eller til og med fullstendig tap av synet. Et symptom er derfor forverring i synet, som på grunn av sin langsomme fremgang vanligvis ikke blir gjenkjent av pasienten selv eller blir gjenkjent bare veldig sent.

Diagnose og sykdomsforløp

Tonometri, der pasientens øyetrykk måles ved hjelp av en liten pust av luft som slippes ut i øyet, er bare egnet til å oppdage glaukom med høyt trykk og er derfor ikke indisert for å diagnostisere normaltrykksglaukom. Øyelegen har også muligheten til å undersøke fundus ved hjelp av oftalmoskopi.

Han kan kjenne igjen typiske glaukomskader, selv om øyetrykket var normalt i tonometrien. Typisk skade er for eksempel bulker og blødninger fra papillene. Videre kan perimetri, den såkalte synsfeltundersøkelsen, gi viktig informasjon for å stille en diagnose. Her kan det gjenkjennes om det er typiske feil i kanten av synsfeltet.

Måling av synsnerven med den såkalte Heidelberg-tomografen (skanning lasertomografi) er også mulig. Når det gjelder glaukom sent oppdaget, kan dette vise seg å være ganske nyttig. Andre diagnostiske metoder er OCT (optisk koherens tomografi), GDx (skanning laser polarimetri) og RTA (måling av retinal tykkelse).

Alle disse bildeprosedyrene er innenfor området individuelle helsetjenester (IGeL) og må med få unntak betales av pasienten med lovpålagt helseforsikring. Siden lavt trykk glaukom kan utløses ved å svinge i blodtrykket, vil legen ofte bestille en 24-timers blodtrykksprøve. For dette formålet utveksler den behandlende øyelege og pasientens fastlege informasjon ved hjelp av en henvisning.

komplikasjoner

Selv om en person ikke føler seg syk, er det viktig å ta dråpene som er foreskrevet av legen regelmessig for å stabilisere det intraokulære trykket. Hvis bivirkninger oppstår, her viser Deutsches Ärzteblatt hovedsakelig smakendringer, senking av blodtrykk og døsighet, pasienten skal ikke bare slutte å ta medisinen, men alltid konsultere legen sin.

Det er mange forskjellige medisiner som kan senke det intraokulære trykket, så det kan ofte hjelpe å endre preparatet. En slags "naturlig terapi" mot glaukom med normalt trykk er de såkalte "radikale skavlere" som er inneholdt i mange typer grønnsaker. Deres andel er spesielt høy i grønn te, mørk sjokolade og rødvin.

Kosttilskudd som ofte er foreskrevet for personer som har glaukom, inkluderer kalsiumkanalblokkere og magnesiumgranuler. En ernæringsbevisst pasient kan klare seg uten det ved å unngå salte matvarer og matvarer som er rik på animalsk protein og fosfat. Solsikkefrø, mandler og valnøtter har et høyt magnesiuminnhold.

Forskere drar så langt som å bruke utsagnet "sykt øye i en syk kropp" for normal trykk glaukom. Imidlertid betyr dette også at personen som er rammet kan gjøre mye for å stabilisere sitt intraokulære trykk og de tilstøtende blodkarene.

Når bør du gå til legen?

Hvis synet endres gradvis, anbefales en lege. I prinsippet bør synet måles med jevne mellomrom. På denne måten kan abnormiteter merkes så raskt som mulig. Siden sjelden merker man normalt trykk i glaukom i de tidlige stadiene, anbefales deltakelse i de forebyggende undersøkelsene som tilbys.

Hvis det er klager og uregelmessigheter i synet i hverdagen, må disse undersøkes. Nærsynthet, smerter i øynene eller en følelse av trykk inne i hodet er tegn på en eksisterende sykdom og må avklares av en lege. Hvis mennesker eller gjenstander oppfattes som uskarpe eller hvis konturer ikke lenger kan sees i vanlig kvalitet, er et legebesøk nødvendig.

Hvis vedkommende legger merke til at synet er nedsatt i direkte sammenligning med de rundt dem, bør de oppsøke lege. Hvis det oppstår mindre ulykker i hverdagen, kan dette være relatert til redusert syn. Det er grunn til bekymring, da sykdommen vanligvis øker når sykdommen utvikler seg. Hodepine, søvnforstyrrelser, indre rastløshet eller atferdsproblemer indikerer inkonsekvens i organismen. Symptomene bør diskuteres med en lege slik at det kan settes i gang forskning på årsaken.

Behandling og terapi

Behandlingen av normalt trykkglokom består først og fremst i letingen etter den faktiske årsaken og dens terapi. Dette krever et nært samarbeid mellom øyelege og behandlende allmennlege eller internist. Et høysaltet kosthold kan føre til en økning i blodtrykknivået, som for tiden er en vanlig behandlingsmetode, avhengig av den underliggende sykdommen.

Dette er imidlertid ikke egnet for alle pasienter, spesielt ikke hvis det er andre underliggende sykdommer. Mens behandlingen av høyt trykk glaukom generelt består i å senke det intraokulære trykket med øyedråper, brukes denne metoden noen ganger også for normalt trykk glaukom, selv om det intraokulære trykket generelt ikke økes her.

