Cerebral væskeundersøkelse

Ved a Cerebral væskeundersøkelse Nervevæske tas fra ryggmargskanalen, vanligvis ved hjelp av en lumbale punktering, og deretter undersøkt. Analysen av nervevannet gir verdifull diagnostisk informasjon sammenlignet med blodverdiene.

Hva er en hjernevannstest?

I Cerebral væskeundersøkelse, også CSF punktering eller Lumbale punktering kalt, blir nervevæske (brennevin cerebrospinalis) hentet fra duralsekken i ryggmargskanalen.

Punkteringen av duralsekken er den enkleste og vanligste formen for fjerning av brennevin og utføres ved hjelp av en åtte til ti centimeter lang nål. Som regel blir hjernevannstesten utført på poliklinisk basis og krever ikke et døgnopphold.

Hvis det ikke er mulig å fjerne nervevæsken fra duralsekken, for eksempel på grunn av svulster, kan alternativt utføres en sisternepunktur og hjernevæsken fjernes på nivået med den første cervikale ryggvirvel eller en ventrikulær punktering, hvor brennevinet kommer inn i hjerneventrikkelen, et hulrom i hjernen fylt med brennevin , tas direkte.

Funksjon, effekt og mål

De Cerebral væskeundersøkelse utføres blant annet for å diagnostisere eller ekskludere sykdommer i nervesystemet eller hjernehinnene, slik som hjernehinnebetennelse, encefalitt, borreliose, nevrosyfilis eller multippel sklerose. I tillegg kan viktig informasjon om en mulig kreft, for eksempel en hjernesvulst, fås.

Kreft i hjernehinnene i et avansert stadium, for eksempel leukemi eller lymfom, kan også påvises i hjernevannet. En subarachnoid blødning, en spesiell form for hjerneslag der blod kommer inn i subarachnoidrommet, kan oppdages ved en hjernevannstest, siden blodet kan oppdages i nervevannet.

Lumbale punktering utføres mens du sitter eller ligger, med overkroppen bøyd fremover. Om ønsket kan prosedyren utføres under lokalbedøvelse. De nødvendige testene blir deretter utført på laboratoriet.

En initial diagnose kan ofte stilles med en enkel visuell inspeksjon. Normalt er CSF klar som vann, men i tilfelle av en bakteriell infeksjon er den mer hvitaktig og overskyet, noe som påvirkes av det høye antallet leukocytter i CSF. Nyere blødning kan sees i nervevannet som en rødlig skyfrihet. En gulaktig tetthet av hjernevæsken oppstår ved eldre blødninger eller i purulente prosesser, for eksempel purulent hjernehinnebetennelse.

Blant annet kan markører bestemmes for:

1. Bakterier

2. sopp

3. Hvite blodlegemer

4. Lakris

5. Immunoglobuliner

6. Enzymer

7. Elektrolytter

Siden det praktisk talt ikke er noen utveksling mellom blod og hjernevæske på grunn av blod-brennevinbarrieren i kroppen, kan komponenter av blodet passere inn i hjernevæsken ved noen sykdommer. Derfor blir CSF vanligvis alltid sammenlignet med blodverdiene, da dette er den eneste måten å gjøre en konsekvent vurdering av hjernevæsken.

For eksempel, hvis det er antistoffer (immunoglobuliner) i CSF, kan dette indikere en forstyrrelse av blod-CSF-barrieren, for eksempel ved multippel sklerose, eller det kan være forårsaket av dannelse av immunceller i selve CSF. For å finne ut hva årsaken er en sammenligning av immunoglobuliner i blodet ble brukt.

Protein i brennevin kan også være forårsaket av en forstyrrelse av blod-sprit barrieren. Blødning i nervevannet eller betennelse kan imidlertid også føre til økt proteinkonsentrasjon.

En sammenligning mellom glukosekonsentrasjonen i brennevinet og blodsukkeret gir også indikasjoner på en forstyrrelse av blodlutbremsen. Normalt er glukoseverdien i CSF omtrent halvparten så høy som i blodet. En økt verdi i CSF indikerer en forstyrrelse av blod-CSF-barrieren, mens en verdi som er for lav indikerer inflammatoriske prosesser.

Antallet celler i CSF gir også informasjon om en mulig sykdom. Normalt inneholder nervevannet bare 4 celler per mikroliter.Imidlertid, hvis det er infeksjoner i nervesystemet, øker antall celler. Type infeksjon, enten bakteriell eller viral, kan også bestemmes basert på celletypen i CSF.

Risiko, bivirkninger og farer

Det går ikke alltid Lumbale punktering uten komplikasjoner. Den største faren ved en cerebral væsketest er når hjernetrykket økes, da hjernevæsken kan presses når brennevinet tappes, noe som kan føre til blødning. Derfor før økt korsrygg, må økt hjernetrykk utelukkes ved hjelp av datamaskintomografi.

Pasienter med en blodkoagulasjonsforstyrrelse, selv om det er av medisinsk art, for eksempel ved å ta aspirin, må heller ikke punkteres.

Mens cerebrospinalvæsken fjernes, kan du oppleve midlertidige smerter i rumpa, hoftene eller bena når nålen berører en nerverot. Vanligvis avtar imidlertid smertene raskt. I dagene etter korsryggen oppstår ofte den såkalte hodepinen etter punktering, som kan være ledsaget av alvorlig kvalme og svimmelhet. Generelt reduseres dette når du legger deg og faller ned etter noen dager. I sjeldne tilfeller kan hodepinen vedvare i opptil 4 uker på en hjernevannstest.