Dette er fordi et lavere øyetrykk fører til en bedre tilførsel av næringsstoffer til øyet. Medisiner som ofte er foreskrevet her er miotika som innsnevrer eleven og dermed utvider karene slik at den trykkgenererende vandige humoren kan renne bort. Prostaglandinderivater, kjent blant annet under handelsnavnet Latanoprost (R), forbedrer også flytningen av den vandige humoren.

Du finner medisinene dine her

Outlook og prognose

Det overdrevne indre trykket i øyet kan ha forskjellige årsaker. Disse er avgjørende for det videre sykdomsforløpet og prognosen. Både helbredelser og kronisk utvikling kan tenkes. Omfattende medisinsk behandling bør oppnås under alle omstendigheter, da ellers kan synet ditt forverres ytterligere og den generelle risikoen for ulykker økes betraktelig. I tillegg må årsakssykdommen behandles, da det kan oppstå livstruende endringer her.

Hos de fleste pasienter normaliseres internt trykk med medikamentell terapi. Livslang behandling er ofte nødvendig fordi normal trykk glaukom er blitt kronisk. Seponering av medisinen fører følgelig til tilbakefall. Hvis symptomene oppstår på grunn av søvnapné, må det avklares om dette kan kureres fullstendig. Med lindring av symptomene på den underliggende sykdommen er det også mulig å redusere helseplagene for nedsatt syn.

Fullstendig frihet fra symptomer kan derfor oppnås avhengig av den underliggende sykdommen. Ved sykdommer i sirkulasjonssystemet og dermed uregelmessigheter i blodtrykk, må det behandles medisinsk. Så snart verdiene er i normalområdet, vender øyets indre trykk tilbake til det normale. Imidlertid kan symptomene forventes å komme tilbake så snart et blodtrykksproblem oppstår igjen.

forebygging

Normalt trykk glaukom er veldig vanskelig å forhindre. Målrettet profylakse kan neppe utføres her. Forebyggingen ligger derfor i observasjonen av mulige underliggende årsaker. Pasienter med søvnapné, pasienter med svingninger i blodtrykk og de med Flammer-syndrom er spesielt utsatt og bør regelmessig overvåkes av en øyelege.

Regelmessig forebygging av glaukom av øyelege er også et godt alternativ, men dette dekkes ikke av den lovbestemte helseforsikringen, kostnadene bæres av pasienten. En ansamling av glaukom i familien er en annen risikofaktor for å utvikle glaukom selv, og det er derfor det anbefales intensiv forebyggende behandling også her. Jo bedre pasienten blir informert om den underliggende sykdommen, jo lettere er det å diagnostisere normal trykk glaukom.

ettervern

Hvis glaukom med normalt trykk behandles kirurgisk, er nøye oppfølging nødvendig. Den intensive oppfølgingsbehandlingen tar vanligvis omtrent to uker. Øyedråper administreres vanligvis. Noen ganger får pasienten også øyeinjeksjoner i nærheten av øyeballet eller øyeepelmassasjer.

Selv etter en poliklinisk operasjon for glaukom, blir pasienten observert til han er i stand til å komme seg hjem. Han har imidlertid ikke lov til å sitte bak rattet på en bil selv. Hvis han bruker offentlig transport, anbefales det at noen andre følger med ham. Alternativt kan du også ta en taxi.

Øyelegen foreskriver en øyesalve eller øyedråper for oppfølgingsbehandling. Det er viktig å bruke dem jevnlig og regelmessig. I noen tilfeller tas en smertestillende også de første dagene etter inngrepet.

Oppfølgingskontrollene spiller også en viktig rolle i oppfølgingsomsorgen. Pasienten får avtale for neste undersøkelse på operasjonsdagen. Denne fristen bør overholdes strengt. Øyebandasjen fjernes vanligvis.

Som en del av oppfølgingsundersøkelsene vil øyelege sjekke helingsprosessen. Blant annet blir de postoperative funnene og synsskarpheten kontrollert. Som et resultat av operasjonen reagerer øyet opprinnelig spesielt følsomt på mekanisk skade. Derfor bør pasienten midlertidig avstå fra å bruke sjampo, såpe eller hudkremer.

Du kan gjøre det selv

Alle som får diagnosen normaltrykksglaukom, bør først gjøre livsstilsendringer. I tillegg til regelmessig trening, som regulerer intraokulært trykk, anbefales et vitaminrikt kosthold. Frukt, grønnsaker og lignende stimulerer blodsirkulasjonen i øynene, noe som kan forbedre synet igjen. Røykere bør slutte å røyke og om mulig unngå helt nikotin for å unngå ytterligere belastning på øynene.

Hvis klagerne til tross for alle tiltak øker, er det nødvendig med medisinsk råd i alle fall. Legen kan være i stand til å gi ytterligere tips eller foreskrive et passende preparat for å lindre synsproblemene og forbedre pasientens velvære på lang sikt. Endelig må mulige triggere for utvikling av normaltrykksglaukom finnes. Øyetilstanden kan oppstå på grunn av belastning på øynene, for eksempel den som berører kontorarbeidere og personer med overdreven eksponering for miljøgifter. Overdreven soleksponering og dehydrering er også mulige årsaker som må identifiseres og korrigeres.

Normalt trykkglokom kan ikke kureres, men risikoen for å bli blind av sykdommen kan reduseres kraftig. De som bruker passende visuelle hjelpemidler i tillegg til de nevnte tiltak, støtter medikamentell terapi optimalt.